新冠肺炎診斷方法(鑒別流感和新冠肺炎的方法是什么)

1.鑒別流感和新冠肺炎的方法是什么

什么是流感？ 流感是由流感病毒感染引起的呼吸道疾病，不僅僅是上呼吸道問題，還會(huì)引起下呼吸道感染，也就是肺炎。

流感常在冬春季流行，有甲型流感和乙型流感。 癥狀：流感病人發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重，全身癥狀多，會(huì)發(fā)熱，可能在一兩天內(nèi)體溫上升到39度以上，頭痛、肌肉乏力、食欲下降等癥狀明顯。

對(duì)于老年人、孩子、肥胖人士、孕婦或有基礎(chǔ)病等人群，流感可以導(dǎo)致非常嚴(yán)重的重癥肺炎，甚至導(dǎo)致死亡。 新型冠狀病毒感染的肺炎有何癥狀？ 無癥狀帶毒者 感染之后不發(fā)病，僅在呼吸道中檢測(cè)到病毒，所以要求從疫情發(fā)生地回來的市民要主動(dòng)報(bào)告，自我隔離； 輕癥患者 僅有一點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽、畏寒及身體不適； 重癥患者 早期癥狀尤其是前三五天為發(fā)熱咳嗽及逐漸加重的乏力，一周后病情逐漸加重，發(fā)展到肺炎，甚至重癥肺炎。

重癥病人會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、呼吸衰竭、多臟器損害等情況，進(jìn)一步加重的話可能需呼吸機(jī)支持或生命支持系統(tǒng)的支持，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。典型新型冠狀病毒感染的肺炎病例，病情有一個(gè)逐步加重的過程。

到了第二周，病情往往最為嚴(yán)重。 來源：人民日?qǐng)?bào)。

2.抗疫情|醫(yī)生是如何診斷新冠肺炎的

第一、去過哪里很重要

發(fā)病前14天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史；或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；或有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。也就是先問問最近14天都去過哪，有沒有可能被傳染？

第二、一般檢查

癥狀：發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸困難；

影像學(xué)特征：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。

抽血等化驗(yàn)：發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。

第三、確診

1.呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性；

2.呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

第四、治療

雖然美國、泰國都說有潛在治好新型肺炎的藥物，也治好了病人；但一方面病例數(shù)據(jù)太少，另一方面這些藥物要么沒有上市，要么國內(nèi)沒有?？尚哦戎档蒙倘?；按照目前我國衛(wèi)健委及世界衛(wèi)生組織的說法，暫時(shí)沒有明確可以預(yù)防和治療新型冠狀病毒肺炎的藥物。

一方面靠隔離治療；一方面就是對(duì)癥支持治療部分結(jié)合中醫(yī)藥治療；大部分還是要靠自己的免疫力。

當(dāng)然不管是大家關(guān)心的疫苗，還是治療的藥物，目前科學(xué)家正在馬不停蹄的研發(fā)中；但在疫苗或藥物上市，或發(fā)到每個(gè)人手上之前，我們能做到的還是預(yù)防！預(yù)防！預(yù)防！

來源：天津254醫(yī)院副主任醫(yī)師

3.新冠肺炎如何確診

新型冠狀病毒肺炎主要是通過病毒核酸檢測(cè)陽性來確診，同時(shí)還需配合影像學(xué)檢查、流行病學(xué)史來進(jìn)行綜合判斷。

核酸檢測(cè)主要是指通過患者鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本，可以檢測(cè)到新型冠狀病毒核酸，如果呈陽性，即可確診。其次核酸基因測(cè)序如果出現(xiàn)與已知的新型冠狀病毒高度同源，也可確診。

影像學(xué)早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變。

特別是流行期間接觸過感染者、疑似感染者或者去過疾病高發(fā)區(qū)的人群，需注意隔離觀察，必要時(shí)及時(shí)去醫(yī)院檢查進(jìn)一步判斷。

4.新冠肺炎必須核酸檢查嗎有其他辦法檢查出嗎

新冠肺炎的檢查方法

1、血液檢查

在新冠肺炎疾病早期的時(shí)候可以通過血液檢查來進(jìn)行確診，早期血液檢查當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞減少的情況，部分新冠肺炎的患者還會(huì)出現(xiàn)肌紅蛋白升高，蛋白血沉升高等狀況。

2、鼻咽拭子下呼吸道分泌物提取

目前診斷新冠肺炎使用最多的就是鼻咽拭子下呼吸道分泌物提取檢測(cè)，這種方法使用起來很方便，但是新型冠狀病毒是很狡猾的，有一些患者需要做4次核酸檢查才可以最終確診病情。造成這種情況可能和病情發(fā)展階段不同有關(guān)，也有可能和采集的流程以及方式有關(guān)。

通過以上內(nèi)容可以知道肺部ct是沒有辦法明確新型肺炎病毒的，這是一種初步診斷方法，確診疾病還需要通過一些其他常規(guī)檢查和臨床癥狀來決定，如果身體出現(xiàn)了疑似癥狀的話，一定要重視起來，要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行治療，并且做好自我防護(hù)措施。

5.新冠病毒感染的診療方案（試行第四版）的內(nèi)容是什么

新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 （試行第四版）2019 年 12 月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。

現(xiàn)已將該病納入《中華人民 共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。隨著疾病認(rèn)識(shí)的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，我們對(duì)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》進(jìn)行了修訂。

一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑 60-140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。

目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。 體外分離培養(yǎng)時(shí)，2019-nCoV 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在Vero E6和Huh-7細(xì)胞系中分離培養(yǎng)需約 6 天。

對(duì)冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來自對(duì)SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。

二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。

（二）傳播途徑。經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。

（三）易感人群。人群普遍易感。

老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。三、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。

基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期一般為3-7天，最長(zhǎng)不超過 14 天。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。

少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。

值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復(fù)。

從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，兒童病例癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。

多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。

在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。（三）胸部影像學(xué)。

早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變， 胸腔積液少見。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）疑似病例。結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：1. 流行病學(xué)史（1）發(fā)病前14天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史；（2）發(fā)病前1天內(nèi)曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；（3）有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

2. 臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱；（2）具有上述肺炎影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。 有流行病學(xué)史中的任何一條，符合臨床表現(xiàn)中任意2條。

（二）確診病例。疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：1. 呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性；2. 呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

五、臨床分型（一）普通型。具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。

（二）重型。符合下列任何一條：1. 呼吸窘迫，RR≥30 次/分；2. 靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%;3. 動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg (1mmHg=0.133kPa)。

（三）危重型。符合以下情況之一者：1. 出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；2. 出現(xiàn)休克；3. 合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。

六、鑒別診斷主要與流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS 冠狀病毒等其他已知病毒性肺炎鑒別，與肺炎支原體、衣原體肺炎及細(xì)菌性肺炎等鑒別。 此外，還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。

七、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，院內(nèi)專家會(huì)診或主診醫(yī)師會(huì)診，仍考慮疑似病例，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并采集呼吸道或血液標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，同時(shí)盡快將疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。與新型冠狀病毒感染的肺炎患者 有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的，即便常見呼吸道病原檢測(cè)陽性，也建議及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。

疑似病例連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔1天），方可排除。八、治療（一） 根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定治療場(chǎng)所。

1. 疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。2. 危重型病例應(yīng)盡早收入 ICU 治療。

（二） 一般治療。1. 臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切監(jiān)。