安全_ 交通事故受傷急救

1．頭部外傷急救

在交通事故死亡者中，頭部外傷占半數以上，而60%～70%死于傷后24小時(shí)內，有相當一部分是因為急救不力造成的。掌握一些急救知識能幫助受傷者轉危為安。

（1）頭部外傷的表現

1）頭皮裂傷：頭皮血管豐富，受傷后出血較多，易形成血腫和失血性休克，對此類(lèi)傷進(jìn)行止血包扎即可。

2）顱腦挫裂傷：顱內出血、顱骨骨折，病人常表現為神志不清、瞳孔一大一小、劇烈嘔吐、抽風(fēng)、癱瘓等，情況非常嚴重。

（2）急救措施

1）首先檢查傷者是否有重度頭部外傷，查看病人神志、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征。最好讓傷者側臥，頭后仰，保證呼吸道通暢。呼吸停止者立即口對口吹氣，心跳停止時(shí)行心臟擠壓，同時(shí)給急救中心打電話(huà)請求搶救。

2）如頭部出血較多，用加壓包扎法止血。發(fā)現鼻孔、耳朵“滴滴拉拉”流血或流淡紅色液體，說(shuō)明是腦脊液外漏，病情嚴重。一定讓傷者平臥，受傷的一側向下，不可堵塞耳鼻，以免引起顱內感染。如果喉、鼻大量出血，要保持頭側位以防窒息。

3）如有腦組織從傷口脫出時(shí)，不能加壓，以免加重損傷，最好用消過(guò)毒的碗扣在脫出部位再包扎。

4）頭部外傷后有頭痛頭暈、短暫的神志不清說(shuō)明腦挫傷尚輕，如果出現瞳孔放大、偏癱、抽風(fēng)、昏迷，那就是中度以上的腦挫傷。腦挫傷病人一旦出現頻繁嘔吐、頭痛劇烈、神志更加不清，說(shuō)明腦壓高，需做緊急脫水治療，速送醫院急救。

5）頭部外傷需做頭顱CT檢查明確有無(wú)腦內出血和骨折，其中許多病人需要做開(kāi)顱手術(shù)來(lái)挽救生命。所以，一定要把顱腦外傷的病人盡快送到有神經(jīng)外科專(zhuān)科的醫院搶救，以免來(lái)回轉院耽誤時(shí)間。

2．胸部外傷急救

由于人們在乘車(chē)時(shí)的位置關(guān)系，交通事故所致胸部外傷的比例也非常高。胸腔內有人體的重要臟器心臟、肺臟、大血管。車(chē)禍所致的血胸、氣胸和肋骨骨折發(fā)生率高，如不及時(shí)搶救，也會(huì )很快危及生命。

（1）主要臨床表現

1）休克：嚴重的胸部外傷常發(fā)生休克，原因是大量出血、心臟和心包的損傷、胸膜及肺的損傷，表現為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、血壓低、脈快、呼吸困難。

2）呼吸困難：血胸、氣胸、多根肋骨骨折造成的通氣障礙和反常呼吸。

3）咳血：提示有嚴重的肺損傷和氣管、支氣管損傷。

4）開(kāi)放性氣胸：有開(kāi)放傷口，出現呼吸困難、臉色青紫并逐漸加重。

（2）急救措施

1）開(kāi)放性氣胸盡快用無(wú)菌紗布封閉傷口，同時(shí)給予吸氧，盡早送醫院手術(shù)治療。

2）清除呼吸道的血及分泌物，保持呼吸道通暢，呼吸停止時(shí)行人工呼吸。

3）出現休克表現時(shí)給予抗休克治療。

4）送醫院時(shí)，胸部外傷患者以半坐位為好。

5）肋骨骨折時(shí)給予包扎固定。

3．骨折急救

（1）骨折種類(lèi)

1）閉合性骨折

骨折處的皮膚沒(méi)有損傷，折斷的骨頭在皮膚組織內。

2）開(kāi)放性骨折

骨折處的局部皮膚破損，折斷的骨頭露在外面。

（2）急救措施

1）處理傷口

對出血傷口或大面積軟組織撕裂傷，應立即用急救包、繃帶等予以壓迫包扎，絕大多數可達到止血目的。有條件者，在包扎前先用雙氧水和涼開(kāi)水清洗傷口，再用酒精消毒，作初期清創(chuàng )處理。

對傷口處外露的骨折斷端、肌肉等組織，切忌把它們送回傷口內，因為已被污染，會(huì )將細菌和異物帶進(jìn)傷口深部而引起化膿性感染。如有條件，可用消毒液沖洗傷口后，再用無(wú)菌敷料或干凈布暫時(shí)包扎，送到醫院后再作進(jìn)一步處理。

骨折部位隨著(zhù)時(shí)間的推移會(huì )越來(lái)越腫，即使起初包扎得很好，也會(huì )變得不舒服，所以每隔30分鐘要重新包扎一次。

2）固定斷骨

及時(shí)正確地固定斷骨，可減少傷者的疼痛及周?chē)M織的繼發(fā)損傷，同時(shí)也便于傷者的搬運和轉送。固定斷骨的工具可就地取材，如棍、樹(shù)枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定器材，但其長(cháng)短要以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節或不使斷骨處錯動(dòng)為準。如一時(shí)找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。

3）適當止痛

骨折會(huì )使人疼痛難忍，特別是多處骨折，容易導致傷者發(fā)生疼痛休克，因此，可以給傷者口服止痛片等，作止痛處理。

4）安全轉運

經(jīng)過(guò)現場(chǎng)緊急處理后，應將傷者迅速、安全地轉運到醫院進(jìn)一步救治。轉運傷者過(guò)程中，要注意動(dòng)作輕穩，防止震動(dòng)和碰撞傷處，以減少傷者的疼痛。同時(shí)還要注意傷者的保暖和適當的體位，昏迷傷者要保持呼吸道暢通。

在搬運傷者時(shí)，不可采取一人抱頭、一人抱腳的抬法，也不應讓傷者屈身側臥，以防骨折處錯移、摩擦而引起疼痛和損傷周?chē)难堋⑸窠?jīng)及重要器官。抬運傷者時(shí)，要多人同時(shí)緩緩用力平托；運送時(shí)，必須用木板或硬材料，不能用布擔架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動(dòng)。

脊柱骨折或頸部骨折時(shí)，除非是特殊情況，如室內失火，否則應讓傷者留在原地，等待攜有醫療器材的醫護人員來(lái)搬動(dòng)。

多處受傷的傷者，急救應以關(guān)鍵部位為主。

對已經(jīng)斷的肢體，將斷肢用干凈毛巾等包起，并放入密閉塑料袋中，然后存放在冰塊或冷水的容器里保存起來(lái)，切記不可將肢體直接泡在酒精、消毒液、生理鹽水里。
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