職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保(職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保如何辦理？)

職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保

職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保

職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保

聘才網(wǎng)小編介紹，在原單位參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，如果轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，須先辦理職工醫(yī)保暫停手續(xù)。同時，工作人員提醒，在暫停職工醫(yī)療保險后，《社?？ā分械尼t(yī)保個人賬戶將暫時被凍結，期間不能在醫(yī)院門診或藥店刷卡，卡中余額不能使用。參保人員再次進入用人單位參保繳費時，應由用人單位到市社保征稽局為其辦理恢復參加職工醫(yī)療保險手續(xù)，恢復后原被凍結的醫(yī)保個人賬戶余額可繼續(xù)使用。

另外，在退休清算基本醫(yī)保費時，居民醫(yī)保繳費將不計入繳費年限。同時，以上程序及規(guī)定也適用于以靈活就業(yè)人員身份參加基本醫(yī)保的'人員。

具體可以向當?shù)氐纳绫＞肿稍?，下面為大家介紹一個關于職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的案例：

市民孫先生來到環(huán)翠區(qū)人力資源和社會保障綜合服務中心，說自己想把居民醫(yī)保再轉(zhuǎn)回職工醫(yī)保，問該如何辦理?

原來，李先生2013年以前一直參加職工醫(yī)保，今年新的居民醫(yī)保政策出臺后，他聽周圍的朋友們議論，說新居民醫(yī)保的報銷比例和職工醫(yī)保一樣，也能報銷80%，于是就盲目地跟著別人，轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保了。其實，按照孫先生的家庭經(jīng)濟條件，參加職工醫(yī)保沒有太大的壓力。今年6月份，孫先生突發(fā)中風，到市立醫(yī)院住院治療，等出院結算時發(fā)現(xiàn)只報銷了一半，而同時住院的一位退休人員卻報銷了90%多。孫先生說真后悔當初沒有好好研究一下政策，就盲目行事。工作人員解釋說，居民醫(yī)保報銷80%是指在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，而在市立醫(yī)院這樣的三級醫(yī)院只能報銷50%和55%，只有職工醫(yī)保在三級醫(yī)院住院才能達到80%以上的報銷比例。

所以，參保人員在兩個險種之間轉(zhuǎn)接時，一定根據(jù)自身的經(jīng)濟條件和健康狀況慎重決定。像李先生這種情況，重新參加職工醫(yī)保后，有3個月的免責期，需重新參保繳費滿3個月后，才能再次享受職工醫(yī)保待遇。如果免責期內(nèi)再次發(fā)生住院的情況，也只能按照居民醫(yī)保的政策報銷費用。

職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保如何辦理？

一、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保如何辦理？

眾所周知，如果自己有工作的，單位需要為自己購買醫(yī)保，負責自己的醫(yī)保報銷。如果是居民的，也可以自己購買醫(yī)保。那么，職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保怎么辦理呢?根據(jù)勞動法的相關規(guī)定，辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的步驟包括以下幾個方面：

1、須先辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。與單位解除(終止)勞動合同或辭職后，已由單位經(jīng)辦人員為其辦理了停保的，可直接申請參加居民醫(yī)保。如果原來是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，則由本人攜帶身份證原件及復印件1張，到社保局業(yè)務分廳相應的城區(qū)部辦理停保手續(xù)。

2、要到所居住社區(qū)辦理居民醫(yī)保參保繳費。參保時需提供戶口本、身份證原件及復印件等。繳費時可以選擇在社區(qū)刷卡(帶有銀聯(lián)標識的銀行卡)或是持社區(qū)打印的繳費通知書到銀行網(wǎng)點繳費(工商銀行、建設銀行、農(nóng)業(yè)銀行)。如，柳州市2015年度居民醫(yī)保成年居民個人繳費標準為每人140元/年。參保人員繳費后就可在社區(qū)直接領取醫(yī)療保險證了。

由于居民醫(yī)保不設個人賬戶，在暫停職工醫(yī)療保險后，原職工醫(yī)保個人賬戶將暫時被凍結，期間不能在醫(yī)院門診或藥店刷卡，卡中余額也不能使用。當參保人員再次進入用人單位時，可由用人單位經(jīng)辦人員為其辦理居民醫(yī)保退保和恢復參加職工醫(yī)療保險手續(xù)，繼續(xù)參保繳費后，原被凍結的醫(yī)保個人賬戶余額在待遇等待期過后仍可繼續(xù)使用。在職工醫(yī)保生效之前，參保人員可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保生效后，居民醫(yī)保自動退保。

二、醫(yī)保報銷流程如何？

1、一般使用醫(yī)?？ㄖ苯幼≡旱模梢灾苯觿澷~，在住院前到醫(yī)保窗口(醫(yī)院專門開的一個)將醫(yī)?？ǚ拍抢?。出院結算的時候已經(jīng)報銷了，只要支付個人部分就可以了。醫(yī)院也是定點的，這個要確認一下。

2、如果忘記攜帶醫(yī)?？ǎ吐暶鳑]帶，然后到醫(yī)院的醫(yī)保辦公室詢問，即把醫(yī)?？ǖ盅涸谀抢铮茸再M，然后再根據(jù)人家給出的意見來走報銷流程。

3、其中報銷有起付標準，各個地方不同。藥品不同，診療手段不同，報銷比例不同，有些給全報，有些按比例報，有些不給報。

以上就是有關如何辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保，醫(yī)保報銷流程如何的具體情況，希望能幫您解決您的問題。司法實踐中的勞動糾紛非常的復雜，如果需要走訴訟程序，建議最好事先咨詢相關的勞動法專家律師，以少走彎路，更好地解決自己所面臨的問題。

三、醫(yī)療保險的范圍

醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。 醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術費，還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。