1.一般防治原則(1)盡可能尋找病因,故需對患者的工作環(huán)境、生活習慣、飲食、嗜好及思想情緒等作深入的理解,并對全市情況進(jìn)行全面檢查,有無(wú)慢性病灶及內臟器官疾病,以除去可能的致病因素。
(2)避免各種外界刺激,如熱水燙洗、暴力搔抓、過(guò)度洗拭以及其他對患者敏感的物質(zhì)如皮毛制品等。(3)避免易致敏和有刺激的食物,如魚(yú)、蝦、濃茶、咖啡、酒類(lèi)等。
(4)對患者詳細交代防護要點(diǎn),指導用藥,如嚴重濕疹合并哺乳者,可以采用回乳。2.藥物治療(1)內用療法 西藥可選用抗組胺類(lèi)藥物以止癢。
急性或亞急性泛發(fā)性濕疹時(shí),可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液,每日1次,10次為一療程。對有廣泛感染者配合應用有效的抗生素治療。
此外,維生素B族、維生素C以及調整神經(jīng)功能的藥物亦有幫助。糖皮質(zhì)激素的口服或注射一般不宜使用,此藥雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快,但停用后很快復發(fā),長(cháng)期應用易引起許多不良反應。
(2)外用療法 原則與接觸性皮炎的治療相同。根據皮損情況選用適當劑型和藥物。
對小范圍亞急性濕疹應用糖皮質(zhì)激素霜劑,及配合焦油類(lèi)制劑外用效果較好。局部免疫調節藥物如0.03%、0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司軟膏有很好的療效,并可減少糖皮質(zhì)激素長(cháng)期應用引起的不良反應。
(3)中醫療法 急性濕疹以清熱利濕為主,方宜龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯合二妙散加減。若有化膿感染者,可選加紫花地丁、蒲公英、金銀花、連翹等。
亞急性濕疹以健脾利濕為主,佐以清熱,方宜胃苓湯加減。慢性濕疹應以養血祛風(fēng)為主,佐以清熱利濕,方宜養血定風(fēng)湯。
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