切除一葉肺后注意事項

1.肺葉切除手術(shù)后如何保養(yǎng)

1，由于手術(shù)創(chuàng)傷較，對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等都有較大打擊，術(shù)后有發(fā)生呼吸驟停、心律失常及胸腔內(nèi)活動性出血的危險，因此術(shù)后患者安排在重癥監(jiān)護(hù)室，實(shí)施持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、體溫每30 min測量并記錄1次。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸異常時，心電圖出現(xiàn)異常心率時需要及時處理。 如果脈搏超過140次/min，常提示血容量不足使心臟代償性加速，必要時調(diào)整輸液速度，另外，血壓的波動，結(jié)合胸腔引流液的改變也是觀察術(shù)后胸腔內(nèi)是否有活動性出血的重要指征。

2。2 術(shù)后臥位與給氧 術(shù)后去枕平臥，頭偏向側(cè)，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情，必要時給予氧氣吸入，血氧飽和度在93%以上，6 h后改半臥位。

2。3 胸腔閉式引流的護(hù)理 保持胸腔引流通暢，引流瓶內(nèi)水平面應(yīng)低于胸腔引流出口平面不少于60 cm，水封瓶內(nèi)容量在1000 ml以上，并作出標(biāo)記[2]，詳細(xì)記錄引流液的量、色澤并記錄，密切觀察水柱的波動，每小時超過100 ml，應(yīng)考慮有無出血的可能，并及時通知醫(yī)師。

當(dāng)胸管不通時常見原因有：血塊堵塞、引流管折疊、扭曲；胸管位置不當(dāng)；應(yīng)由上而下擠壓引流管，解除折疊扭曲、并變換胸管位置，以保持引流通暢。為預(yù)防胸腔內(nèi)感染，水封瓶應(yīng)12 h換1次。

同時水封瓶安裝要嚴(yán)密，以免漏氣，造成氣胸。在給患者預(yù)防褥瘡或做特殊治療時必須妥善放置好引流管，避免滑脫。

2。4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 由于術(shù)后疼痛，臥床過久導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，及易發(fā)生褥瘡，因此應(yīng)每2 h翻身更換臥位，保持皮膚清潔干燥，避免褥瘡的發(fā)生。

2。5 飲食與輸液 根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。

由于肺葉切除，肺泡-毛細(xì)血管床面積減少，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，避免過快、過量，防止負(fù)荷過重，導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生。 胃腸功能恢復(fù)后可給流食，逐漸進(jìn)清淡、易消化高蛋白飲食。