(1) 顱骨錐孔腦活體組織檢查術(shù):用顱錐錐透顱骨,將腦活體組織 檢查針通過(guò)骨置入腦部病變組織中,接以空針自淺入深地吸出腦灰質(zhì) 和白質(zhì),總量一般為1。
5 ml。此法簡(jiǎn)便易行,可在床邊進(jìn)行,適于體弱 不宜手術(shù)者。
但因錐孔較小不能探查腦組織,腦針置入方向也較受限。 (2) 顱骨鉆孔腦活體組織檢查術(shù):經(jīng)頭皮小切口用顱骨骨鉆鉆通 顱骨。
通過(guò)較大的骨孔對腦膜、腦實(shí)質(zhì)進(jìn)行探查,并取材進(jìn)行活體組織 檢查。 (3) 顱骨翻瓣開(kāi)窗活體組織檢查術(shù):根據顱內病變的位置,選擇適 當的頭皮切口,除去顱骨骨瓣;通過(guò)骨窗檢查硬腦膜和腦表面。
根據肉 眼所見(jiàn)或指觸有異常處,將腦活體組織檢查針刺入病變組織取材。本 法可充分暴露顱內結構,直視下活體組織檢查,但損傷較大。
(4) 立體定向腦活體組織檢查術(shù):通過(guò)立體定向儀的三維坐標來(lái) 確定顱內病變的空間位置,將腦活體組織檢查針或活體組織檢查鉗送 至病變部位取材。 此法損傷小,取材部位準確,目前多借助于立體定向 儀,在顱腦CT掃描的監測下可使活體組織檢查取材更為準確可靠,甚 至腦干的局灶病變也可試行。
活體組織檢査是從病變部位取一小塊組織制成切片,通過(guò)適當染 色后在顯微鏡下觀(guān)察細胞的形態(tài)和結構,以確定病變性質(zhì)、腫瘤類(lèi)型及 分化程度的檢查方法。
(1) 切取活體組織檢査:只用于淺表或有潰瘍的腫瘤。用11號手 術(shù)刀,最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取0。
5 ~ 1 cm —塊楔狀組 織,立即放人10%甲醛溶液中固定,以備病理檢查。 (2) 吸取活體組織檢查:深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部 大的淋巴結可行吸取組織檢查。
皮膚消毒,局麻后用尖刀將皮膚或黏 膜刺開(kāi)0。 2 cm的破口,用帶芯的穿刺針接上50 ml針管,自破口處刺人 腫瘤,強抽針筒栓子保持針內負壓,然后將針向各個(gè)方向穿剌2 ~3次, 切斷吸入針管內的組織,緩慢拔除針頭后方可解除負壓。
如用粗針吸 取,針管內常可獲得細條狀腫瘤組織。推出針管內腫瘤組織,放在濾紙 上,再放入10%甲醛溶液中固定后送檢。
(3) 切除活體組織檢查:適用于皮膚黏膜完整、位于深部的可切除 的小腫瘤或淋巴結。切除活組織檢查時(shí),邊界應包括病變周?chē)欢ǖ?正常組織。
(4) 冷凍活體組織檢查:冷凍活體組織檢查對臨床上不易確診又 懷疑有惡性變的腫瘤,常可以協(xié)助迅速明確腫瘤的性質(zhì),從而確定切除 的范圍。對已決定手術(shù)治療的病變,應爭取冷凍活體組織檢査與手術(shù) 一期完成,冷凍活體組織檢查需要新鮮標本,送檢前不應進(jìn)行固定。
活體組織檢查,是從病人身上可疑的病變組織上,取下一小塊組織,送病理科驚醒細胞形態(tài)學(xué)檢查的一種診斷方法。
這項診斷技術(shù),一般情況下準確可靠,是臨床工作中相當重要的診斷方法,對于腫瘤的診斷尤為重要。做好此項工作,病人、臨床醫師、病理醫師,三者必須密切合作。
因此,病人對此項工作,應當有一個(gè)概括的了解。“活檢”的目的: ①確定診斷,或為診斷提供必要的線(xiàn)索。
②了解病變范圍,發(fā)展趨勢,為治療和估計預后提供依據。 ③驗證和觀(guān)察療效。
④累積科學(xué)資料。 (2)“活檢”的范圍: ①自病變部位切取或咬取下一小塊組織。
②手術(shù)切除下的內臟組織,如胃、乳腺、淋巴結等。 ③穿刺所獲得的組織,如肝、腎、乳腺、淋巴結等。
④脫落細胞:如宮頸刮片、食管拉網(wǎng)、痰涂片、胸水腹水涂片、鼻炎不涂片等。“活檢”需要多長(cháng)時(shí)間,才能出來(lái)結果? ①“活檢”需要時(shí)間較長(cháng),操作比較麻煩。
樣品送到病理科后,經(jīng)過(guò)病理醫師的肉眼觀(guān)察,價(jià)差切取所需要的組織塊,經(jīng)過(guò)固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色、鏡下觀(guān)察等過(guò)程,每一個(gè)過(guò)程均需要幾十分鐘,或數十小時(shí)的時(shí)間。
1}鉗取法:用長(cháng)活體鉗對子宮頸或陰道深部的病灶作單
點(diǎn)或多點(diǎn)鉗取組織送病理檢查。對病灶比較典型者,單點(diǎn)鉗
取即可獲得滿(mǎn)意結果,而多點(diǎn)鉗取多用于病灶不典型,以及
宮頸刮片找到癌細胞或可疑窟細胞者。
2)宮頸錐形切取法:目的同多點(diǎn)鉗取法,但比較精細,
能更全面地反映病變的范圍及程度。該法除達到診斷的目的
外,還適用于宮頸原位癌及不典型增生的治療。
3)切割活體組織檢查法,對外陰或朋道淺部的腫瘤切割
小部分組織進(jìn)行病理檢查。
'4)切除法:對外陰或陰道的小腫瘤全部切除送病理檢查。
5}穿刺活體組織檢查法:對盆腔深部實(shí)性腫瘤,可在B
超或內窺鏡指引下,經(jīng)腹部或陰道細針刺入腫瘤中,抽吸造
成負壓,獲取腫物內組織送細胞學(xué)及病理學(xué)檢查.該方法比
較簡(jiǎn)單、準確性高、患者痛苦少,一般患者都愿意接受。
6}診斷性刮宮:主要目的是為了刮取子宮頸管內膜及子
宮腔內膜組織,作病理檢查。可用于診斷子宮內膜癌、頸管
癌或其它子宮內膜病變等。
總之,活體組織檢查是目前診斷婦科腫瘤較常見(jiàn)及可靠
快速的診斷方法,易于被患者接受,臨床實(shí)用價(jià)值較大。
病理性活體組織檢查,簡(jiǎn)稱(chēng)“活檢”,是采取活體組織進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查是作出疾病診斷的重要方法。
活檢主要用于腫瘤和非腫瘤性疾病、良性和惡性腫瘤的鑒別,判斷惡性腫瘤生長(cháng)、侵犯、轉移的程度和范圍,以及對疾病的發(fā)展程度或治療反應進(jìn)行觀(guān)察等。根據取活檢時(shí)應用的器械和方式方法的不同,有切取活檢,是切取部分病變及其鄰近的正常組織;切除活檢,是將全部病變切除送檢;內窺鏡活檢,為經(jīng)內窺鏡鉗取少許病變組織;針吸活檢,是用穿刺針吸取少量組織。
此外,還有刮取、鉆取等方式。然后選取活檢組織制成石蠟切片,在顯微鏡下作組織學(xué)檢查,必要時(shí)借助電子顯微鏡或免疫組織化學(xué)法檢查。
此外,尚有一種快速活檢,又稱(chēng)冰凍切片檢查,多用于手術(shù)過(guò)程中及時(shí)作出判斷,以幫助確定手術(shù)范圍或方式等。
活體組織檢查,是從病人身上可疑的病變組織上,取下一小塊組織,送病理科驚醒細胞形態(tài)學(xué)檢查的一種診斷方法。
這項診斷技術(shù),一般情況下準確可靠,是臨床工作中相當重要的診斷方法,對于腫瘤的診斷尤為重要。做好此項工作,病人、臨床醫師、病理醫師,三者必須密切合作。
因此,病人對此項工作,應當有一個(gè)概括的了解。“活檢”的目的: ①確定診斷,或為診斷提供必要的線(xiàn)索。
②了解病變范圍,發(fā)展趨勢,為治療和估計預后提供依據。 ③驗證和觀(guān)察療效。
④累積科學(xué)資料。 (2)“活檢”的范圍: ①自病變部位切取或咬取下一小塊組織。
②手術(shù)切除下的內臟組織,如胃、乳腺、淋巴結等。 ③穿刺所獲得的組織,如肝、腎、乳腺、淋巴結等。
④脫落細胞:如宮頸刮片、食管拉網(wǎng)、痰涂片、胸水腹水涂片、鼻炎不涂片等。“活檢”需要多長(cháng)時(shí)間,才能出來(lái)結果? ①“活檢”需要時(shí)間較長(cháng),操作比較麻煩。
樣品送到病理科后,經(jīng)過(guò)病理醫師的肉眼觀(guān)察,價(jià)差切取所需要的組織塊,經(jīng)過(guò)固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色、鏡下觀(guān)察等過(guò)程,每一個(gè)過(guò)程均需要幾十分鐘,或數十小時(shí)的時(shí)間。
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