每年5.12國際護士節(jié)即將來臨時,護士這兩個字成為媒體和大眾關注的焦點,在有些人眼里,護士是白衣天使,純潔美麗;在有些人眼里,護士只是從事打針發(fā)藥等簡單工作的初級勞動者。在中國目前醫(yī)療改革的關鍵時刻,作為醫(yī)療從業(yè)者中最大的一個職業(yè)群體,似乎略顯沉默。
但是我們還是會從媒體中了解一些關于護士的報道:2005年底安徽護士長丁艾梅過勞死,2006年9月,成都兒童醫(yī)院護士長張德麗因壓力過大和醫(yī)患關系緊張含淚辭職;2006年12月,蘇州市市立醫(yī)院北區(qū)陳艷枝護士長因壓力過大跳樓自殺;2007年4月,上海梅山醫(yī)院某護士從宿舍樓上墜落,自殺原因還是壓力……
與之相伴的是業(yè)內(nèi)從業(yè)人士不斷報告中國護士嚴重缺編,護士工作壓力過大,白衣天使折翅。過勞死,抑郁癥,自殺等這些本不該是天使去承擔的東西,卻不斷的出現(xiàn)在我們面前,悲劇仍然在發(fā)生,如果現(xiàn)狀還不改變,丁艾梅不是第一個過勞死,也不會是最后一個。2006年國際護士節(jié),中國護士網(wǎng)站長RUNSUN的一篇略帶調(diào)侃性的文章《關于不讓護士累死的通知》在護士群體中引發(fā)了巨大共鳴,點擊次數(shù)高達10萬多次,相關評論數(shù)千條。通知在護士群體中流傳,無數(shù)護士渴望通知變成真正的現(xiàn)實,但似乎卻仍然遙遠……除了在護士節(jié)給予他們關注以外,社會應該在平時也多關心這些問題。
進行壓力測試的方法,大致可歸納為兩大類:
(1)敏感度分析(sensitiveanalysis)
此方法是利用某一特定風險因子或一組風險因子,將因子在執(zhí)行者所認定的極端變動的范圍內(nèi)變動,分析其對于資產(chǎn)組合的影響效果。這一分析方法的優(yōu)點在于容易了解風險因子在可能的極端變動中,每一變動對于資產(chǎn)組合的總影響效果及邊際效果,缺點則是執(zhí)行者對于每一逐漸變動所取的幅度及范圍必須十分恰當,否則將會影響分析的結果與判斷,特別是對于非線性報酬率的資產(chǎn)組合,這種情況將更為顯著。
(2)情景分析(scenarioanalysis)
即一組風險因子定義為某種情景,分析在個別情景下的壓力損失,因此此類方法稱為情景分析。情景分析的事件設計方法有兩種:歷史情景分析和假設性情景分析。
① 歷史情景分析(Historicalscenario):利用某一種過去市場曾經(jīng)發(fā)生的劇烈變動,評估其對現(xiàn)在的資產(chǎn)組合會產(chǎn)生什么影響。例如考慮1987年美國股市崩盤,計算當時的歷史變動幅度,并依此基礎分析評估對資產(chǎn)組合的影響。BCGFS(2001)的研究顯示,1998年俄羅斯政府違約事件,是金融機構用來在信用風險壓力測試上使用的壓力事件,其他如中南美洲比索風暴、東南亞金融風暴亦是很重要的壓力事件。這種方法的優(yōu)點是具有客觀性,利用歷史事件及其實際風險因子波動情形,在建立結構化的風險值計算上較有說服力,且風險因子間的相關變化情形也可以依歷史數(shù)據(jù)作為依據(jù),使模型假設性的情形降低許多。此外,這種模型較直覺,重大歷史事件的深刻印象將使風險值與歷史事件緊密結合,管理者在設定風險限額時,便可依歷史事件的意義來進行評估,使決策更具說服力。
但這種方法的缺點在于現(xiàn)今金融市場變動非常迅速,許多金融商品不斷創(chuàng)新,因此歷史事件無法涵蓋此類商品,且某些商品的歷史價格未出現(xiàn)極端情況,亦無法利用此方法進行衡量。雖然過去發(fā)生過的情景未來不一定會再發(fā)生,但使用歷史情景分析方法來對資產(chǎn)進行風險管理,至少可保證過去的壓力事件,在事前預防下,未來不會重演。
② 假設性情景分析:僅以歷史情景分析進行壓力測試有其限制,參考歷史事件并另建立對于每個風險因子可能產(chǎn)生的極端事件,將使得壓力測試更具完整性,這就是假設性情景分析。這種分析方法銀行可自行設計可能的各種價格、波動及相關系數(shù)等的情景,這些汁算的設定主要來自經(jīng)驗及主觀。
壓力測試通過確定一個系統(tǒng)的瓶頸或者不能接收的性能點,來獲得系統(tǒng)能提供的最大的服務級別的測試。通俗地講,壓力測試是為了發(fā)現(xiàn)在什么條件下你的應用程序的性能會變得不穩(wěn)定。
極限壓力測試舉例:
1) 接收大數(shù)據(jù)量的數(shù)據(jù)文件時間;
2) 大數(shù)據(jù)恢復時間;
3) 大數(shù)據(jù)導入導出時間;
4) 大批量錄入數(shù)據(jù)時間;
5) 大數(shù)據(jù)量的計算時間;
6) 多客戶機同時進行某一個提交操作;
7) 采用測試工具軟件;
8) 編寫測試腳本程序;
9) 大數(shù)據(jù)量的查詢統(tǒng)計時間。
么么噠~
護理行業(yè)是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力較大的職業(yè)之一,這是由護士工作的性質(zhì)及特點界定的,護士工作壓力的來源多種多樣,如護理病人、人際關系、工作繁重、管理問題、環(huán)境束縛、專業(yè)問題等等,主要表現(xiàn)在以下幾個方面: 1、懸殊的社會價值:重醫(yī)輕護,護士的社會地位低。
醫(yī)生普遍受到社會的尊重何人可,而護士則被認為是醫(yī)生的助手,而不是擁有專業(yè)知識的和技術獨立的專業(yè)人員,是護士懷疑自己的價值和能力。 2、職業(yè)風險大:杜絕工作中醫(yī)療事故是每一個護士努力的方向。
如果護士在工作中出現(xiàn)醫(yī)療事故,將會威脅到病人的身心健康,甚至生命,護士必須為此承擔相應的法律責任;護理糾紛常使護士在護理病人時提心吊膽。有時在賦予病人投訴的權利的同時,忽略了解釋他們應該遵守的規(guī)章制度和應盡的義務,忽略了護士在工作中應有的工作權利和人格權利,使雙方都產(chǎn)生了一中錯覺。
另外,少數(shù)病人家屬對護士缺乏必要的理解和尊重,無理取鬧,護士的合法權益時常受到侵犯,此時社會輿論多傾向病人、醫(yī)院處理當事護士也比較嚴厲。從而增加了護士的工作難度和心理壓力。
3、不良的工作環(huán)境:醫(yī)院既是一個社會學、生物學和心里的復雜體系,同時也是一個充滿緊張、焦慮、甚至是恐懼的場所。護士接觸病人的時間最長,看到、聽到的大多是痛苦呻吟、抑郁、悲傷等負面情緒,而情緒本身是可以相感染的。
4、緊張的工作性質(zhì)和超重的工作負荷:臨床上病人病情變化多端,護士必須及時觀察病人的病情,并迅速做出反應,同時還需要滿足病人的各種合理需求,工作責任大,所擔風險大,是狐貍人員在工作時總處于一種高度緊張狀態(tài)。人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求日益增長,而護士數(shù)量普遍不足,腦力和體力支出超過自身的承受能力,加上頻繁晝夜倒班,攪亂人的正常生理節(jié)律,容易引起睡眠障礙、精神不安等癥狀,對護士生理及心理健康、家庭生活和社交活動都有不良影響。
應對措施 1提高自身能力 對于護士自身護理原因所產(chǎn)生的負性情緒,其處理法,首先要提高自己的應對能力,增強自我意識,消除不合理的信念,建立適宜的期望值,正確評估自己的能力,以便能正確面對現(xiàn)實、面對挫折。同時積極行動起來,加強有關專業(yè)方面的訓練,學會解決問題的技巧,并參加有關講座,提高工作效率,減輕工作壓力。
對于不合理的超負荷工作應權衡自己的精力和能力,要學會說“不”,并及時求助他人。 2協(xié)調(diào)人際關系 對由于同事關系不融洽等引起的不適,應注意培養(yǎng)良好的性格,學會協(xié)調(diào)人際關系,經(jīng)常與同事溝通,使彼此深入了解。
如遇同事誤解自己,應適時向?qū)Ψ浇忉?、闡明自己觀點,并了解和理解對方,達到情緒的平穩(wěn)。 3控制情緒 護士在臨床工作中,經(jīng)常會遇到一些患者及家屬有意或無意歪曲事實,且情緒激動。
此時,護士應保持冷靜,先不要急于辯解,要以平和、理解的心態(tài)幫助他們解決問題。如有1次,1位患兒家長因某護士輸液時未能一針見血,而在病房內(nèi)大發(fā)肝火,肆意大聲喧嘩以發(fā)泄不滿情緒,這時當值護士采取回避態(tài)度,由另1名患兒家長信賴的護士去重新為患兒靜脈輸液。
做到一針見血后該護士主動留下來,首先內(nèi)心評估患兒及患兒家長的狀態(tài),考慮家長因何而被激怒,耐心地傾聽家長表達自己的感覺,了解其真正的需要,幫助控制其情緒,并幫助他解決問題,家長的心態(tài)逐漸平穩(wěn),從而避免了矛盾的激化。護士在遭到非議時,要注意自身情感需要,可通過其他方式宣泄情緒,如摔玻璃瓶子、空白紙張等這種可控制行為來平衡護士的正常情感需求。
醫(yī)院可設熱線電話,接受護士的情感發(fā)泄和心理咨詢。 4嚴格遵守各項制度 護士在工作中要有法律意識,嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度,保存好各種醫(yī)療文件,盡量滿足患者的合理要求,并注意工作態(tài)度和方法,注意不要把個人情緒帶入到工作中去。
護士的工作性質(zhì)決定了護士有照顧患者的責任,無論是疏忽或故意違反了規(guī)章制度,都要負法律責任。一旦發(fā)生了差錯,護士應立即向醫(yī)生匯報,不得隱瞞,以便及時采取補救措施,盡量減輕對患者的危害。
在其他同事發(fā)生醫(yī)療糾紛后,不要有思想負擔,沉著冷靜,盡快恢復狀態(tài)以正常工作。 5學會自我調(diào)節(jié) 掌握自我放松技巧,及時進行自我心理調(diào)整,可采用自我暗示法、深呼吸法等使自己盡快擺脫煩惱,身體充滿活力。
平時主動結交一些志同道合、有同情心、善解人意的朋友,有煩惱時可及時向朋友傾訴。要學會接受自己,悅納自己,愛惜和保護自己,主動發(fā)展自己的一些業(yè)余愛好,不斷豐富精神生活,陶冶情操,修身養(yǎng)性。
護士在臨床第一線,每天與不同的患者接觸,加之夜班白班的輪班需要,工作無規(guī)律,身心勞累,或多或少存在著一些心理障礙,受著各種負性情緒的影響。只要我們對這種不利影響有足夠的認識,并主動采取適當?shù)姆婪洞胧?,?能減輕或消除這種影響,從而有利于我們的身心健康,提高護理質(zhì)量。
3.1 監(jiān)測護士的緊張度 護理工作需要一定的壓力,但壓力過高則會產(chǎn)生危險。
護理管理者要充分認識職業(yè)給護士所造成的心理壓力,應隨時進行了解及監(jiān)測護士個人是否有緊張癥狀,監(jiān)測護士的緊張度可及時調(diào)整護士的狀態(tài)以防心理危機。3.3.2 營造良好的工作氛圍 管理者應盡量為護士提供一個能讓心理上感到安全、寬松的工作環(huán)境,提高護士工作效率,并注重言傳身教,做好人際關系的協(xié)調(diào),實現(xiàn)工作氛圍的友善、舒暢、團結、協(xié)作。
3.3.3 保證臨床一線護理崗位的配備,消除壓力源 管理者應注重人力資源管理,體諒護士工作的繁重、辛苦,合理調(diào)配上班人員,盡量減少護士工作超負荷現(xiàn)象,對于工作量大,環(huán)境較差的科室,應給予人力待遇等方面的傾斜政策,使護士處處感覺有關愛、有幫助。3.3.4 醫(yī)院方面提高重視 醫(yī)院領導要高度重視護理工作。
護理質(zhì)量是醫(yī)院內(nèi)涵建設的重要方面,要采取一切措施,激勵護理人員提高自己,同時應盡可能地做好護士的后勤保障工作,在日常管理中充分體現(xiàn)“以人為本”的精神,尊重護士,關愛護士,為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。3.4 取得社會的理解與支持,共同重視護士心理健康 社會輿論導向,對護理工作者有強大的影響。
護士心理健康需要全社會的關愛、關注,應借助媒體向社會進行廣泛宣傳,使社會公眾對護理工作和護士價值有真實的了解,提高護士社會地位,將有利于激發(fā)護理工作的自豪感、責任感,消除自卑感。1 護士所承受的壓力源分析1.1 職業(yè)因素 臨床護理人員長期承擔著緊張繁重、超負荷的一線工作,無節(jié)假日,不斷輪換的日夜班,生活無規(guī)律,每日面對生活和心理都有問題的人群,經(jīng)常面臨急癥搶救,面對死亡,易產(chǎn)生不良的心理反應。
垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除造成護士直接心理壓力外,還導致繼發(fā)影響,會使護士產(chǎn)生一種緊張感,另外,護士在護理危重病人時可產(chǎn)生強烈情感反應,例如在搶救1例瀕死的男性病人時,護士將感受妻子與丈夫、孩子與父親生離死別的焦慮、驚嚇和深切的悲傷,產(chǎn)生思想上極度緊張,造成了護士的心理壓力。1.2 護患關系因素 隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施,病人及家屬的自我維權意識增強,對護理質(zhì)量的要求日趨增高,護士面臨著工作和舉證的雙重壓力,恐怕差錯事故、投訴的發(fā)生,導致緊張水平和緊張反應性增高。
護患關系緊張、護士工作繁忙及服務對象的不理解導致護士心理失衡,表現(xiàn)出不耐煩、脾氣暴躁、易怒、語言舉止失常,護士的心理失衡又加重了病人及家屬的不理解及不滿意,形成惡性循環(huán),因此,護士的工作壓力越來越大,其心理壓力也越來越大,久之易形成職業(yè)枯竭現(xiàn)象。1.3 護理人員人力不足 工作辛苦而與所獲取的回報不等價,目前國內(nèi)普遍存在臨床護士編制不足的情況,而且臨床一線的護理人員承擔著超負荷過重的護理工作。
醫(yī)師在法律上有著對病人的治療權利,而護士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者,只是從屬地位,護士的工作得不到應有的肯定。護理人員普遍缺乏“個人成就感”,“既勞力,又勞心”,可謂身心疲憊,造成了護士內(nèi)心期望與現(xiàn)實的沖突。
1.4 社會地位低 護士為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重與承認,晉升及繼續(xù)深造的機會較少,護士的貢獻未被社會完全承認。大多數(shù)護士為女性,擔當著護士、母親、妻子等多重角色,護士為提高專業(yè)知識要利用業(yè)余時間參加學習,既要兼顧家庭又要兼顧工作,這一過程易產(chǎn)生矛盾,而一些護士又不善于進行自我心理平衡調(diào)適,導致心理健康處于不良狀態(tài)中。
1.5 護理人員自身因素 醫(yī)學理論知識有限,不能適應新技術、新項目的護理,不能滿足病人越來越多的健康需求,造成護士心理上的壓力。一些醫(yī)院護理工作的范圍界定不清,護士承擔著許多非臨床護理性工作,而導致護士無法正確認識自身的工作價值和意義[1]。
另外心理衛(wèi)生知識欠缺,不會或不能很好應用心理學知識科學地進行自我調(diào)節(jié),造成心理疲勞[2]。1.6 其他因素 護理管理者的不正確管理方法也會成為護士壓力的應激源。
護士因健康或其他原因引起情緒波動,易與病人發(fā)生沖突時,部分管理者片面將其歸結為“職業(yè)道德欠佳”,并強制或用行政命令讓護士賠禮,認識錯誤,這些處理方法給護士造成的強大心理壓力,可能因心理未接受而造成惡性循環(huán)。2 心理壓力對護士的身心影響2.1 正面影響 護士可能會從諸多的壓力中尋求一種適應社會、適用于自身的恰當?shù)慕鉀Q方式及途徑,更好地去解決臨床一線工作中所遇到的壓力困難,積極應對。
2.2 負面影響 護士易因缺乏被理解和尊重,難免會出現(xiàn)“心身耗竭綜合征”,使護理人員服務質(zhì)量降低,自身感到精神疲憊甚至對待病人冷漠、麻木不仁、沒有同情心、工作毫無成就感,導致工作效率降低、缺勤,嚴重者會離開工作崗位或更換工作。3 應對措施3.1 加強自我調(diào)節(jié),應對壓力 自我減壓,應對壓力主要通過教育和培養(yǎng),調(diào)動個體應對資源,掌握有效的應對技巧,提高個體的應對能力。
護士學會正確認識對待自己的職業(yè),樹立現(xiàn)實的期望和目標,對自己的職業(yè)準確定位,找到自我平衡支點,遇到不愉快的事情通過平衡支點找到最佳路徑,調(diào)節(jié)自己的心理狀況,當出現(xiàn)焦慮、。
一個壓力測試的流程:
1、明確測試目標
2、制定測試計劃
3、實施測試,收集參數(shù)
4、分析測試結果
5、給出優(yōu)化方案
一 、明確測試目標:如果是客戶的需求,那需要向客戶確認,有清楚的性能指標參數(shù),測試時就是保證系統(tǒng)達到該指標并能良好運轉(zhuǎn),即壓力測試。如果是自己的系統(tǒng)需要有一個評估,那就需要完整的得到該系統(tǒng)的幾個臨界點,拿到完整的性能曲線,從而來分析部署情況,即為性能測試。不管是哪個,知道了需求,才能制定計劃。
性能測試的目標是發(fā)現(xiàn)重大的系統(tǒng)瓶頸。你可以想象一個系統(tǒng)由一系列的瓶頸組成;發(fā)現(xiàn)并改善一個瓶頸往往會在其他地方產(chǎn)生一個新的瓶頸。例如,我曾為一運行微軟Windows CE的器件部門工作。我們發(fā)現(xiàn)的第一大性能問題體現(xiàn)在某一具體硬件環(huán)境下的內(nèi)存管理中。我們把問題分離出來,改善了內(nèi)存分配的效率。爾后再次運行我們的測試,又找到了一個新的瓶頸,這次體現(xiàn)在網(wǎng)絡吞吐量上(throughput)。解決了這個問題后,我們接著又為下一個瓶頸改善而工作,然后再下一個,直到整個系統(tǒng)都達到了性能目標。要記住的是:關鍵在于要盡早訂立性能目標,否則你可能不知道什么時候該停止性能測試。
二、制定測試計劃:確定使用什么工具,著重哪些參數(shù),設置線程數(shù),方法執(zhí)行次數(shù),執(zhí)行時間,是否多個接口同時進行測試等等。
三、實施測試,收集參數(shù):選一個施壓工具,來向部署好的服務發(fā)起高并發(fā)請求,同時關注和收集性能參數(shù)。這個是我們花費時間最多的地方。通常該階段需要反復執(zhí)行,來得到想要的數(shù)據(jù)。通常來說,我們可以使用JMeter LR AB 自己寫多線程等各種方式,之后介紹一下JMeter。
四、分析測試結果:即根據(jù)上一節(jié)的參數(shù)介紹來進行參數(shù)分析。
五、給出優(yōu)化方案:如果是代碼邏輯耗費cpu,就優(yōu)化算法;如果是redis等數(shù)據(jù)庫耗時,就增加節(jié)點,減少讀取,讀寫分離,使用內(nèi)存等;如果是外在條件限制,則與外部們溝通問題,共同優(yōu)化等等。
1、彈性力平衡方法
基于彈性元件的彈性變形特性進行測量。彈性元件受到被測壓力作用而產(chǎn)生變形,而因彈力變形產(chǎn)生的彈性力與被測壓力相平衡。測出彈性元件變形的位移就可測出彈性力。此類壓力計有彈簧管壓力計、波紋管壓力計、膜式壓力計等。
2、重力平衡方法
主要有活塞式和液柱式?;钊綁毫τ嬍菍⒈粶y壓力轉(zhuǎn)換成活塞上所加平衡砝碼的質(zhì)量來進行測量的,測量精度高,測量范圍寬,性能穩(wěn)定可靠,一般作為標準型壓力檢測儀表來校驗其他類型的測壓儀表。液柱式壓力計是根據(jù)流體靜力學原理,將被測壓力轉(zhuǎn)換成液柱高度進行測量的,最典型的是U形管壓力計,結構簡單且讀數(shù)直觀。
3、機械力平衡方法
其原理是將被測壓力變換成一個集中力,用外力與之平衡,通過測量平衡時的外力來得到被測壓力。機械力平衡方法較多用于壓力或差壓變送器中,精度較高,但結構復雜。
4、物性測量方法
基于在壓力作用下測壓元件的某些物理特性發(fā)生變化的原理,如電氣式壓力計、振頻式壓力計、光纖壓力計、集成式壓力計等。
壓力檢測儀表的檢測方法
1、液柱測壓法
根據(jù)流體靜力學原理,將檢測壓力轉(zhuǎn)換成液柱高度進行測量。如U形管壓力計、單管壓力計、斜管壓力汁等。這種壓力計結構簡單、使用方便。但其精度受工作液的毛細管作用、密度及視差等岡素影響,測量范圍較窄,只能進行就地指示,一般用來測量低壓或真空度。
2、彈性測壓法
根據(jù)彈性元件受力變形的原理,將被測壓力轉(zhuǎn)換成彈性元件變形的位移進行測量,如彈簧管壓力計、波紋管壓力計及膜片式壓力計等。這類壓力表結構簡單,價格低廉。工作可靠,使用方便,常用于精度要求不高,信號無須遠傳的場合,作為壓力的就地檢測和監(jiān)視裝置。
3、電氣測壓法
通過機械或電氣元件將被測壓力信導轉(zhuǎn)換成電信號(電壓、電流、頻率等)進行測量和傳送。如電容式、電阻式、電感式、比變片式和霍爾片式等壓力傳感器和壓力變送器。這類儀表結構簡單、測量范圍寬、靜壓誤差小、精度高、調(diào)整使用方便,常用于測量快速變化、脈動壓力及器遠距離傳送壓力信號的場合。
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