介入療法來(lái)自于介入放射學(xué)。
心血管病對于心血管疾病也可采用介入療法治療。如采用球囊擴張技術(shù),改善二尖瓣狹窄,采用支架植入技術(shù),解除胸主動(dòng)脈狹窄等,這種療法有旋切、封堵、溶栓、支架等措施,已被公認是治療心血管疾病的一種新的可靠的療法。
腫瘤腫瘤的血管介入療法按器械導入的部位,分為血管內介入和血管外介入兩種。氬氦刀冷凍療法即為血管外介入;血管內介入是指將導管插入支配腫瘤的血管內,注射化療藥物,“集中兵力”,打“殲滅戰”,或將血管阻斷(栓塞),斷其血供,“餓”死腫瘤。
幾乎對所有實(shí)質(zhì)性癌腫,均可進(jìn)行血管介入治療。例如對肺癌,可將導管插至支氣管動(dòng)脈及其支配癌腫的分支,對子宮癌可將導管插入盆腔動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈。
臨床上應用最多最成功的是肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞療法治療肝癌。
“科學(xué),合理地安排和組織一日活動(dòng)”時(shí),“教師直接指導的活動(dòng)和間接指導的活動(dòng)相結合”,就是要求教師靈活的根據不同的現象,不同對象采取不同的指導藝術(shù)。如果以直接指導(間接指導)和被動(dòng)(主動(dòng))兩個(gè)方面看相關(guān)關(guān)系,可以發(fā)現:教師直接指導得越多,幼兒越被動(dòng);反之,教師直接指導得越少,幼兒主動(dòng)性就越強,自主游戲的目的越能體現。
但是,教師直接指導的過(guò)分減少和開(kāi)放度的加大,也會(huì )使幼兒在活動(dòng)中產(chǎn)生一些過(guò)激行為。又因為年齡,經(jīng)驗的限制,游戲內容往往單一,游戲水平不高。所以在游戲中,教師應注意兩個(gè)極端,一是認為間接指導就是不指導,讓幼兒放任自流,認為自主游戲就是讓幼兒隨意玩,教師無(wú)須干預,只要不打起來(lái),在一旁看著(zhù)就行;二是看到放任自流的結果,矯枉過(guò)度而強制介入,追求游戲結果,直接告訴幼兒應該怎么玩,缺乏引導幼兒探索和發(fā)展的信心和耐心。
1.經(jīng)動(dòng)脈灌注化療 經(jīng)動(dòng)脈插管灌注化療,主要用于手術(shù)不能切除的癌癥患者姑息性治療。該治療還用于配合手術(shù)治療,即動(dòng)脈灌注化療使腫瘤縮小,繼后手術(shù)切除。動(dòng)脈灌注化療常用于肝癌、肺癌、頭頸部腫瘤、胃癌、膽管腫瘤、胰腺癌、盆腔腫瘤、肢體惡性腫瘤等。動(dòng)脈插管方法包括經(jīng)皮膚插管和手術(shù)中直接插管法。埋藏式灌注藥泵置入皮下,可長(cháng)期保留動(dòng)脈插管,定期進(jìn)行灌注化療,以獲得更好的化療效果。
2.動(dòng)脈栓塞療法動(dòng)脈栓塞療法可以栓塞腫瘤血管,阻斷腫瘤的營(yíng)養來(lái)源,從而抑制腫瘤生長(cháng)。動(dòng)脈栓塞療法常用的栓塞劑包括明膠海綿、無(wú)水酒精、碘油乳劑、聚乙烯醇、微球、白芨粉粒等。動(dòng)脈栓塞療法主要用于肝癌、腎癌及部分盆腔腫瘤的治療。動(dòng)脈栓塞療法還可用于腫瘤所致大出血的緊急治療。
3.經(jīng)導管減壓術(shù)腫瘤介入治療的經(jīng)導管減壓手術(shù)包括:經(jīng)皮穿刺肝膽管減壓術(shù)、經(jīng)皮穿刺腎造瘺減壓術(shù)、經(jīng)皮穿刺置放輸尿管支撐管減壓術(shù)等。與常規手術(shù)減壓法相比較,介入治療減壓術(shù)的創(chuàng )傷性較小。該類(lèi)治療對于合并膽管或泌尿道梗阻的晚期癌癥患者,有積極的姑息治療作用。
個(gè)案工作的技巧分為如下幾個(gè)方面: (1)會(huì )談 個(gè)案會(huì )談是指社會(huì )工作者與服務(wù)對象進(jìn)行面對面的有目的的專(zhuān)業(yè)談話(huà)(又稱(chēng)個(gè)案面談)。
它的主要技巧包括支持性的技巧、引領(lǐng)性的技巧和影響性的技巧。 ①支持性的技巧 支持性技巧是社會(huì )工作者借助口頭和身體語(yǔ)言讓服務(wù)對象感受到被理解、被接納的一系列技術(shù),主要包括:專(zhuān)注、傾聽(tīng)、同理心、鼓勵 ②引領(lǐng)性的技巧 引領(lǐng)性技巧是社會(huì )工作者主動(dòng)引導服務(wù)對象探索自己過(guò)往經(jīng)驗的一系列技巧,包括澄清、對焦、摘要。
③影響性的技巧 影響性技巧是社會(huì )工作者為服務(wù)對象提供必要的信息或者建議,讓服務(wù)對象采取不同的理解和解決問(wèn)題方法的一系列技巧,包括:提供信息、自我披露、建議、忠告、對質(zhì)。 (2)建立關(guān)系 這里所說(shuō)的建立關(guān)系,是指社會(huì )工作者與服務(wù)對象初次接觸,建立相互信任的專(zhuān)業(yè)合作關(guān)系,以便個(gè)案工作的順利開(kāi)展。
需要掌握以下一些技巧: ①感同身受 社會(huì )工作者在與服務(wù)對象接觸過(guò)程中盡可能多地了解服務(wù)對象所面對的處境,把自己置于服務(wù)對象的位置上體會(huì )服務(wù)對象面對的壓力和挑戰。 ②建立有利于服務(wù)對象積極表達的關(guān)系模式 社會(huì )工作者就需要借助幫助服務(wù)對象明確目標、彼此的希望和角色等方式,與服務(wù)對象建立有利于服務(wù)對象積極表達的關(guān)系模式。
③制造氣氛 選擇和安排與服務(wù)對象初次見(jiàn)面的實(shí)際處境營(yíng)造良好的氣氛,促進(jìn)專(zhuān)業(yè)合作關(guān)系的建立。 ④積極主動(dòng) 社會(huì )工作者積極主動(dòng)的態(tài)度和友善的行為可以減輕服務(wù)對象的緊張和不安,增強服務(wù)對象改變的信心。
(3)收集資料 社會(huì )工作者通過(guò)自己的觀(guān)察和調查,以及與服務(wù)對象及其周?chē)说慕佑|和會(huì )談?wù)砗头治龇?wù)對象問(wèn)題產(chǎn)生的原因和發(fā)展變化的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程就是收集資料。 在收集資料的過(guò)程中涉及以下一些主要的技巧: ①會(huì )談的運用 與服務(wù)對象會(huì )談是社會(huì )工作者直接收集資料的有效方法。
②調查表的運用 采用調查表的方式可以讓服務(wù)對象自由地表達自己的想法和感受,便于收集一些涉及隱私或者不便于在社會(huì )工作者面前表達的資料。 ③觀(guān)察的運用 通過(guò)觀(guān)察可以直接了解服務(wù)對象與周?chē)酥g的交流方式和過(guò)程。
尤其服務(wù)對象與周?chē)h(huán)境的互動(dòng)過(guò)程,比較適合運用觀(guān)察的方法。 ④現有資料的運用 對于一些已經(jīng)有記錄的資料,社會(huì )工作者可以通過(guò)有關(guān)機構查閱和收集。
(4)方案策劃 制訂一個(gè)好的服務(wù)工作方案是服務(wù)介入工作順利開(kāi)展的重要條件之一。 社會(huì )工作者在方案策劃過(guò)程中需要掌握以下一些技巧: ①目標清晰而且現實(shí) 社會(huì )工作者最好以服務(wù)對象希望實(shí)現的具體行為作為標準,根據服務(wù)對象的狀況以及能力制訂明確的任務(wù)完成時(shí)間表,保證工作目標明確、現實(shí)。
②服務(wù)對象的范圍明確 服務(wù)對象的范圍并不是固定不變的,根據服務(wù)介入過(guò)程中的實(shí)際要求,有時(shí)需要集中在服務(wù)對象身上,有時(shí)需要轉到服務(wù)對象的家庭成員。 ③策略合理 服務(wù)工作方案還包括服務(wù)介入工作的基本方法、技巧、步驟以及時(shí)間安排等。
作為一個(gè)好的工作方案,不僅需要讓服務(wù)策略與目標一致,而且還需要服務(wù)策略本身相互配合。 (5)評估 這里所說(shuō)的評估是指服務(wù)介入總結結束階段的評估,目的是對整個(gè)服務(wù)介入過(guò)程進(jìn)行檢查和反思。
評估過(guò)程中涉及以下一些主要的技巧: ①正確運用評估類(lèi)型 評估通常有兩種方式:對介入活動(dòng)的效果評估和對所運用的策略、方法和技巧的評估 ②合理運用評估的方法 常用的評估方法有基線(xiàn)評估、任務(wù)完成狀況評估和對服務(wù)對象影響的評估。基線(xiàn)評估注重改變過(guò)程,需要首先測定改變開(kāi)始的基點(diǎn),并與改變后的狀況進(jìn)行比較;任務(wù)完成狀況評估偏重目標的實(shí)現,對任務(wù)完成的程度和質(zhì)量進(jìn)行評估;對服務(wù)對象影響的評估側重服務(wù)對象的主觀(guān)感受,需要服務(wù)對象自我陳述個(gè)案工作過(guò)程對他(或她)的影響和作用 ③服務(wù)對象的積極參與 社會(huì )工作者可以通過(guò)不在場(chǎng)、不記名等方式讓服務(wù)對象有充分的空間表達自己的想法和感受,參與評估過(guò)程。
④坦誠保密 在評估之前,社會(huì )工作者需要向服務(wù)對象說(shuō)明評估的目的是為了改進(jìn)現有的服務(wù)工作,表達自己的誠意,并且向服務(wù)對象承諾保密的原則。
一.外科手術(shù)治療
外科手術(shù)治療是目前治療肝癌的傳統方法。近年來(lái)由于肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進(jìn)步,特別是配以中藥綜合治療的手段,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。主要包括以下幾 種:
1 、手術(shù)切除治療
2 、不能切除的術(shù)中各種局部治療:①術(shù)中肝動(dòng)脈門(mén)靜脈化療并結扎;②置入式注藥泵輸注化療;③術(shù)中置入式微波輻射治療;④術(shù)中冷凍治療;⑤術(shù)中電化學(xué)治療;⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療;⑦肝癌的序貫治療。
二.放射治療
近年來(lái)隨著(zhù)放射物理學(xué)和放射生理學(xué)的研究進(jìn)展,進(jìn)展了放療設備,采用鈷 60 γ射線(xiàn)或電子直線(xiàn)加速器的 X 射線(xiàn)、高能射線(xiàn)等,對肝癌的照射方法和范圍也有了改進(jìn),由原來(lái)的全肝照射-局部照射-全肝移動(dòng)放照射-手術(shù)定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平。主要包括體外放射治療和體內放射治療。
三.化學(xué)藥物治療
95 %的肝癌病人在診斷時(shí)已失去手術(shù)機會(huì ),多數的肝癌患者還有賴(lài)于化學(xué)藥物的治療。以往對肝癌的化療評價(jià)不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來(lái)改變了化療的給藥途徑,行肝動(dòng)脈化療并栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高。目前認為插管化療優(yōu)于全身聯(lián)合化療,聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。肝動(dòng)脈插管化療被認為是不宜手術(shù)治療肝癌病人的最好療法。
四.介入放射學(xué)治療
80 年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動(dòng)脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著(zhù)至關(guān)重要的作用。,無(wú)論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法,必不可少。
五.免疫治療
國內曾先后試用過(guò)卡介苗、小棒狀桿菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎細胞、胸腺素、轉移因子、免疫核糖核酸等,但均未獲明顯療效。近年來(lái)應用較多的有干擾素、白細胞介素 - Ⅱ、淋巴因子激活的殺傷細胞等,單用或聯(lián)合其他療法可程度不同的提高肝癌的治療效果。
六.無(wú)水酒精注射治療
近年來(lái),在 B 超引導下無(wú)水酒精注射治療肝癌的臨床報道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長(cháng)方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需特殊條件,操作方法簡(jiǎn)便,并發(fā)癥少,病人痛苦小,費用低,所以臨床使用很普遍。
聲明:本網(wǎng)站尊重并保護知識產(chǎn)權,根據《信息網(wǎng)絡(luò )傳播權保護條例》,如果我們轉載的作品侵犯了您的權利,請在一個(gè)月內通知我們,我們會(huì )及時(shí)刪除。
蜀ICP備2020033479號-4 Copyright ? 2016 學(xué)習?shū)B(niǎo). 頁(yè)面生成時(shí)間:3.100秒