膽管殘留結石治療方法(膽總管結石的治療方法)
1.膽總管結石的治療方法有哪些
膽總管結石病人多因出現疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時(shí)就診。
急性炎癥期手術(shù)，難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變，不宜進(jìn)行復雜的手術(shù)處理，需要再手術(shù)的機會(huì )較多。但若梗阻和炎癥嚴重，保守治療常難以奏效。
因此急診情況下恰當掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系，具有重要性。一般情況下，應盡量避免急診手術(shù)。
采用非手術(shù)措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養支持和對癥治療，PTCD或經(jīng)內鏡乳頭切開(kāi)取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。
經(jīng)非手術(shù)保守治療12~24h，不見(jiàn)好轉或繼續加重，如持續典型的Charcot's三聯(lián)征或出現休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現者，應及時(shí)行膽道探查減壓。膽總管結石外科治療原則和目的主要是取凈結石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。
1.經(jīng)內鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)或經(jīng)內鏡乳頭切開(kāi)術(shù)經(jīng)內鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)（,EST）或經(jīng)內鏡乳頭切開(kāi)術(shù)（,EPT）適于數量較少和直徑較小的膽總管下段結石。特別是繼發(fā)性結石，多因結石小、數量少，容易嵌頓于膽總管下段、壺腹或乳頭部。
直徑1cm以?xún)鹊慕Y石可經(jīng)EPT或EST取出。此法創(chuàng )傷小，見(jiàn)效快，更適于年老、體弱或已做過(guò)膽道手術(shù)的病人。
經(jīng)纖維內鏡用膽道子母鏡取石，需先行EST，然后放入子母鏡，用取石網(wǎng)籃取石。若結石較大，應先行碎石才能取出。
此法可以取出較高位的膽管結石，但操作比較復雜。2.開(kāi)腹膽總管探查取石仍然是治療膽總管結石的主要手段。
采用右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿(mǎn)意顯露膽總管。開(kāi)腹后應常規觸捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關(guān)臟器。
對于擇期手術(shù)，有條件者在切開(kāi)膽總管之前最好先行術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超檢查，進(jìn)一步明確結石和膽道系統的病理狀況。尤其原發(fā)性膽總管結石，多數伴有肝內膽管結石或膽管狹窄等改變，需要在術(shù)中同時(shí)解決。
切開(kāi)膽總管取出結石后，最好常規用纖維膽道鏡放入肝內外膽管檢查和取石。直視下觀(guān)察肝膽管系統有無(wú)遺留結石、狹窄等病變并盡可能取凈結石。
然后用F10~12號導尿管，若能順利通過(guò)乳頭進(jìn)入十二指腸并從導尿管注入10ml左右的生理鹽水試驗無(wú)誤，表明乳頭無(wú)明顯狹窄。如果F10導尿管不能進(jìn)入十二指腸，可用直徑2~3mm的Bakes膽道擴張器試探。
正常Oddi乳頭可通過(guò)直徑3~4mm以上的擴張器，使用金屬膽道擴張器應從直徑2~3mm的小號開(kāi)始，能順利通過(guò)后逐漸增大一號的擴張器。隨膽總管的彎度輕柔緩慢放入，不可猛力強行插入，以免穿破膽總管下端形成假道，發(fā)生嚴重后果。
膽總管明顯擴張者可將手指伸入膽總管探查。有時(shí)質(zhì)軟、泥樣的結石可以黏附在擴張膽管一側的管壁或壺腹部，不阻礙膽道探子和導尿管通過(guò)，此時(shí)手感更為準確。
還應再次強調，無(wú)論采用導尿管、Bakes擴張器，或手指伸入探查，都不能準確了解有無(wú)膽管殘留結石或狹窄，特別是肝內膽管的狀況。而術(shù)中膽道鏡觀(guān)察和取石，可以彌補這一不足，有效減少或避免殘留結石。
膽總管切開(kāi)探查后，是否放置膽管引流意見(jiàn)不一致。認為不放置膽管引流，僅適于單純性膽總管內結石（主要是繼發(fā)結石），膽管系統基本正常。
確切證明無(wú)殘留結石、無(wú)膽管狹窄（特別是無(wú)膽總管下段或乳頭狹窄）、無(wú)明顯膽管炎等少數情況，可以縮短住院時(shí)間，避免膽管引流的相關(guān)并發(fā)癥。嚴格掌握適應證的情況下以即期縫合膽總管。
在縫合技術(shù)上最好使用無(wú)創(chuàng )傷的帶針細線(xiàn)，準確精細嚴密縫合膽總管切口，預防膽汁溢出。但應放置肝下腹腔引流，以便了解和引出可能發(fā)生的膽汁溢。
膽總管探查取石放置“T”形管引流，是多年來(lái)傳統的方法。可以有效防止膽汁外滲，避免術(shù)后膽汁性腹膜炎和局部淤膽感染，安全可靠，并可在術(shù)后通過(guò)“T”管了解和處理膽道殘留結石等復雜問(wèn)題。
特別是我國原發(fā)性膽管結石發(fā)病率高，并存肝內膽管結石和肝內外膽管擴張狹窄等復雜病變者較多，很難保證膽總管探查術(shù)中都能完善處理。因此大多數情況下仍應放置“T”形管引流為妥。
“T”形管材料應選擇乳膠管，容易引起組織反應，一般在2~3周可因周?chē)尺B形成竇道。用硅膠管或聚乙烯材料的T形管，組織反應輕，不易形成竇道，拔管后發(fā)生膽汁性腹膜炎的機會(huì )較多，不宜采用。
“T”形管的粗細，應與膽總管內腔相適應。經(jīng)修剪后放入膽總管的短臂直徑不宜超過(guò)膽管內徑，以免縫合膽管時(shí)有張力。
因為張力過(guò)大、過(guò)緊，有導致膽管壁血供不足或裂開(kāi)、膽汁溢出和日后發(fā)生膽管狹窄。若有一定程度膽總管擴張者，最好選用22~24F的“T”管，以便術(shù)后用纖維膽道鏡經(jīng)竇道取石。
縫合膽總管切口，以2-0或3-0號的可吸收線(xiàn)為好。因為絲線(xiàn)等不吸收線(xiàn)的線(xiàn)結有可能進(jìn)入膽總管內成為結石再發(fā)的核心。
膽總管縫合完成后，可經(jīng)T管長(cháng)臂，輕輕緩慢注入適量生理鹽水試驗是否縫合嚴密，若有漏水應加針嚴密縫合，以免術(shù)后發(fā)生膽汁滲漏。關(guān)腹前將“T”管長(cháng)臂和肝下腹腔引流管另戳孔引出體外，以免影響腹壁切口一期愈合。
3.腹腔鏡膽總管探查取石主要適于單純性膽總。
2.膽管結石怎么治療
膽總管結石怎么治療？主要是采用手術(shù)治療。
作膽總管探查或切開(kāi)取石術(shù)，用T管引流膽總管，并常規通過(guò)T管作術(shù)中膽管造影術(shù)，可減少膽管殘留結石的發(fā)生。膽總管結石怎么治療好？手術(shù)探查膽管后，還可應用膽道鏡檢查，以明確膽管內有無(wú)結石遺留。通過(guò)膽道鏡能定位和取出遺留的膽管結石。手術(shù)后T管引流10~14天，待病人的黃疸基本消退，全身和膽管局部感染也基本控制，并且膽管造影肯定膽管內無(wú)殘余結石的膽管至十二指腸暢通無(wú)阻的，即可拔除T管。膽管殘留結石和復發(fā)結石一直是膽總管結石手術(shù)治療后最麻煩的問(wèn)題，特別在原發(fā)性膽管結石病人，結石為較多較碎的色素鈣結石，不易取盡，往往容易術(shù)后殘留。這類(lèi)病人即使術(shù)中已基本取盡結石，但術(shù)后結石的復發(fā)率仍然很高。
為此，不少學(xué)者提出，對這類(lèi)病人，首先在手術(shù)中通過(guò)術(shù)中膽管造影和膽道鏡等手段盡可能取盡結石，如手術(shù)后仍發(fā)生膽管殘余結石而又不能用非手術(shù)療法取出，或在手術(shù)后數月或數年后又有結石復發(fā)，再次作膽管切開(kāi)取石手術(shù)時(shí)，應加作膽道腸道內引流術(shù)、即膽管十二指腸吻合術(shù)、奧狄括約肌成形術(shù)或膽管空腸吻合術(shù)。前二種內引流手術(shù)的主要缺點(diǎn)為術(shù)后容易因食物返流而發(fā)生返流性膽管炎。膽管空腸吻合術(shù)后返流性膽管炎發(fā)生較少。
也有人認為，膽總管結石怎么治療才好，因為在第一次膽管切開(kāi)取右手術(shù)時(shí)，如發(fā)現為泥沙樣色素性結石，即作膽道內引流術(shù)。膽道內引流術(shù)后，在膽道和腸道間有了一個(gè)通暢怕引流道，膽管結石即能由此排入腸道。對手術(shù)后減少結石的復發(fā)，排出膽管內可能殘留的結石，消除膽管癥狀有相當的價(jià)值。如結石嵌頓在乏特壺腹部，奧狄括約肌成形術(shù)是首選的手術(shù)。
手術(shù)后殘余結石的非手術(shù)治療，目前，不少膽道手術(shù)后近期內發(fā)生的殘余結石可以通過(guò)非手術(shù)療法取出，而避免了再次手術(shù)。常用的方法有兩種，機械取石法和藥物溶石療法。
機械取石法：主要是通過(guò)手術(shù)后T管的竇道，在電視屏觀(guān)察下，或通過(guò)膽道鏡的觀(guān)察，用取石籃或用特殊的取石鉗將膽管內結石取出。也可通過(guò)纖維十二指腸鏡切開(kāi)十二指腸乳頭部括約肌后，用取石將殘余結石拉出膽管，或用鹽水經(jīng)T管將結石沖出。不少學(xué)者報告機械取石法的成功率可達90%以上。
藥物溶石療法：主要應用復方膽酸鈉溶液、六偏磷酸鈉溶液、肝素溶液以及鵝去氧膽酸溶液等，但療效均不夠滿(mǎn)意。最近有報告采用辛酸甘油單脂和甲基叔丁醚能有效溶解2/3病例的膽固醇性殘余結石。但對膽色素鈣結石至今尚無(wú)特殊有效的溶解藥物。對非手術(shù)療法治療膽管殘余結石無(wú)效的病人，仍須采用手術(shù)治療。
所以，不管膽總管結石怎么治療，在這條研究的道理上，研究人員繼續探索著(zhù)更好的不易復發(fā)的方法。
3.膽總管結石的治療方法有哪些
膽總管結石病人多因出現疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時(shí)就診。
急性炎癥期手術(shù)，難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變，不宜進(jìn)行復雜的手術(shù)處理，需要再手術(shù)的機會(huì )較多。但若梗阻和炎癥嚴重，保守治療常難以奏效。
因此急診情況下恰當掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系，具有重要性。一般情況下，應盡量避免急診手術(shù)。
采用非手術(shù)措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養支持和對癥治療，PTCD或經(jīng)內鏡乳頭切開(kāi)取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。
經(jīng)非手術(shù)保守治療12~24h，不見(jiàn)好轉或繼續加重，如持續典型的Charcot's三聯(lián)征或出現休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現者，應及時(shí)行膽道探查減壓。膽總管結石外科治療原則和目的主要是取凈結石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。
1.經(jīng)內鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)或經(jīng)內鏡乳頭切開(kāi)術(shù)經(jīng)內鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)（,EST）或經(jīng)內鏡乳頭切開(kāi)術(shù)（,EPT）適于數量較少和直徑較小的膽總管下段結石。特別是繼發(fā)性結石，多因結石小、數量少，容易嵌頓于膽總管下段、壺腹或乳頭部。
直徑1cm以?xún)鹊慕Y石可經(jīng)EPT或EST取出。此法創(chuàng )傷小，見(jiàn)效快，更適于年老、體弱或已做過(guò)膽道手術(shù)的病人。
經(jīng)纖維內鏡用膽道子母鏡取石，需先行EST，然后放入子母鏡，用取石網(wǎng)籃取石。若結石較大，應先行碎石才能取出。
此法可以取出較高位的膽管結石，但操作比較復雜。2.開(kāi)腹膽總管探查取石仍然是治療膽總管結石的主要手段。
采用右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿(mǎn)意顯露膽總管。開(kāi)腹后應常規觸捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關(guān)臟器。
對于擇期手術(shù)，有條件者在切開(kāi)膽總管之前最好先行術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超檢查，進(jìn)一步明確結石和膽道系統的病理狀況。尤其原發(fā)性膽總管結石，多數伴有肝內膽管結石或膽管狹窄等改變，需要在術(shù)中同時(shí)解決。
切開(kāi)膽總管取出結石后，最好常規用纖維膽道鏡放入肝內外膽管檢查和取石。直視下觀(guān)察肝膽管系統有無(wú)遺留結石、狹窄等病變并盡可能取凈結石。
然后用F10~12號導尿管，若能順利通過(guò)乳頭進(jìn)入十二指腸并從導尿管注入10ml左右的生理鹽水試驗無(wú)誤，表明乳頭無(wú)明顯狹窄。如果F10導尿管不能進(jìn)入十二指腸，可用直徑2~3mm的Bakes膽道擴張器試探。
正常Oddi乳頭可通過(guò)直徑3~4mm以上的擴張器，使用金屬膽道擴張器應從直徑2~3mm的小號開(kāi)始，能順利通過(guò)后逐漸增大一號的擴張器。隨膽總管的彎度輕柔緩慢放入，不可猛力強行插入，以免穿破膽總管下端形成假道，發(fā)生嚴重后果。
膽總管明顯擴張者可將手指伸入膽總管探查。有時(shí)質(zhì)軟、泥樣的結石可以黏附在擴張膽管一側的管壁或壺腹部，不阻礙膽道探子和導尿管通過(guò)，此時(shí)手感更為準確。
還應再次強調，無(wú)論采用導尿管、Bakes擴張器，或手指伸入探查，都不能準確了解有無(wú)膽管殘留結石或狹窄，特別是肝內膽管的狀況。而術(shù)中膽道鏡觀(guān)察和取石，可以彌補這一不足，有效減少或避免殘留結石。
膽總管切開(kāi)探查后，是否放置膽管引流意見(jiàn)不一致。認為不放置膽管引流，僅適于單純性膽總管內結石（主要是繼發(fā)結石），膽管系統基本正常。
確切證明無(wú)殘留結石、無(wú)膽管狹窄（特別是無(wú)膽總管下段或乳頭狹窄）、無(wú)明顯膽管炎等少數情況，可以縮短住院時(shí)間，避免膽管引流的相關(guān)并發(fā)癥。嚴格掌握適應證的情況下以即期縫合膽總管。
在縫合技術(shù)上最好使用無(wú)創(chuàng )傷的帶針細線(xiàn)，準確精細嚴密縫合膽總管切口，預防膽汁溢出。但應放置肝下腹腔引流，以便了解和引出可能發(fā)生的膽汁溢。
膽總管探查取石放置“T”形管引流，是多年來(lái)傳統的方法。可以有效防止膽汁外滲，避免術(shù)后膽汁性腹膜炎和局部淤膽感染，安全可靠，并可在術(shù)后通過(guò)“T”管了解和處理膽道殘留結石等復雜問(wèn)題。
特別是我國原發(fā)性膽管結石發(fā)病率高，并存肝內膽管結石和肝內外膽管擴張狹窄等復雜病變者較多，很難保證膽總管探查術(shù)中都能完善處理。因此大多數情況下仍應放置“T”形管引流為妥。
“T”形管材料應選擇乳膠管，容易引起組織反應，一般在2~3周可因周?chē)尺B形成竇道。用硅膠管或聚乙烯材料的T形管，組織反應輕，不易形成竇道，拔管后發(fā)生膽汁性腹膜炎的機會(huì )較多，不宜采用。
“T”形管的粗細，應與膽總管內腔相適應。經(jīng)修剪后放入膽總管的短臂直徑不宜超過(guò)膽管內徑，以免縫合膽管時(shí)有張力。
因為張力過(guò)大、過(guò)緊，有導致膽管壁血供不足或裂開(kāi)、膽汁溢出和日后發(fā)生膽管狹窄。若有一定程度膽總管擴張者，最好選用22~24F的“T”管，以便術(shù)后用纖維膽道鏡經(jīng)竇道取石。
縫合膽總管切口，以2-0或3-0號的可吸收線(xiàn)為好。因為絲線(xiàn)等不吸收線(xiàn)的線(xiàn)結有可能進(jìn)入膽總管內成為結石再發(fā)的核心。
膽總管縫合完成后，可經(jīng)T管長(cháng)臂，輕輕緩慢注入適量生理鹽水試驗是否縫合嚴密，若有漏水應加針嚴密縫合，以免術(shù)后發(fā)生膽汁滲漏。關(guān)腹前將“T”管長(cháng)臂和肝下腹腔引流管另戳孔引出體外，以免影響腹壁切口一期愈合。
3.腹腔鏡膽總管探查取石主要適于單純性膽總。
4.膽管結石怎樣治療效果最好
肝外膽管結石
肝外膽管結石的治療肝外膽管結石現仍以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療的原則是：①術(shù)中盡可能取盡結石；②解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶；③術(shù)后保持膽汁引流通暢，預防膽石再發(fā)。常用手術(shù)方法有以下幾種：
1、膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)：適用于單純膽管結石，膽管上、下端通暢，無(wú)狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結石和膽囊炎，可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。有條件者可采用術(shù)中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助于減少膽石殘留率。如非手術(shù)療法不成功，癥狀反復發(fā)作或加重，則需手術(shù)治療。
2、膽腸吻合術(shù)：亦稱(chēng)膽腸內引流術(shù)。適用于①膽總管擴張≥2.5cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術(shù)方法解除者，但上段膽管必須通暢無(wú)狹窄；② 結石呈泥沙樣不易取盡，有結石殘留或結石復發(fā)者，常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。
3、Oddi括約肌成形術(shù)：適應證同膽腸吻合術(shù)，特別是膽總管擴張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者。
肝內膽管結石肝內膽管結石病因復雜，但與肝內感染，膽汁淤滯，膽道蛔蟲(chóng)等因素有關(guān)。肝內膽管結石常合并肝外膽管結石，除具有肝外膽管結石的病理改變外，還有： ①肝內膽管狹窄：肝總管上段及1~2級肝管狹窄常見(jiàn)，狹窄近端膽管擴張，擴張膽管可呈囊狀、圓筒狀、紡錘狀，甚至呈啞鈴狀，其內充滿(mǎn)色素性結石及膽泥；②膽管炎：主要表現為慢性增生發(fā)生或慢性肉芽腫性膽管炎，在此基礎上易并發(fā)急性感染而發(fā)生急性化膿性膽管炎；③肝膽管癌：膽管長(cháng)期受結石、炎癥及膽汁中致癌物質(zhì)的刺激，可發(fā)生癌變。肝內膽管結石的臨床表現合并肝外膽管結石時(shí)，其臨床表現與肝外膽管結石相似。未合并肝外膽管結石者，可多年無(wú)癥狀或僅有肝區和胸背部脹痛不適。如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現寒戰或高熱，甚至出現急性梗阻性化膿性膽管炎表現。除非雙側膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期，肝內膽管結石一般不會(huì )發(fā)生明顯黃疸。肝內膽管結石并發(fā)感染時(shí)易引起膽源性肝膿腫，肝膿腫可向膈下穿破，并可進(jìn)一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺，咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液。晚期發(fā)生膽汁性肝硬化，可引起門(mén)靜脈高壓癥。對病史較長(cháng)，近期內頻繁發(fā)作膽管炎，伴進(jìn)行性黃疸，腹痛及發(fā)熱難以控制，以及消瘦等癥狀時(shí)，特別是年齡在50歲以上者，應懷疑合并肝膽管癌的可能。主要表現為肝呈不對稱(chēng)性腫大，肝區有壓痛及叩擊痛。合并感染和并發(fā)癥時(shí)，則出現相應體征。
5.膽管結石的解決方法
你確定是膽管結實(shí)嗎？請問(wèn)你是年輕人嗎？如果是那我建議你還是盡快去做手術(shù)，不做手術(shù)加之你現在飲食還不能完全控制趨于清淡所以犯病的幾率就大些，如果經(jīng)常犯病會(huì )影響你的胃腸功能，在重些會(huì )引起急性腹膜炎，急性闌尾炎，對你的肝臟也有損害，到時(shí)你還得保肝健肝！如果不做手術(shù)隨著(zhù)時(shí)間的推動(dòng)你的膽管結石也會(huì )長(cháng)大堵塞你的膽管造成膽管梗阻會(huì )致命的，或是結石造成膽管壁的粗糙會(huì )容易引發(fā)膽管癌。
你現在的飲食要盡量清淡易消化，因為膽囊分泌膽汁是幫助消化的，你要吃的油膩不易消化會(huì )加重你胃的負擔影響胃功能同時(shí)加重膽囊炎！選擇好時(shí)間就去正規醫院做吧，我既是護士也是膽囊結石患者，所以你我一樣，為了身體其它功能的健康你還是最好擇日手術(shù)。
6.膽道殘留結石怎樣治療
泥沙樣結石是一種膽色素性結石，它的成分主要是膽紅素， 所以質(zhì)脆易碎，像大小不一的泥沙，常廣泛分布在整個(gè)膽道系 統，所以采取各種取石法也不能取盡結石。
有些結石散布在肝內 膽管分支里，手術(shù)難以發(fā)現，加上膽紅素代謝異常是泥沙樣結石 的主要形成原因，所以病人即使手術(shù)時(shí)把結石完全取盡，但泥沙 樣結石仍可再次形成，容易造成復發(fā)，病人往往要經(jīng)過(guò)反復多次 手術(shù)才能使病情得到緩解。即使做了多次手術(shù)，也只有50% ~ 60%的病人少有復發(fā)，所以術(shù)后就診的病人尚多。
7.肝內膽管結石治療方法是什么
治療肝內膽管結石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法： 1，手術(shù)治療：目的是盡量取凈結石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內感染性的病灶，從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開(kāi)取石；②膽腸內引流；③消除肝內感染性病灶等. 2，中醫治療：在手術(shù)和其它綜合治療的同時(shí)，患者可配合針灸和服用消炎利膽類(lèi)中藥，以控制炎癥，促進(jìn)結石的排出. 3，殘石的處理：一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現有膽道殘留結石時(shí)，可在竇道形成后拔除T管，經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡，在直視下用取石鉗，網(wǎng)籃等取石.如結石過(guò)大可采用激光碎石，微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.。
