40歲以上避孕方法(40歲女性選擇什么避孕方法)
1.40歲女性選擇什么避孕方法
人到中年以后，身體機(jī)能發(fā)生了非常大的改變，40歲以上婦女卵巢功能也漸漸衰退，所以中年婦女更要慎重選擇避孕方法，尤其是在避孕藥上，40歲以上女性要慎重服用。
頻吃避孕藥 40歲嫂子大出血 筆者看見一則新聞，42歲的程女士因異位妊娠大出血。經(jīng)問詢得悉，原來她屢次服用緊急避孕藥，一個(gè)月前已經(jīng)有出血和肚痛癥狀。
緊急避孕藥的主要成份是孕激素，服用后可能影響內(nèi)分泌，40歲以上婦女卵巢功能衰退，服藥后易造成月經(jīng)紊亂。 中年婦女避孕，建議選擇工具避孕法： 而在工具避孕法中，筆者認(rèn)為最好是液體避孕套和宮內(nèi)節(jié)育器。
1、液體避孕套 液體避孕套事實(shí)上是一種呈透明凝膠狀的殺精劑，不僅可以有效殺滅人體精子，還能殺滅多種病毒，除此以外，由于陰道分泌物的減少，不少中年女性在過夫妻生活時(shí)感到干澀疼痛，而液體避孕套有十分好的護(hù)陰潤滑作用，特別適合中年女性使用。 2、宮內(nèi)節(jié)育器 一種放置在子宮腔內(nèi)的人工流產(chǎn)器具，可由金屬，塑料或硅橡膠制成。
宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用可造成子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥，從而影響胚胎的著床。但注意患有嚴(yán)重貧血、陰道壁松弛、膀胱膨出、直腸膨出，子宮脫垂以及可疑或確診為生殖器腫瘤者不宜使用。
2.40歲以上婦女適合選用的避孕措施有哪些
40歲以上婦女適合選用的避孕措施有： （1）宮內(nèi)節(jié)育器 宮內(nèi)節(jié)育器因其避孕效果好、使用簡便、經(jīng)濟(jì)而成為我國 使用最廣泛的避孕措施之一。
年齡本身并不是放置宮內(nèi)節(jié)育器 的禁忌證，此年齡階段，原來未使用宮內(nèi)節(jié)育器者，一般不主 張放置宮內(nèi)節(jié)育器；但如原來使用宮內(nèi)節(jié)育器且無反應(yīng)者，可 繼續(xù)使用至絕經(jīng)后1年左右取出。 一些臨床觀察，中年女性放 置宮內(nèi)節(jié)育器后，妊娠、脫落、感染和穿孔發(fā)生率均較低。
多 數(shù)含銅宮內(nèi)節(jié)育器有效期在5年以上，所以，中年婦女放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，如果適應(yīng)可放心使用至絕經(jīng)取出，中間不再需要考慮更換的問題。 中年婦女月經(jīng)失調(diào)發(fā)病率增加，月經(jīng)失調(diào)是中年婦女選用宮內(nèi)節(jié)育器最大的障礙，這也是導(dǎo)致原放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女不得不取出的主要原因。
釋左旋甲基炔諾酮的宮內(nèi)節(jié)育 器，可顯著減少放置后最初幾個(gè)月的月經(jīng)失血量。對患子宮肌瘤的婦女有一定的治療作用。
此外，在近絕經(jīng)期進(jìn)行雌激素補(bǔ)充療法的婦女放置含釋放左旋甲基炔諾酮的宮內(nèi)節(jié)育器對子宮內(nèi)膜也有一定的保護(hù)作用。 （2）口服避孕藥 口服避孕藥因有效率髙、服用方便、能夠控制月經(jīng)周期而 成為全球最普遍使用的避孕措施之一。
此外，服用口服避孕藥 月經(jīng)失血量減少、能緩解痛經(jīng)和經(jīng)前期緊張綜合征、有預(yù)防子 宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的作用，如果無高血壓、無肥胖癥的健康非 吸煙中年婦女，短期服用口服避孕藥一年內(nèi)，對脂代謝無不良 影響，這些優(yōu)點(diǎn)特別適宜于中年婦女。然而口服避孕藥有增加 心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增大，因此，建議不同類型的口服避孕藥交替使用，可減少因長期服藥 產(chǎn)生的不良反應(yīng)，因?yàn)椴煌愋偷目诜茉兴幤渖锘钚圆?同，對脂代謝的影響也不同，35歲以上婦女、有雌激素相對 禁忌證的女性應(yīng)謹(jǐn)慎選用口服避孕藥。
現(xiàn)有的口服避孕藥因含合成雌激素，一般不主張40歲以 上婦女應(yīng)用。如能發(fā)展成含天然雌激素的口服避孕藥制劑，即 使有心血管疾病危險(xiǎn)因素的婦女也能服用至絕經(jīng)。
中年婦女如 果選用口服避孕藥避孕必須認(rèn)識(shí)到：①長期服用口服避孕藥的 中年婦女，如想繼續(xù)服用，需要進(jìn)行定期隨訪、檢查，以確定 沒有可能患乳腺癌的危險(xiǎn)。 ②口服避孕藥會(huì)掩蓋絕經(jīng)現(xiàn)象，只要服用，便有撤退性出血，也會(huì)抑制卵泡刺激素（促卵泡生成素）的分泌，一般停用口服避孕藥6周后，測定促卵泡生成素來估計(jì)絕經(jīng)狀態(tài)才比較可靠，并最好隔一階段再重復(fù)測定一次。
③口服避孕藥在絕經(jīng)前可能增加骨礦物質(zhì)密度，絕經(jīng)后停用口服避孕藥骨礦物質(zhì)自然喪失，這種作用只是暫時(shí)的。 ④口服避孕藥可能會(huì)引起有些中年女性情緒波動(dòng)、性欲下降。
（3）單純孕激素避孕法 單純孕激素避孕法因不含雌激素，對雌激素有相對禁忌的中年女性如吸煙、高血壓、糖尿病、有血栓病史、子宮肌~ 瘤、風(fēng)濕性心瓣膜病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特別適用。中年女性 隨著年齡的增大，更適合單純孕激素避孕法。
單純孕激素避孕制劑主要有三類：口服制劑微滴丸類、長 效避孕針劑如狄波一普維拉和長效緩釋制劑如皮下埋植劑等。 （4）屏障避孕 屏障避孕的使用從20世紀(jì)60年代后曾一度顯著下降，近 年因性傳播疾病的猖獗又重新得到世人青睞。
屏障避孕的有效 率一般低于宮內(nèi)節(jié)育器和留體避孕藥，且很大程度上取決于使用者的使用意愿和是否堅(jiān)持并正確使用。 中年婦女自然生育力 下降，失敗的危險(xiǎn)性較小，是使用屏障避孕法的理想人群。
有 資料顯示，年輕女性中很少有選用陰道隔膜的，在中年女性中 卻仍有一定比例使用者，且其中很多是長期使用較滿意者。外 用殺精劑可提高屏障避孕如陰道隔膜和宮頸帽的避孕效果，還 可增加中年女性陰道潤滑度，但單獨(dú)使用外用殺精劑有效率不 高，故不推薦生育力旺盛的中年女性使用，但適合近絕經(jīng)或結(jié) 合使用激素補(bǔ)充療法的婦女使用。
避孕套在屏障避孕法中使用 最為廣泛，既能避孕，又能有效預(yù)防性傳播疾病，且中年女性有一定的避孕經(jīng)驗(yàn)，能夠正確熟練使用，尤其對中年女性仍有新性伴侶者，更應(yīng)選用避孕套避孕。然而，由于中年女性的性功能已趨下降，性功能障礙的發(fā) 生率較高，屏障避孕需在性交前使用，對性激發(fā)可能會(huì)產(chǎn)生影響，加劇中年女性的性問題，且中年女性由于生育，盆腔解剖學(xué)異常如子宮脫垂和陰道膨出等發(fā)生率增髙，也不適宜某些屏 +障避孕法的使用。
（5）自然避孕法 中年婦女隨卵巢功能的下降，不排卵或黃體不健的月經(jīng)周期增加，越來越不適合采用自然避孕法。以計(jì)算日期為主的日 程表法和以測量體溫為主的基礎(chǔ)體溫法已不太適用，僅能使用 以觀察宮頸黏液變化為主的比林斯法。
中年夫婦在長期建立起 的性關(guān)系基礎(chǔ)上，隨年齡增加性交頻率下降，所以使用比林斯 法的期望失敗率要低。 但是，由于中年婦女月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率 上升，遵照比林斯法規(guī)則，禁欲時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長，可以結(jié)合 家用激素測試盒，檢測黃體生成激素（LH）峰值或孕激素峰 值，以確定排卵與否。
該方法用科技手段更可靠地確定易受孕 期，縮短禁欲期，但對月經(jīng)周期不規(guī)則的婦女卻幫助不大。 （6）絕育 在我國大、中城市中，中年夫婦選用絕育避孕已不多見。
女性絕育手術(shù)可以在腹腔鏡下進(jìn)行。手術(shù)。
