慢性便秘的治療 采取綜合治療,調動患者積極性,幫助恢復正常的排便生理和解剖結構。針對便秘的病因、類型和嚴重程度選取不同的方案。 一般治療便秘一個動作立馬排便:包括改變不良生活方式,建立合理的飲食習慣(如增加膳食纖維和飲水)、良好的心理狀態(tài)及堅持建立良好的排便規(guī)律,減少腸道內糞便潴留,達到通便。 藥物治療:能幫助軟化糞便,促進腸道動力,刺激排便。根據病情選用藥物。選用毒副作用小及不易有藥物依賴作用的藥物,常選用膨脹劑(如麥麩、歐車前等)和滲透性通便劑(如聚乙二醇(PEG4000)、乳果糖等)。對慢傳輸型便秘,還可加用促動力劑。避免長期應用或濫用刺激性瀉劑。對糞便嵌塞的患者,需要清潔灌腸,也可短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。繼而,選用膨松劑或滲透性藥物,保持排便通暢。經肛門直腸局部給藥如開塞露有軟化糞便和刺激排便的作用。復方角菜酯酸對與內痔相關的慢性便秘顯示有通便作用。 生物反饋:對部分盆底排便障礙的患者,可以選用生物反饋治療,以糾正盆底肌協(xié)調障礙、肛門外括約肌功能失調或精神心理因素所致的功能性出口梗阻型便秘。 外科治療:其適應證主要是慢傳輸型便秘,包括結腸無力、繼發(fā)性巨結腸、部分結腸冗長,以及有明顯的直腸解剖異常導致排便障礙的患者。但術前應注意有無嚴重的心理障礙,有無結腸以外的消化道異常,預測手術療效。
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