輸液補鉀注意事項

1.補鉀注意事項及輸液原則

補鉀藥品關(guān)于“補鉀”的幾項原則 1 口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀，仍被認為是首選的給藥途徑。

本院現(xiàn)可用來口服補鉀的有氯化鉀片劑、補達秀（氯化鉀控釋片）、10%氯化鉀注射液、氯化鉀合劑。需要注意的是氯化鉀合劑中含糖量較高，為50%，糖尿病患者需謹慎選用。

2 靜脈補鉀濃度、速度和每日總量： 2.1 氯化鉀靜脈給藥濃度：20-40mEq/L; 2.2 氯化鉀靜脈給藥速度：60 mEq/L或速度>20 mEq/hour時，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測心電圖，并每2小時測一次血清鉀。 4 注意觀察低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現(xiàn)： 4.1 低鉀血癥：K+<3.5 mEq/L; a 輕度低鉀：K+3.0-3.5 mEq/L; b 中度低鉀：K+2.5-3.0 mEq/L。

惡心，嘔吐，肌無力，易激怒，嗜睡，抑郁； c 重度低鉀：K+<2.5mEq/L。無力，心率不齊，麻痹，呼吸衰竭，精神異常，腸梗阻， 橫紋肌溶解。

4.2 高鉀血癥：K+>5.5 mEq/L。四肢麻木無力，刺痛感，房室阻滯，QRS增寬超過25%。

5 監(jiān)測要點： 5.1 一旦發(fā)生下列情況，立即停止輸入含鉀液體并報告醫(yī)生： a 病人血K+>5.5 mEq/L; b 病人出現(xiàn)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。 5.2 每格2小時檢查外周靜脈穿刺點有無液體滲出。

5.3 氯化鉀靜脈滴注后，常發(fā)生血栓性靜脈炎，尤其是在輸注速率過快或濃度過高的情況下更易發(fā)生。一旦懷疑發(fā)生血栓性靜脈炎，應(yīng)停止滴注并局部熱敷。

5.4 如果病人主訴注射部位疼痛嚴(yán)重，應(yīng)告訴醫(yī)生，減慢滴速或降低濃度。

2.靜脈補鉀原則、及注意事項

補鉀藥品關(guān)于“補鉀”的幾項原則1口服或經(jīng)鼻胃管給予氯化鉀，仍被認為是首選的給藥途徑。本院現(xiàn)可用來口服補鉀的有氯化鉀片劑、補達秀（氯化鉀控釋片）、10%氯化鉀注射液、氯化鉀合劑。需要注意的是氯化鉀合劑中含糖量較高，為50%，糖尿病患者需謹慎選用。

2靜脈補鉀濃度、速度和每日總量：

2.1氯化鉀靜脈給藥濃度：20-40meq/l;

2.2氯化鉀靜脈給藥速度：<10meq/hour;

2.3每日靜脈輸入氯化鉀總量：

a輕度低鉀血癥：40meq;

b中度低鉀血癥：40-60meq;

3靜脈輸入氯化鉀濃度>60meq/l或速度>20meq/hour時，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測心電圖，并每2小時測一次血清鉀。

4注意觀察低鉀血癥和高鉀血癥的臨床表現(xiàn)：

4.1低鉀血癥：k+<3.5meq/l;

a輕度低鉀：k+3.0-3.5meq/l;

b中度低鉀：k+2.5-3.0meq/l。惡心，嘔吐，肌無力，易激怒，嗜睡，抑郁；

c重度低鉀：k+<2.5meq/l。無力，心率不齊，麻痹，呼吸衰竭，精神異常，腸梗阻，

橫紋肌溶解。

4.2高鉀血癥：k+>5.5meq/l。四肢麻木無力，刺痛感，房室阻滯，qrs增寬超過25%。

5監(jiān)測要點：

5.1一旦發(fā)生下列情況，立即停止輸入含鉀液體并報告醫(yī)生：

a病人血k+>5.5meq/l;

b病人出現(xiàn)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。

5.2每格2小時檢查外周靜脈穿刺點有無液體滲出。

5.3氯化鉀靜脈滴注后，常發(fā)生血栓性靜脈炎，尤其是在輸注速率過快或濃度過高的情況下更易發(fā)生。一旦懷疑發(fā)生血栓性靜脈炎，應(yīng)停止滴注并局部熱敷。

5.4如果病人主訴注射部位疼痛嚴(yán)重，應(yīng)告訴醫(yī)生，減慢滴速或降低濃度。提醒：10%kcl15ml=20meq10%kcl30ml=40meq

3.靜脈輸液時補鉀的注意事項是什么

(1) 補鉀不宜過早：即見尿補鉀，患者尿量在20~40 ml/h才開始補鉀，鉀的排泄特點是“人多多排，人少少排，不人也排”。

（2） 補鉀量不宜過濃：即濃度不超過0.3%，但對于嚴(yán)重缺鉀者濃度可提高到0. 5% ~ 1.0%。 (3) 補鉀量不宜過大：即每日補鉀成人不超過6 g，小兒不超過0? 2 g/kg。

(4) 補鉀不宜過快：每小時滴注的鉀不超過1 g，但對于周期性癱瘓和特發(fā)性低鉀血癥等嚴(yán)重缺鉀的患者，鉀的滴注速度達2 g/h仍然是安全的。