人工氣道的固定方法(人工氣道固定的方法是怎樣的)
1.人工氣道固定的方法是怎樣的
氣管切開(kāi)套管固定牽涉到紗帶和氣管套管間固定和紗帶和紗帶間固定，紗帶和氣管套管間固定有兩種方法，一種先在紗帶近一端3cm處中央用刀片切開(kāi)一條和紗帶長(zhǎng)度平行的口，將這段放人套管一側(cè)固定孔中，紗帶另外一端穿入打的孔中；另外一種方法就是直接用紗帶在氣管套管固定孔上打結(jié)固定。
從以往經(jīng)驗(yàn)看前種方法不宜滑脫，后種方法在分泌物浸濕固定紗帶結(jié)時(shí)容易導(dǎo)致紗帶結(jié)滑脫。另外兩根紗帶要一長(zhǎng)一短，分別系于套管的兩側(cè)，氣管切開(kāi)時(shí)如果大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)頭部容易導(dǎo)致氣管套管從氣管切開(kāi)口中滑出，一位手術(shù)者用食指和中指遠(yuǎn)端夾住長(zhǎng)紗帶，從頸后將將長(zhǎng)的一根繞過(guò)，用另外一個(gè)手將固定在手指的紗帶拿出，在頸部的左側(cè)或右側(cè)和短的紗帶打兩個(gè)鎖死結(jié)，繞頸的松緊度以伸人一指為宜。
并在傷后頸部燒傷水腫消退后，套管系帶應(yīng)根據(jù)具體情況重新系帶。時(shí)常檢査套管的位置，并注意吸痰時(shí)吸引管伸入的深度，如有滑出表現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生。
氣管插管一般在插管當(dāng)時(shí)由麻醉師固定好，助手要準(zhǔn)備一長(zhǎng)的紗帶，固定于插管的外露部分，分別在患者的下頜及鼻側(cè)打兩個(gè)結(jié)，將一側(cè)紗帶繞于枕后，在患者臉頰的左側(cè)或右側(cè)打一死結(jié)，并用膠布固定牙墊和插管，防止患者雙齒咬合時(shí)，夾閉氣管插管。 插管后應(yīng)記錄插管的深度，一般為22±2cm，并時(shí)常檢査插管的深度，防止滑出，如有滑出應(yīng)立即通知醫(yī)生。
2.人工呼吸吹氣前打開(kāi)氣道的方法有幾種
一般來(lái)說(shuō)開(kāi)放氣道的手法有三種，最常用的是仰頭抬頜法（也叫“壓額抬頜法”），搶救者將一手掌小魚際（小拇指?jìng)?cè)）置于患者前額，下壓使其頭部后仰，另一手的食指和中指置于靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，幫助頭部后仰，氣道開(kāi)放。
必要時(shí)拇指可輕牽下唇，使口微微張開(kāi)。 第二種叫仰頭抬頸法，與第一種略有些類似，病人仰臥，搶救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚際側(cè)下壓患者前額，使其頭后仰，氣道開(kāi)放。
前兩種是用于無(wú)外傷的普通心跳呼吸停止患者的；而第三種則是“雙手抬下頜法”，病人平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的雙下頜并托起，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開(kāi)氣道。這種方法避免了頭部后仰，可用于懷疑有頸椎損傷的患者，但也通常需要與面罩合用才能完成通氣。
3.氣道管理包括哪些措施
心跳驟停院內(nèi)管理氣道的最佳方法（ ）
A 口咽通氣管 B 喉罩 C 氣管插管 D 氣管切開(kāi)
本題答案為C。這是在多份三基、心肺復(fù)蘇、急救知識(shí)考核出現(xiàn)過(guò)的一道題。對(duì)于心跳驟停的氣道管理，要求可靠快速，相比之下，口咽通氣道只能防止舌后墜，在無(wú)呼吸患者的氣道管理方面并不能起到太多作用；而喉罩屬于聲門上人工氣道，其可靠程度不比氣管導(dǎo)管，在正壓通氣時(shí)存在更大的胃脹氣、返流風(fēng)險(xiǎn)；最后一種氣管切開(kāi)術(shù)屬于有創(chuàng)操作，操作者需要對(duì)解剖等有較多了解，并需要一定的手術(shù)器械才可進(jìn)行，這在如此緊急的情況下通常難度頗大。所以僅依靠喉鏡和氣管導(dǎo)管等簡(jiǎn)單設(shè)備就可以進(jìn)行氣管插管術(shù)就成為了心跳驟停院內(nèi)管理氣道的最佳方法。
4.常用的人工呼吸有幾種方法
人工呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動(dòng)式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎(chǔ)的生命。
人工呼吸方法很多，有口對(duì)口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對(duì)口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。 1.口對(duì)口或（鼻）吹氣法 此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。
對(duì)大人、小孩效果都很好。操作方法： （1）病人取仰臥位，即胸腹朝天。
（2）救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口（兩嘴要對(duì)緊不要漏氣）將氣吹人，造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開(kāi)，將捏住的鼻孔放開(kāi)，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣.這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14--16次。 如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣（必須堵住口）即為口對(duì)鼻吹氣。
救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。
口對(duì)口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。
2.俯臥壓背法 此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法.由于病人取俯臥位，舌頭能略向。人工呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動(dòng)式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎(chǔ)的生命。
人工呼吸方法很多，有口對(duì)口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對(duì)口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。 1.口對(duì)口或（鼻）吹氣法 此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。
對(duì)大人、小孩效果都很好。操作方法： （1）病人取仰臥位，即胸腹朝天。
（2）救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口（兩嘴要對(duì)緊不要漏氣）將氣吹人，造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開(kāi)，將捏住的鼻孔放開(kāi)，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣.這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14--16次。 如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣（必須堵住口）即為口對(duì)鼻吹氣。
救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。
口對(duì)口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。
2.俯臥壓背法 此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法.由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會(huì)堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專門來(lái)處理舌頭，節(jié)省了時(shí)間（在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事），能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對(duì)口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。
目前，在搶救觸電。溺水時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)還多用此法。
但對(duì)于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。 操作方法： （1）傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過(guò)頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開(kāi)，以使胸廓擴(kuò)張。
（2）救護(hù)人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角（大約相當(dāng)于第七對(duì)肋骨處）、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開(kāi)微彎。 （3）救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。
當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí)，不再用力。在這個(gè)向下、向前推壓的過(guò)程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。
然后慢慢放松回身，使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。 （4）按上述動(dòng)作，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14--16次. 3.仰臥壓胸法 此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量.但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。
所以作本法時(shí)要將舌頭按出。這種姿勢(shì)，對(duì)于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。
操作方法： （1）病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。 （2）救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面（相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處），大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外。
放于胸廓肋骨之上。 （3）向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。
5.什么是人工氣道
人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。
人工氣道是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，為氣道的有效引流、通暢、機(jī)械通氣、治療肺部疾病提供條件。
最常見(jiàn)的人工氣道是氣管插管（經(jīng)口、經(jīng)鼻）和氣管切開(kāi)。 緊急人工氣道的范疇包括（1）識(shí)別引起氣道急癥的原因。（2）在建立確定性人工氣道前處理氣道急癥。（3）運(yùn)用各種輔助設(shè)備及特殊技術(shù)來(lái)建立、維持、監(jiān)測(cè)有效通氣。緊急人工氣道技術(shù)大致可分為確定性和非確定性。所謂確定性指能保證可靠的有效的通氣并適宜長(zhǎng)時(shí)間使用，而非確定性則相反，但往往非確定性人工氣道技術(shù)操作簡(jiǎn)便，易于被廣泛掌握。
6.常用人工呼吸方法有幾種
人工呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動(dòng)式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎(chǔ)的生命。
人工呼吸方法很多，有口對(duì)口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對(duì)口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。 1.口對(duì)口或（鼻）吹氣法 此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。
對(duì)大人、小孩效果都很好。操作方法： （1）病人取仰臥位，即胸腹朝天。
（2）救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口（兩嘴要對(duì)緊不要漏氣）將氣吹人，造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開(kāi)，將捏住的鼻孔放開(kāi)，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣.這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14--16次。 如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣（必須堵住口）即為口對(duì)鼻吹氣。
救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。
口對(duì)口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。
2.俯臥壓背法 此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法.由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會(huì)堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專門來(lái)處理舌頭，節(jié)省了時(shí)間（在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事），能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對(duì)口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。
目前，在搶救觸電。溺水時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)還多用此法。
但對(duì)于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。 操作方法： （1）傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過(guò)頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開(kāi)，以使胸廓擴(kuò)張。
（2）救護(hù)人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角（大約相當(dāng)于第七對(duì)肋骨處）、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開(kāi)微彎。 （3）救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。
當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí)，不再用力。在這個(gè)向下、向前推壓的過(guò)程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。
然后慢慢放松回身，使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。 （4）按上述動(dòng)作，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14--16次. 3.仰臥壓胸法 此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量.但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。
所以作本法時(shí)要將舌頭按出。這種姿勢(shì)，對(duì)于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。
操作方法： （1）病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。 （2）救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面（相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處），大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外。
放于胸廓肋骨之上。 （3）向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。
