新冠肺炎診斷方法(鑒別流感和新冠肺炎的方法是什么)
1.鑒別流感和新冠肺炎的方法是什么
什么是流感？ 流感是由流感病毒感染引起的呼吸道疾病，不僅僅是上呼吸道問(wèn)題，還會(huì )引起下呼吸道感染，也就是肺炎。
流感常在冬春季流行，有甲型流感和乙型流感。 癥狀：流感病人發(fā)病急，癥狀嚴重，全身癥狀多，會(huì )發(fā)熱，可能在一兩天內體溫上升到39度以上，頭痛、肌肉乏力、食欲下降等癥狀明顯。
對于老年人、孩子、肥胖人士、孕婦或有基礎病等人群，流感可以導致非常嚴重的重癥肺炎，甚至導致死亡。 新型冠狀病毒感染的肺炎有何癥狀？ 無(wú)癥狀帶毒者 感染之后不發(fā)病，僅在呼吸道中檢測到病毒，所以要求從疫情發(fā)生地回來(lái)的市民要主動(dòng)報告，自我隔離； 輕癥患者 僅有一點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽、畏寒及身體不適； 重癥患者 早期癥狀尤其是前三五天為發(fā)熱咳嗽及逐漸加重的乏力，一周后病情逐漸加重，發(fā)展到肺炎，甚至重癥肺炎。
重癥病人會(huì )出現呼吸加快、呼吸衰竭、多臟器損害等情況，進(jìn)一步加重的話(huà)可能需呼吸機支持或生命支持系統的支持，可能會(huì )導致死亡。典型新型冠狀病毒感染的肺炎病例，病情有一個(gè)逐步加重的過(guò)程。
到了第二周，病情往往最為嚴重。 來(lái)源：人民日報。
2.抗疫情|醫生是如何診斷新冠肺炎的
第一、去過(guò)哪里很重要
發(fā)病前14天內有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史；或發(fā)病前14天內曾接觸過(guò)來(lái)自武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；或有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。也就是先問(wèn)問(wèn)最近14天都去過(guò)哪，有沒(méi)有可能被傳染？
第二、一般檢查
癥狀：發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸困難；
影像學(xué)特征：早期呈現多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。
抽血等化驗：發(fā)病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進(jìn)行性減少。在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。
第三、確診
1.呼吸道標本或血液標本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性；
2.呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。
第四、治療
雖然美國、泰國都說(shuō)有潛在治好新型肺炎的藥物，也治好了病人；但一方面病例數據太少，另一方面這些藥物要么沒(méi)有上市，要么國內沒(méi)有。可信度值得商榷；按照目前我國衛健委及世界衛生組織的說(shuō)法，暫時(shí)沒(méi)有明確可以預防和治療新型冠狀病毒肺炎的藥物。
一方面靠隔離治療；一方面就是對癥支持治療部分結合中醫藥治療；大部分還是要靠自己的免疫力。
當然不管是大家關(guān)心的疫苗，還是治療的藥物，目前科學(xué)家正在馬不停蹄的研發(fā)中；但在疫苗或藥物上市，或發(fā)到每個(gè)人手上之前，我們能做到的還是預防！預防！預防！
來(lái)源：天津254醫院副主任醫師
3.新冠肺炎如何確診
新型冠狀病毒肺炎主要是通過(guò)病毒核酸檢測陽(yáng)性來(lái)確診，同時(shí)還需配合影像學(xué)檢查、流行病學(xué)史來(lái)進(jìn)行綜合判斷。
核酸檢測主要是指通過(guò)患者鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本，可以檢測到新型冠狀病毒核酸，如果呈陽(yáng)性，即可確診。其次核酸基因測序如果出現與已知的新型冠狀病毒高度同源，也可確診。
影像學(xué)早期呈現多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實(shí)變。
特別是流行期間接觸過(guò)感染者、疑似感染者或者去過(guò)疾病高發(fā)區的人群，需注意隔離觀(guān)察，必要時(shí)及時(shí)去醫院檢查進(jìn)一步判斷。
4.新冠肺炎必須核酸檢查嗎有其他辦法檢查出嗎
新冠肺炎的檢查方法
1、血液檢查
在新冠肺炎疾病早期的時(shí)候可以通過(guò)血液檢查來(lái)進(jìn)行確診，早期血液檢查當中會(huì )發(fā)現血細胞總數和淋巴細胞減少的情況，部分新冠肺炎的患者還會(huì )出現肌紅蛋白升高，蛋白血沉升高等狀況。
2、鼻咽拭子下呼吸道分泌物提取
目前診斷新冠肺炎使用最多的就是鼻咽拭子下呼吸道分泌物提取檢測，這種方法使用起來(lái)很方便，但是新型冠狀病毒是很狡猾的，有一些患者需要做4次核酸檢查才可以最終確診病情。造成這種情況可能和病情發(fā)展階段不同有關(guān)，也有可能和采集的流程以及方式有關(guān)。
通過(guò)以上內容可以知道肺部ct是沒(méi)有辦法明確新型肺炎病毒的，這是一種初步診斷方法，確診疾病還需要通過(guò)一些其他常規檢查和臨床癥狀來(lái)決定，如果身體出現了疑似癥狀的話(huà)，一定要重視起來(lái)，要及時(shí)的去醫院進(jìn)行治療，并且做好自我防護措施。
5.新冠病毒感染的診療方案（試行第四版）的內容是什么
新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 （試行第四版）2019 年 12 月以來(lái)，湖北省武漢市陸續發(fā)現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著(zhù)疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發(fā)現了此類(lèi)病例。
現已將該病納入《中華人民 共和國傳染病防治法》規定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預防、控制措施。隨著(zhù)疾病認識的深入和診療經(jīng)驗的積累，我們對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》進(jìn)行了修訂。
一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑 60-140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區別。
目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達85%以上。 體外分離培養時(shí)，2019-nCoV 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細胞內發(fā)現，而在Vero E6和Huh-7細胞系中分離培養需約 6 天。
對冠狀病毒理化特性的認識多來(lái)自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線(xiàn)和熱敏感，56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。目前所見(jiàn)傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。
（二）傳播途徑。經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過(guò)接觸傳播。
（三）易感人群。人群普遍易感。
老年人及有基礎疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。三、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現。
基于目前的流行病學(xué)調查，潛伏期一般為3-7天，最長(cháng)不超過(guò) 14 天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現。
少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重型病例多在一周后出現呼吸困難，嚴重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。
值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。部分患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現，多在1周后恢復。
從目前收治的病例情況看，多數患者預后良好，兒童病例癥狀相對較輕，少數患者病情危重。死亡病例多見(jiàn)于老年人和有慢性基礎疾病者。
（二）實(shí)驗室檢查。發(fā)病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。
多數患者C反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進(jìn)行性減少。
在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。（三）胸部影像學(xué)。
早期呈現多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實(shí)變， 胸腔積液少見(jiàn)。
四、診斷標準（一）疑似病例。結合下述流行病學(xué)史和臨床表現綜合分析：1. 流行病學(xué)史（1）發(fā)病前14天內有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史；（2）發(fā)病前1天內曾接觸過(guò)來(lái)自武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；（3）有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
2. 臨床表現（1）發(fā)熱；（2）具有上述肺炎影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。 有流行病學(xué)史中的任何一條，符合臨床表現中任意2條。
（二）確診病例。疑似病例，具備以下病原學(xué)證據之一者：1. 呼吸道標本或血液標本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性；2. 呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。
五、臨床分型（一）普通型。具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現。
（二）重型。符合下列任何一條：1. 呼吸窘迫，RR≥30 次/分；2. 靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%;3. 動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg (1mmHg=0.133kPa)。
（三）危重型。符合以下情況之一者：1. 出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；2. 出現休克；3. 合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。
六、鑒別診斷主要與流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS 冠狀病毒等其他已知病毒性肺炎鑒別，與肺炎支原體、衣原體肺炎及細菌性肺炎等鑒別。 此外，還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。
七、病例的發(fā)現與報告各級各類(lèi)醫療機構的醫務(wù)人員發(fā)現符合病例定義的疑似病例后，應立即進(jìn)行隔離治療，院內專(zhuān)家會(huì )診或主診醫師會(huì )診，仍考慮疑似病例，在2小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，并采集呼吸道或血液標本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，同時(shí)盡快將疑似病人轉運至定點(diǎn)醫院。與新型冠狀病毒感染的肺炎患者 有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的，即便常見(jiàn)呼吸道病原檢測陽(yáng)性，也建議及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。
疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔1天），方可排除。八、治療（一） 根據病情嚴重程度確定治療場(chǎng)所。
1. 疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點(diǎn)醫院隔離治療，疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。2. 危重型病例應盡早收入 ICU 治療。
（二） 一般治療。1. 臥床休息，加強支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內環(huán)境穩定；密切監。
