水襄引產(chǎn)的(做水囊引產(chǎn)手術有哪些注意事項?)
1.做水囊引產(chǎn)手術有哪些注意事項?
水囊引產(chǎn)術屬于操作復雜，對技術及無菌條件要求嚴格的手術， 容易發(fā)生并發(fā)癥，因此，為確保安全，水囊引產(chǎn)需要到有一定的技術 能力和急救設備的區(qū)、縣級以上醫(yī)療或計劃生育服務機構進行。
服務對象必須住院，醫(yī)生應當嚴格掌握水囊引產(chǎn)的適應證及嚴格按照無菌操作規(guī)程在手術室或產(chǎn)房中實施放置水囊的操作， 水囊及任何進出宮腔的器械，絕對避免碰觸陰道壁，以防感染。 受術者放水囊后，不宜活動過多，以防止水囊脫落；要嚴密觀察 感染及宮縮征象，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及宮縮過強等，應及時處理或 提早取出水囊。
要嚴格按照催產(chǎn)素使用規(guī)則進行催產(chǎn)素靜脈點滴，必 須有專人嚴密監(jiān)護，根據(jù)宮縮的強度，緩慢調(diào)整滴速和濃度，以防子 宮破裂。 在胎兒、胎盤娩出后，應檢查胎盤是否完整，在產(chǎn)房中嚴密 觀察2小時，注意陰道流血、子宮收縮狀態(tài)，并測量和記錄血壓、脈 搏、體溫，發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時處理。
如果第一次水囊引產(chǎn)失敗， 如體溫、脈搏、血常規(guī)無異常，子宮無壓痛、陰道無膿性分泌物，可 于72小時后換用其他方法終止妊娠。
2.做水囊引產(chǎn)手術有哪些注意事項?
水囊引產(chǎn)術屬于操作復雜，對技術及無菌條件要求嚴格的手術， 容易發(fā)生并發(fā)癥，因此，為確保安全，水囊引產(chǎn)需要到有一定的技術 能力和急救設備的區(qū)、縣級以上醫(yī)療或計劃生育服務機構進行。
服務對象必須住院，醫(yī)生應當嚴格掌握水囊引產(chǎn)的適應證及嚴格按照無菌操作規(guī)程在手術室或產(chǎn)房中實施放置水囊的操作， 水囊及任何進出宮腔的器械，絕對避免碰觸陰道壁，以防感染。 受術者放水囊后，不宜活動過多，以防止水囊脫落；要嚴密觀察 感染及宮縮征象，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及宮縮過強等，應及時處理或 提早取出水囊。
要嚴格按照催產(chǎn)素使用規(guī)則進行催產(chǎn)素靜脈點滴，必 須有專人嚴密監(jiān)護，根據(jù)宮縮的強度，緩慢調(diào)整滴速和濃度，以防子 宮破裂。 在胎兒、胎盤娩出后，應檢查胎盤是否完整，在產(chǎn)房中嚴密 觀察2小時，注意陰道流血、子宮收縮狀態(tài)，并測量和記錄血壓、脈 搏、體溫，發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時處理。
如果第一次水囊引產(chǎn)失敗， 如體溫、脈搏、血常規(guī)無異常，子宮無壓痛、陰道無膿性分泌物，可 于72小時后換用其他方法終止妊娠。
3.什么是水囊引產(chǎn)
水囊引產(chǎn)是將水囊放置在于宮壁和胎膜之間，增加宮內(nèi)壓和機械性刺激宮頸管，誘發(fā)和引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出的終止妊娠方法。
其引產(chǎn)成功率可達90%以上。平均引產(chǎn)時間大多在72h之內(nèi)。
[適應證] 1.妊娠14—24周，要求終止妊娠而無禁忌證者。 2.因某種疾?。ㄈ缧?、肝、腎、血液病和高血 壓病等）不宜繼續(xù)妊娠者。
[禁忌證] 1.急性傳染病。 2.慢性疾病的急性發(fā)作期（如心力衰竭）。
3.妊娠期反復有陰道流血者。 4.生殖器官炎癥或全身其他處有感染病者緩引產(chǎn)，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可考慮進行。
5.24h內(nèi)體溫在37.5~C以上者。 6.有剖宮產(chǎn)史或子宮上有疤痕者需十分慎重。
7.低置胎盤。 [術前檢查] 1.詳細詢問病史，包括過去史、出血史、肝腎疾病史、月經(jīng)史、妊娠分娩史，和本次妊娠的經(jīng)過。
2.全身檢查和婦科檢查，白帶常規(guī)化驗。 3.測體溫、脈搏、血壓、驗血、尿常規(guī)，出、凝血時間，必要時測肝、腎功能，胸透，和心電圖檢查。
4.嚴重宮頸炎或分泌物多，需先予以治療，待病情改善后方可進行；術前給抗生素預防感染。必要時作分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗。
5.以下情況術前給米非司酮口服25rug，每日2次，共3次：①妊娠月份大；②宮頸發(fā)育不良、宮口小、頸管長者。 6.必要時作B超行胎盤定位，低置胎盤者禁忌，， [水囊制備1 大號陰莖套2只套疊，用16號橡皮導尿管1根，插入雙層陰莖套內(nèi)，頂端接近陰莖套小囊，用手捏擠或旋轉(zhuǎn)捏擠排出陰莖套內(nèi)氣體，用粗絲線扎緊陰莖套口部，注意扎得松緊恰當，過緊可使導管腔阻塞，過松液體易外漏。
或用市售特制水囊，均需高壓滅菌后備用。 [手術步驟] 1.孕婦排空膀胱，取膀胱截石位，肥皂水清洗外陰及陰道。
然后用消毒液沖洗之。外陰用1:1000潔爾滅紗球消毒（2只），鋪消毒巾，擴張陰道，暴露宮頸，再用潔爾滅紗球（2只）、潔爾滅酊紗球（1只）消毒陰道及宮頸，宮頸管用潔爾滅酊棉簽2根消毒。
后穹窿放置消毒紗布1塊，以避免水囊碰到陰道壁。 2.插人水囊 將已經(jīng)做好之水囊涂以石蠟油，以長鉗夾住囊中段，沿宮頸管緩慢送人子宮腔，直到水囊全部放進子宮腔內(nèi)（放到絲線結(jié)扎處），置于子宮壁和胎膜囊之間。
在放水囊過程中切勿觸碰陰道壁，以防感染。如遇到阻力或出血（碰到胎盤），應調(diào)換方向，從子宮另一側(cè)重新放入。
3.注無菌注射生理鹽水于囊內(nèi) 鹽水內(nèi)注入幾滴美藍，注入液量應根據(jù)妊娠月份而定，妊娠4個月注入400ml,5個月注入500ml，但最多不超過500mi。注入液量過少影響引產(chǎn)效果，注入液量過多可引起胎盤早剝，甚至子宮破裂。
4.注液完畢，將導尿管末端折疊扎緊，用無菌紗布包裹后塞人陰道內(nèi)。 5.術畢，測量子宮底高度后有無胎擻早剝及內(nèi)出血征象。
6.填寫水囊引產(chǎn)記錄表。 [術后處理] 1.放置水囊后可讓孕婦在室內(nèi)自由活動，并鼓勵起床，以利宮頸擴張。
2.定時測體溫、脈搏，觀察宮縮，注意有無陰道流血或發(fā)熱等情況。水囊引產(chǎn)應特別注意預防感染，如有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應立即取出水囊，并給予抗感染藥物治療，一般給廣譜抗生素靜脈點滴。
3.放置水囊后，如陰道流血多，腹部張力高不能放松時，或者宮底有上升趨勢，應考慮有胎盤早剝之可能，必要時取出水囊。如確診為胎盤早剝，應及早終止妊娠，術前備血。
4.放置水囊后，如發(fā)現(xiàn)破水，應立即取出水囊，同時靜脈點滴縮宮素，促使胎兒盡快排出，如破水超過12h，應盡快終止妊娠，以免引起感染。 5.放置水囊后，應密切注意宮縮情況，如發(fā)現(xiàn)宮縮過強，可提前取出水囊，讓其自然分娩。
