氧療法
有普通給氧和特殊給氧二種方法。
普通給氧方法有三種:
1)鼻導管或鼻塞給氧。氧流量成人1~3L/min,嬰幼兒0.5~1L/min,吸入氧濃度可達30~40%左右,此法只適用于血氧分壓中度不降患者,鼻堵塞、張口呼吸者效果不好。
2)開(kāi)式口罩。口罩置于患者口鼻前,略加固定而不密閉。氧流量成人3~5L/min,嬰幼兒2~4L/min,吸入氧濃度可達40~60%左右。此法較舒適,可用于病情較重,氧分壓下降較明顯的患者。
3)頭罩給氧。常用于嬰兒。將患兒頭部放在有機玻璃或塑料頭罩內,吸入氧濃度與口罩相似,但所需氧流量更大。此法吸入氧濃度較有保證,但夏季濕熱時(shí),罩內溫度和濕度都會(huì )較室溫罩外尤高,患兒感到氣悶不適,而影響休息康復。
特殊的給氧方法 有四種:
1)控制性低流量給氧,用于慢性氣管炎、肺氣腫和慢性肺心病患者合并急性肺部感染和呼吸衰竭時(shí)。這些患者血壓下降同時(shí)常合并通氣不足,吸氧后不少病人可因動(dòng)脈二氧化碳分壓增高而意識朦朧,甚至昏迷。為此可采用控制性低流量給氧,每分鐘氧流量不要超過(guò) 1~2L,或用特制的文圖里氏口罩氧氣療法,使吸入氧濃度保持在24~28%,此法可使病人動(dòng)脈氧分壓從有危害的50mmHg(6.7kPa)以下,升到較安全的 60mmHg(8kPa)左右,而不至有二氧化碳潴留加重的危險。
2)呼吸道持續正壓給氧(簡(jiǎn)稱(chēng)CPAP)。此法對因肺內分流增加所致低氧血癥效果明顯。適用于新生兒肺透明膜病和成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等嚴重血氧下降患者。"肺內分流"是因肺泡內滲出,肺不張等使肺泡不能通氣,流經(jīng)此部分肺泡的血液未經(jīng)氣體交換而混入動(dòng)脈血流,形成靜動(dòng)脈混摻的現象。CPAP的主要原理是利用呼吸道保持的正壓(特別在呼氣時(shí)),使已經(jīng)或將要萎縮的肺泡擴張,避免肺泡早期閉合,改善氧氣交換。此法不僅提高氧濃度,而且可以因減少肺內分流而改善換氣功能。
3)機械呼吸給氧。如應用呼吸器時(shí)的間歇正壓通氣給氧(簡(jiǎn)稱(chēng)IPPV)和呼氣終末正壓給氧(簡(jiǎn)稱(chēng)PEEP)。后者的原理和作用與CPAP相同。
4)高壓氧,在2~3個(gè)絕對大氣壓下于特殊加壓艙內給患者供氧,主要用于一氧化碳中毒及減壓病患者。
提取氧氣的方法很多,主要方法介紹一下:
1)深冷制氧。就是將空2113氣通過(guò)深冷技術(shù),液化,再進(jìn)行精餾,得到液氧,同時(shí)生產(chǎn)氮氣、氬氣等氣體。規模大,5261純度高,成本低,是主要的氧氣來(lái)源。4102
2)變壓吸附制氧。通過(guò)吸附劑,將氮氣吸附,得到氧氣。該方法氧氣純度較低,含有氬氣,成本低,規模大,也是工業(yè)上常用1653的制氧方法,比如煤化工廠(chǎng)大多采用這種方式制氧。
3)電解水制氧。氧的純度高,成本也很高,能耗巨大,需要少量氧內氣時(shí)使用。
4)實(shí)驗室制容備。比如氯酸鉀分解,高錳酸鉀分解等,實(shí)驗室里制備少量氧氣。
制取氧氣的方法大體上有六種
一、自然法——光合作用
二、工業(yè)制氧法(物理變化)——液化空氣升溫法
三、實(shí)驗室制法(化學(xué)變化)
1、雙氧水會(huì )催化分解法
2 H2O2 ===(MnO2) 2 H2O + O2
2、氯酸鉀催化分解法
2 KClO3 === (MnO2) 2 KCl + 3 O2
3、高錳酸鉀分解法
2 KMnO4 === K2MnO4 + MnO2 + O2
4、電解水
2 H2O ===(通電)2 H2 + O2
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