護(hù)理管理決策中最常用的方法(管理決策在護(hù)理管理中的應(yīng)用包括哪些法)
1.管理決策在護(hù)理管理中的應(yīng)用包括哪些法
為了科學(xué)、高效、經(jīng)濟(jì)地開展護(hù)理管理，在組織機(jī)構(gòu)上，醫(yī)院有一套完善的護(hù)理指揮系統(tǒng)，一般可分為三級。
一級管理是護(hù)理指揮總系統(tǒng)（護(hù)理部），它是全院護(hù)理工作的指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)，是護(hù)理工作運行的中樞，對全院護(hù)理工作起著決定性的作用。
二級管理是在護(hù)理指揮總系統(tǒng)下有三個分系統(tǒng)：（1）護(hù)理運行分系統(tǒng)，主要是指直接為患者服務(wù)的護(hù)理部門，包括門急診、臨床科室、手術(shù)室等。這些系統(tǒng)面向患者，其工作狀況如何，是護(hù)理工作質(zhì)量好壞的直接反映。（2）護(hù)理支持分系統(tǒng)，主要是指總務(wù)供應(yīng)、藥品器材供應(yīng)、患者飲食和某些醫(yī)技科室等，它是護(hù)理工作正常運行的保證，沒有這些系統(tǒng)的大力支持，護(hù)理工作就難以完成任務(wù)。（3）擴(kuò)展分系統(tǒng)，主要是指護(hù)理發(fā)展和提高的組織，一般是指護(hù)理教學(xué)和科研組織。它對在職護(hù)理人員的培訓(xùn)教育與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研工作的開展，發(fā)揮著發(fā)展壯大和增強(qiáng)后勁的作用。一般來說，擴(kuò)展分系統(tǒng)與護(hù)理運行分系統(tǒng)是密切配合，也可以說是為護(hù)理運行分系統(tǒng)服務(wù)的，但它也有一定的獨立性。
2.發(fā)展臨床護(hù)理決策的策略有哪些
臨床護(hù)理決策? 一、概述? 決策是指對不確定的問題，通過一些方法分析，從眾多備選方案中選擇最優(yōu)方案的評判性思維過程。臨床護(hù)理決策是指護(hù)士結(jié)合理論知識和實踐經(jīng)驗，對面臨的現(xiàn)象或問題，從所擬定的若干個可供選擇的方案中做出決斷并付諸實施的過程。備選答案多樣，通過選擇消除不確定因素、針對個體與群體服務(wù)對象。?二、臨床護(hù)理決策與評判性思維的關(guān)系? 作為一種主動自我反思過程，評判性思維它被應(yīng)用在多個護(hù)理環(huán)節(jié)之中，可貫穿所有護(hù)理活動。護(hù)理人員必須將其融入到工作行為習(xí)慣中，才能在其指導(dǎo)下做出全面有效的臨床判斷，從眾多護(hù)理決策中選擇最佳護(hù)理方案。評判性思維是解決問題的金鑰匙。?三、臨床護(hù)理決策的模式? 患者決策模式、護(hù)士決策模式、共同決策模式（提倡）?四、臨床護(hù)理決策的步驟??? 明確問題→陳述目標(biāo)→選擇方案→實施方案→評價和反饋?1、確定問題??五個“W”一個H”?
Who？???What？??When？??Where？??Why？??How？?2、陳述目標(biāo)??回答三個問題：?要達(dá)到什么？?要保護(hù)什么？?要避免什么？?3、尋找備擇方案并作出決定?（核心環(huán)節(jié)）?尋求備擇方案、評估備擇方案、作出選擇?4、實施方案?5、評價和反饋? 對決策的效果進(jìn)行評估，反思/總結(jié)決策中的得失和經(jīng)驗教訓(xùn)。?五、臨床護(hù)理決策的方法?1、全部可能性排列法? 可以有哪些解決方案？每一種方案的可行性是怎樣的？每一種方案所需要的資源是什么？?每一種方案的風(fēng)險是什么？???2、歷史追溯法? 以前遇到過這樣的問題嗎？當(dāng)初的情況是怎樣的？曾經(jīng)提出過哪些解決方案？在這過程中有哪些人參與？最后做了什么決策？實施后的結(jié)果如何？?3、個人經(jīng)驗法? 誰有相似的經(jīng)歷？誰聽說過、知道或參與過這樣的事件？誰直接或間接地解決過這樣的問題？誰有這方面的體驗，無論失敗還是成功？?六、發(fā)展臨床護(hù)理決策的策略?1、發(fā)展評判性思維的能力?2、加強(qiáng)護(hù)理程序的運用?3、提高循證護(hù)理能力? 循證護(hù)理是臨床護(hù)理決策中常用方法之一，構(gòu)建在護(hù)理人員的臨床實踐基礎(chǔ)上，它強(qiáng)調(diào)以臨床實踐中的問題為出發(fā)點，將科研結(jié)果與臨床專門知識和經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗和間接知識在實踐中的綜合應(yīng)用，并在實施過程中能激發(fā)團(tuán)隊精神和協(xié)作氣氛，同時它注重終未評價和質(zhì)量保證，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量。?4、注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)
3.常用的護(hù)理工作方法有哪些
常用的護(hù)理工作方法：
（一）個案護(hù)理
由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學(xué)需要。這種護(hù)理方式，護(hù)士責(zé)任明確，并負(fù)責(zé)完成其全部護(hù)理內(nèi)容，能掌握病人全面情況，但耗費人力。
（二）功能制護(hù)理
以工作為導(dǎo)向，按工作內(nèi)容分配護(hù)理工作，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理各司其職。它是一種流水作業(yè)的工作方法，護(hù)士分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。但工作機(jī)械，缺少與病人的交流機(jī)會，較少考慮病人的心理社會需求，護(hù)士較難掌握病人的全面情況。
（三）小組制護(hù)理
以小組形式（3~5位護(hù)士）對一組病人（10~20位）進(jìn)行整體護(hù)理。組長制定護(hù)理計劃和措施，小組成員共同合作完成病人的護(hù)理。這種護(hù)理方式能發(fā)揮各級護(hù)士的作用，能了解病人一般情況，但護(hù)士個人責(zé)任感相對減弱。
（四）責(zé)任制護(hù)理
由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對病人實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士評估病人情況、制定護(hù)理計劃和實施護(hù)理措施。這種護(hù)理方式，責(zé)任護(hù)士的責(zé)任明確，能較全面地了解病人情況，但要求對病人24小時負(fù)責(zé)則難以實現(xiàn)，且文字記錄書寫任務(wù)較多，人員需要也較多。
（五）綜合護(hù)理
綜合護(hù)理以護(hù)理程序為核心，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，在護(hù)理哲理、護(hù)士的職責(zé)與評價、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種護(hù)理表格的填寫、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面都以護(hù)理程序為框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量。它融合了責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點。綜合護(hù)理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當(dāng)?shù)剡x擇并綜合應(yīng)用上述幾種工作方式，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又高效率、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。這種工作方式既考慮了成本效益，又為護(hù)士的個人發(fā)展提供了空間和機(jī)會。
由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對心身疾病的心理護(hù)理就顯得格外重要。主要目的在于：
1.解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。
3.幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。
一個人生病后，其社會角色也隨之而發(fā)生改變。由于突然充當(dāng)病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護(hù)理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對病人實施的整體護(hù)理中，提高護(hù)理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。
4.管理決策在護(hù)理管理中的應(yīng)用包括哪些
管理決策在護(hù)理管理中的應(yīng)用包括哪些
為了科學(xué)、高效、經(jīng)濟(jì)地開展護(hù)理管理，在組織機(jī)構(gòu)上，醫(yī)院有一套完善的護(hù)理指揮系統(tǒng)，一般可分為三級。
一級管理是護(hù)理指揮總系統(tǒng)（護(hù)理部），它是全院護(hù)理工作的指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)，是護(hù)理工作運行的中樞，對全院護(hù)理工作起著決定性的作用。
二級管理是在護(hù)理指揮總系統(tǒng)下有三個分系統(tǒng)：（1）護(hù)理運行分系統(tǒng)，主要是指直接為患者服務(wù)的護(hù)理部門，包括門急診、臨床科室、手術(shù)室等。這些系統(tǒng)面向患者，其工作狀況如何，是護(hù)理工作質(zhì)量好壞的直接反映。（2）護(hù)理支持分系統(tǒng)，主要是指總務(wù)供應(yīng)、藥品器材供應(yīng)、患者飲食和某些醫(yī)技科室等，它是護(hù)理工作正常運行的保證，沒有這些系統(tǒng)的大力支持，護(hù)理工作就難以完成任務(wù)。（3）擴(kuò)展分系統(tǒng)，主要是指護(hù)理發(fā)展和提高的組織，一般是指護(hù)理教學(xué)和科研組織。它對在職護(hù)理人員的培訓(xùn)教育與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研工作的開展，發(fā)揮著發(fā)展壯大和增強(qiáng)后勁的作用。一般來說，擴(kuò)展分系統(tǒng)與護(hù)理運行分系統(tǒng)是密切配合，也可以說是為護(hù)理運行分系統(tǒng)服務(wù)的，但它也有一定的獨立性。
5.簡述管理決策的方法
管理即決策。
西蒙認(rèn)為管理的全過程就是一個完整的決策過程，也就是說決策貫穿于管理的全過程。不僅選擇行動方案是決策，制定計劃是決策，行動的組織、實施、控制等等每個環(huán)節(jié)都存在著決策問題，所以說管理即決策企業(yè)管理是企業(yè)發(fā)展的生命，企業(yè)管理取決于企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人的才能和智慧，即正確的決策。
正如經(jīng)濟(jì)學(xué)家西蒙所說：管理就是決策。管理是永恒的話題，隨著中國市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，中國的企業(yè)需求各種人才，尤其是管理人才，事實提醒我們，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者自己必須是人才，能夠充分運用管理學(xué)理論是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者正確決策的關(guān)鍵。
作為管理學(xué)科的一個重要學(xué)派，決策理論學(xué)派著眼于合理的決策，即研究如何從各種可能的抉擇方案中選擇一種“令人滿意”的行動方案。赫伯特·西蒙是決策學(xué)派的主要代表人物。
該學(xué)派吸收了系統(tǒng)理論、行為科學(xué)、運籌學(xué)和計算機(jī)科學(xué)等學(xué)科的研究成果，在二十世紀(jì)七十年代形成了一個獨立的管理學(xué)派。 決策理論學(xué)派的理論基礎(chǔ)是經(jīng)濟(jì)理論，特別是消費者抉擇理論，即在一定的“合理性”前提下，通過對各種行為的比較和選擇，使總效用或邊際效用達(dá)到最大。
因此，它們也是決策理論學(xué)派的主要決策對象。 決策理論學(xué)派很重視對決策者本身的行為和品質(zhì)的研究。
西蒙和馬奇在《組織》一書中，將“決策人”作為一種獨立的管理模式，即認(rèn)為組織成員都是為實現(xiàn)一定目的而合理地選擇手段的決策者。 西蒙指出組織中經(jīng)理人員的重要職能就是做決策。
1、決策的制定包括四個主要階段： ①找出制定決策的根據(jù)，即收集情報； ②找到可能的行動方案； ③在諸行動方案中進(jìn)行抉擇，即根據(jù)當(dāng)時的情況和對未來發(fā)展的預(yù)測，從各個備擇方案中選定一個方案； ④對已選擇的方案及其實施進(jìn)行評價。決策過程中的最后一步，對于保證所選定方案的可行性和順利實施而言，又是關(guān)鍵的一步。
經(jīng)過綜合概括，發(fā)現(xiàn)在這四個階段中，公司經(jīng)理及其職員們用很大部分工作時間來調(diào)查經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、政治和社會形勢，來判別需要采取新行動的新情況。 2、決策分為程序化決策和非程序化決策。
所謂程序化決策，就是那些帶有常規(guī)性、反復(fù)性的例行決策，可以制定出一套例行程序來處理的決策。比如，為普通顧客的訂貨單標(biāo)價，辦公用品的訂購，有病職工的工資安排等等。
所謂非程序化決策，則是指對那些過去尚未發(fā)生過，或其確切的性質(zhì)和結(jié)構(gòu)尚捉摸不定或很復(fù)雜，或其作用十分重要而需要用現(xiàn)裁現(xiàn)做的方式加以處理的決策。比如，某公司決定在以前沒有經(jīng)營過的國家里建立盈利組織的決策，新產(chǎn)品的研制與發(fā)展決策等等。
但是這兩類決策很難絕對分清楚，它們之間沒有明顯的分界線，只是像光譜一樣的連續(xù)統(tǒng)一體。 3、不同類型的決策需要不同的決策技術(shù)。
決策技術(shù)又分為傳統(tǒng)技術(shù)和現(xiàn)代技術(shù)。傳統(tǒng)技術(shù)是一種古典技術(shù)，是從有記載的歷史到目前這一代一直為某些經(jīng)理和組織所使用的工具箱。
現(xiàn)代技術(shù)則是第二次世界大戰(zhàn)后發(fā)展起來的一系列新技術(shù)。 以西蒙為代表的決策理論學(xué)派的理論與傳統(tǒng)的決策理論及其他學(xué)派相比，有以下基本特征： 1、決策是管理的中心，決策貫穿管理的全過程。
西蒙認(rèn)為，任何作業(yè)開始之前都要先做決策，制定計劃就是決策，組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制也都離不開決策。 2、在決策準(zhǔn)則上，用滿意性準(zhǔn)則代替最優(yōu)化準(zhǔn)則。
西蒙認(rèn)為，完全的合理性是難以做到的，管理中不可能按照最優(yōu)化準(zhǔn)則來進(jìn)行決策。首先，未來含有很多的不確定性，信息不完全，人們不可能對未來無所不知；其次，人們不可能擬定出全部方案，這既不現(xiàn)實，有時也是不必要的；第三，即使用了最先進(jìn)的計算機(jī)分析手段，也不可能對各種可能結(jié)果形成一個完全而一貫的優(yōu)先順序。
3、強(qiáng)調(diào)集體決策與組織對決策的影響。西蒙指出，經(jīng)理的職責(zé)不僅包括本人制定決策，也包括負(fù)責(zé)使他所領(lǐng)導(dǎo)的組織或組織的某個部門能有效地制定決策。
他所負(fù)責(zé)的大量決策制定活動并非僅僅是他個人的活動，同時也是他下屬人員的活動。 4、發(fā)展人工智能，逐步實現(xiàn)決策自動化。
西蒙在他所著的《管理決策新科學(xué)》一書中，用了大量篇幅來總結(jié)計算機(jī)在企業(yè)管理中的應(yīng)用，特別是計算機(jī)在高層管理及組織結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用。 西蒙等人認(rèn)為，一個企業(yè)組織機(jī)構(gòu)的建立及企業(yè)的分權(quán)與集權(quán)不能脫離決策過程而孤立地存在，必須要與決策過程有機(jī)地聯(lián)系起來。
西蒙等人非常強(qiáng)調(diào)信息聯(lián)系在決策中的作用。他們把信息聯(lián)系定為“決策前提賴以從一個組織成員傳遞給另一個成員的任何過程”。
西蒙認(rèn)為，今天關(guān)鍵性的任務(wù)不是去產(chǎn)生、儲存或分配信息，而是對信息進(jìn)行過濾，加工處理成各個有效的組成部分。今天的稀有資源已不是信息，而是處理信息的能力。
西蒙認(rèn)為，企業(yè)在制訂計劃和對策時，不能只考慮“攫取利潤”這一目標(biāo)，必須統(tǒng)籌兼顧，瞻前顧后，爭取若干個相互矛盾的目標(biāo)一同實現(xiàn)。其決策理論以“有限度的合理性”而不是“最大限度的利潤”為前提，應(yīng)采用“符合要求”的原則。
這一理論的典型例子有“分享市場”、“適當(dāng)利潤”、“公平價格”。在決策方式上，他主張群體決策。
群體參加決策的優(yōu)點是，群體成員不會同時犯同樣的錯誤?？梢员苊?。
6.常用的生產(chǎn)管理決策方法有哪些
確定型決策的方法
確定型決策的分析計算方法一般采用方案比較法、成本效益分析法、量本利分析法等。其中量本利分析法是一種適用性強(qiáng)、應(yīng)用廣泛的決策方法，其基本原理是根據(jù)與決策方案有關(guān)的產(chǎn)品產(chǎn)（銷）量，成本、盈利的相互關(guān)系，分析各方案對應(yīng)的經(jīng)營效益的影響，對此作出方案的評價和選擇。盈虧平衡分析如下：
在上式中：P是銷售單位；V是單位變動成本；E是盈虧平衡點。
隨機(jī)型決策的方法
隨機(jī)型決策也稱風(fēng)險型決策，其決策的客觀條件不能肯定，但能判斷確定未來經(jīng)濟(jì)事件各種自然狀態(tài)可能發(fā)生的概率。如表6-2和圖6-1:
矩陣中的Si表示可能發(fā)生的客觀狀況（自然狀態(tài)），它們不以決策者的意志為轉(zhuǎn)移，屬于不能控制的因素。而P(Si)表示狀態(tài)Sj發(fā)生的概念。矩陣中Ai表示決策者解決問題時可能采取的策略方案，是決策者可以調(diào)節(jié)的，屬于可控制的因素。矩陣中的Vij表示各種不同的方案在各種不同的自然狀態(tài)下產(chǎn)生的結(jié)果。期望值的計算公式是：
決策者根據(jù)決策目標(biāo)，選擇最大的或最小的期望值所對應(yīng)的方案為決策方案，并付諸實施。
決策樹的分析計算與決策矩陣基本相似。但它用樹形圖來描述其分析計算過程，并且能解決較為復(fù)雜的多層次的決策問題。
其中，□——決策點，由此引出方案枝；○——狀態(tài)結(jié)點，由此引出概率枝；△——決策過程始點，表示該過程的決策結(jié)果。
不確定型決策的方法
(1)等可能性法
等可能性法也稱拉普拉斯決策準(zhǔn)則。采用這種方法，是假定自然狀態(tài)中任何一種發(fā)生的可能性是相同的，通過比較每個方案的損益平均值來進(jìn)行方案的選擇。在利潤最大化目標(biāo)下，選擇平均利潤最大的方案；在成本最小目標(biāo)下選擇平均成本最小的方案。
(2)保守法
保守法也稱瓦爾德決策準(zhǔn)則，小中取大的準(zhǔn)則。運用保守法進(jìn)行決策時，首先確定每一可選方案的最小收益值，然后從這些方案最小收益值中，選出一個最大值，與該最大值相對應(yīng)的方案就是決策所選擇的方案。
(3)冒險法
冒險法也稱赫威斯決策準(zhǔn)則，大中取大的準(zhǔn)則。
冒險法在決策中的具體運用是：確定每一可選方案的最大利潤值，再從這些方案的最大利潤中選出一個最大值，與該最大值相對應(yīng)的那個可選方案便是決策選擇的方案。
(4)樂觀法
樂觀法也稱折衷決策法，決策者確定一個樂觀系數(shù)ε（0.5,1），運用樂觀系數(shù)計算出各方案的樂觀期望值，并選擇期望值最大的方案。
(5)最小最大后悔值法
運用最小最大后悔值法時，首先要將決策矩陣從利潤矩陣轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)會損失矩陣；然后確定每一個可選方案的最大機(jī)會損失；再次，在這些方案的最大機(jī)會損失中，選出一個最小值，與該最小值對應(yīng)的可選方案便是決策選擇的方案。
7.護(hù)理質(zhì)量管理的控制方法有哪些
(1)計劃階段：計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項目等計劃活動。這一階段分為4個步驟：①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施。
(2)執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計劃、措施具體組織實施和執(zhí)行。
(3)檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對比，檢查計劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對每一項階段性實施結(jié)果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問題、總結(jié)經(jīng)驗、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。
(4)處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。
