常用治抑郁癥的藥物方法(治療抑郁癥的藥物)

1.治療抑郁癥的藥物有哪些

隨著抑郁癥患者的日益增多和精神藥理學(xué)的快速發(fā)展，治療抑郁癥的藥物新品種開發(fā)也與日俱增。臨床上常用的治療抑郁癥的藥物分為如下三類。

(1)三環(huán)類抗抑郁藥：為目前較常用治療抑郁癥的藥物，主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關(guān)，可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而提高受體部位遞質(zhì)濃度，而發(fā)揮抗抑郁作用。

(2)二環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林為代表，其藥理作用與三環(huán)類治療抑郁癥的藥物類似。

(3)單胺氧化酶抑制劑：又分為可逆性和非可逆性兩種，可逆性以嗎氯貝胺為代表，非可逆性以苯乙肼為代表，由于該類藥毒性較大，現(xiàn)已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解，使腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用。

不過，研究證明，治療抑郁癥并非只有治療抑郁癥的藥物一種出路。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較認(rèn)同的治療方法是心理治療為止，藥物治療相符的治療方法，如果患者患有抑郁癥，請(qǐng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診。

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沈陽705醫(yī)-院（精神科祝你早日康復(fù)）

2.治療抑郁癥的藥有哪些

抗抑郁藥是一類主要治療情緒低落、心情郁郁寡歡、悲觀、消極的藥物，用藥后可以使情緒振奮，提高情緒，增強(qiáng)思維能力及使精力好轉(zhuǎn)。

這類藥物有許多種，自從50年代問世以來，發(fā)展很快，特別是近十幾年以來，許多新型抗抑郁藥層出不窮。這類藥物不僅有抗抑郁的療效，對(duì)焦慮不安、強(qiáng)迫狀態(tài)及恐怖癥也有一定療效。

根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，抗抑郁藥大致分為三類：?jiǎn)伟费趸敢种苿⑷h(huán)類抗抑郁劑及雜環(huán)類抗抑郁劑。 單胺氧化酶抑制劑：是50年代初期最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁藥，當(dāng)時(shí)被廣泛應(yīng)用，有一定的療效。

由于有嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，很快被三環(huán)類抗抑郁藥所取代。近年來，由于發(fā)現(xiàn)三環(huán)類抗抑郁藥也有一些缺點(diǎn)，而且有一些難治性抑郁癥應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥的療效不佳，使得研究者們又開始對(duì)此類藥物加以重新評(píng)價(jià)及研制。

單胺氧化酶抑制劑主要有姘類及非耕類。講類中目前應(yīng)用的主要是苯乙姘，療效較好，毒副作用也較少。

非姘類中有效的藥是超苯環(huán)丙胺。 單胺氧化酶抑制劑主要治療：非內(nèi)源性抑郁，具有恐懼、疑病、強(qiáng)迫癥狀的非典型抑郁癥。

對(duì)于應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥效果不好的抑郁癥，換用此類藥物之后，有可能獲得改善。所以，此類藥物能改善病人的情緒，提高對(duì)事物的興趣，減輕焦慮、緊張不安，能增加活動(dòng)等。

但對(duì)各種軀體不舒適的癥狀療效不顯。 主要的不良反應(yīng)有：失眠、頭暈、頭痛、體位性低血壓，腱反射亢進(jìn)、震顫、無力、多汗、口干，也有的嗜睡、排尿困難、陽萎等。

也可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。嚴(yán)重的副作用是：高血壓危象及中毒性肝損害，所以，應(yīng)在服藥前及用藥后定期測(cè)查血壓及肝臟功能。

有肝病史及腦血管病者禁用，老年人慎用。 三環(huán)類抗抑郁劑：是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的抗抑郁的首選藥。

三環(huán)類抗抑郁藥的種類很多，主要的常用藥有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮，還有鎮(zhèn)靜作用，所以，對(duì)失眠癥狀有治療作用。

其副作用有：口子、便秘、視物模糊、排尿困難、尿儲(chǔ)留，少數(shù)可發(fā)生震顫或癲癇發(fā)作等。 三環(huán)類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥，而且對(duì)驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫狀態(tài)、貪食癥、兒童多動(dòng)癥及遺尿癥等也有一定療效。

禁忌癥有：嚴(yán)重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿潴留、腸麻痹及早孕的婦女，準(zhǔn)備計(jì)劃妊娠的婦女也應(yīng)禁用。 雜環(huán)類抗抑郁藥：三環(huán)類抗抑郁藥也有許多缺點(diǎn)：治療的有效率為 60%~80%；奏效較慢，一般在2周左右起效，對(duì)于重癥病人來說，療效尚未出現(xiàn)時(shí)，不良反應(yīng)卻先出現(xiàn)，常在此1周~2周內(nèi)不肯堅(jiān)持服藥，甚至在這段時(shí)期中發(fā)生自殺行為；三環(huán)類抗抑郁藥的副作用較明顯。

鑒于以上的缺點(diǎn)，從60年代就開始研制新一代抗抑郁藥。 雜環(huán)類抗抑郁藥中有： ①四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林（馬普替林、路滴美）為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用也較強(qiáng)，療效與三環(huán)類抗抑郁藥相似，副作用輕，主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。

皮疹較多見，心臟的毒性較小，偶爾也有癲癇發(fā)作。所以，有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。

由于副作用輕，適用老年人及體弱者應(yīng)用。 ②不抑制胺攝取藥：以米安舍林（米塞林脫爾煩）為代表。

此藥有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對(duì)抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。此藥的優(yōu)點(diǎn)是副作用輕、安全性大，適用于老人及軀體病人。

治療方便，服用劑量較小，每晚1片或半片，服法簡(jiǎn)便，受到歡迎。主要的副作用是：可能誘發(fā)癲癇及引起白細(xì)胞減少。

雖屬罕見，卻應(yīng)密切注意，應(yīng)定期測(cè)查血象，老人應(yīng)用時(shí)更應(yīng)觀察有無感染等癥狀，加以防范。 （3）血清素?cái)z取抑制劑：屬5-HT能藥物，近年來這類藥物發(fā)展迅速，目前已達(dá)30多種，主要應(yīng)用的有氟西?。ǚ窖醣贰n克、百憂解）、帕羅西汀、氟優(yōu)草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。

以氟西汀為例，此藥不僅有抗抑郁、振奮情緒作用，對(duì)治療強(qiáng)迫癥也有效。治療方法簡(jiǎn)便，每日早餐后服1粒。

主要的副作用在服藥后1周內(nèi)明顯，以后逐漸適應(yīng)。表現(xiàn)為：胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。

其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。

對(duì)肝、腎功能不良者，老年人應(yīng)慎用，對(duì)兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過敏史者應(yīng)禁用。 此類藥物及三環(huán)類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用，如需藥時(shí)，要停藥至少2周以上，而氟西汀則需停5周~7周。

除以上三類抗抑郁藥之外，有些抗精神病藥也有抗抑郁、抗焦慮作用，常用來作為抑郁癥及焦慮癥的輔助治療，特別是對(duì)精神分裂癥后抑郁。應(yīng)用這些藥物起到抗抑郁和治療精神病癥狀的雙重作用，一舉兩得。

常用的藥物有：舒必利、泰爾登和甲硫達(dá)嗪。

3.國(guó)內(nèi)常見的抗抑郁的藥物有哪些

①三環(huán)抗抑郁藥，包括丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多慮平（多塞平）等，為目前較好的抗抑郁癥藥，其中以阿米替林為最常用。

②四環(huán)抗抑郁藥，臨床常用的有麥普替林等。其作用和三環(huán)類相似。

③選擇性5-羥色胺再攝取阻滯劑（SSRI），包括氟西汀，帕羅西?。ㄙ悩诽兀⒎趁鳎ㄌm釋）、舍曲林（郁洛復(fù)）、文拉法辛（博樂欣、怡諾思）等

④單胺氧化酶抑制劑，如苯乙肼，異卡波肼，反苯環(huán)丙胺等。還有較新推出的新型抗抑郁藥，如瑞美隆等。

4.抗抑郁癥藥物有哪些

抗抑郁藥是反映消除病理情緒低落、提高情緒。用以治療抑郁癥性疾病的精神藥物。它不同于精神振奮劑，只能消除病理性抑郁情緒，并不提高正常人的情緒。已用于臨床的有三類。 （一）三環(huán)類抗抑郁藥（tricyclic antidepressants, TCA）：常用藥物有丙咪嗪（imipramine）、阿米替林（Amitriptyline）、多慮平（doxepine），氯丙咪嗪（Chlorimipramine）等，治療劑量為50~200mg/d。主要適用于內(nèi)因性抑郁癥及其它疾病中出現(xiàn)的抑郁癥狀。還可用于治療癥及驚恐發(fā)作。嚴(yán)重心、肝、腎疾患和青光眼患者禁用，老年、孕婦、前列腺肥大及癲癇患者慎用。 TCA抗抑郁作用機(jī)理尚未TCA阻斷胺泵、減少突觸前膜對(duì)生物胺的回收，特別是減少去甲腺素（NE）和5—羥色胺（5—HT）的回收，使突觸后受體部位有效神經(jīng)遞質(zhì)的濃度增高，起到抗抑郁作用。 TCA的鎮(zhèn)靜作用出現(xiàn)最早，繼之為飲食和行為方面的進(jìn)步，一般在2~4周后才出現(xiàn)情緒改善。應(yīng)用時(shí)，采取劑時(shí)遞增法，于取得治療效應(yīng)后，繼續(xù)應(yīng)用治療劑量治療4~6周，然后遞減至半量維持治療6個(gè)月。 TCA的副作用，以外周性抗膽堿能副作用為常見，如口干、便秘、視物模糊、排尿困難和體位性低血壓，老年患者中可導(dǎo)致尿潴留，腸麻痹等。對(duì)血壓的影響和對(duì)心臟的毒性較大，可引起心肌損害，應(yīng)密切觀察心律及心電圖變化。還有誘發(fā)躁狂、雙手細(xì)震顫及抗膽堿能性譫妄狀態(tài)等副作用。 （二）單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitor,MAOI）是最早出現(xiàn)的抗抑郁藥，主要通過抑郁制單胺氧化酶（MAO），減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)單胺類遞質(zhì)的破壞，增加突觸間隙內(nèi)的濃度，起到提高情緒的作用。由于MAOI的副作用較多，抗抑郁效果不及TCA，近20年來已逐漸被TCA取代。 常用藥物有苯乙肼（肼類），從15mg每日2次開始，逐漸加量，最高日量為75mg；超苯環(huán)丙胺日用劑量為10~30mg。治療期間應(yīng)注意觀察其抗膽堿能副作用和對(duì)肝臟的損害，有心血管、肝、腎疾病者忌用。服藥期內(nèi)不宜吃含酷胺較高的食物（如乳酪、雞肝、啤酒等），否則易產(chǎn)生高血壓危象。MAOI和許多藥物或食物產(chǎn)生交互作用應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員警惕和提醒患者注意。 一般不與TCA合用，如需改用TCA時(shí)，應(yīng)先停用MAOI2周后，再開始服用TCA。 （三）四環(huán)類抗抑郁藥（tetracyclica）代表藥物是麥普替林（maprotiline）療效與TCA相似，但具有奏效快、副作用少、抗抑郁作用譜廣等優(yōu)點(diǎn)。因其對(duì)心臟毒性較小，病人對(duì)該藥的耐受性較好，更適用于老年或已有心血管疾病的抑郁癥患者。 用藥方法同TCA，最高日量為200mg。

如果真的要吃的話，請(qǐng)務(wù)必找正規(guī)的醫(yī)院，咨詢專業(yè)醫(yī)師，因?yàn)檫@些藥都是有副作用的，各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)有影響。還和你本身的身體情況有關(guān)，可能你不適合某些藥什么的，不要亂來。得憂郁癥

不是什么丟人的事，現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)很正常的，擺正心態(tài)，規(guī)范治療就好了。

5.抑郁癥常見的治療方法有哪些

1、藥物治療

目前運(yùn)用較多的抗抑郁藥有百憂解、帕羅西汀、舍曲林、多慮平等，主要的副作用在服藥后1周內(nèi)明顯，表現(xiàn)為：胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘等。另外選擇性五羥色胺（5-HT）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。

2、電休克治療（ECT）

是采用短暫、適量的電流（電壓80~120V，維持0.3~0.6秒）刺激大腦，引起患者意識(shí)喪失或全身抽搐發(fā)作，以控制精神癥狀的一種治療方法。但由于采取的電壓強(qiáng)度過高，許多患者和家屬都因?yàn)殡y以忍受這種痛苦，而不愿意接受這種治療方法。

3、心理治療

認(rèn)知療法。是通過醫(yī)生幫助患者辨認(rèn)負(fù)性思維和邏輯錯(cuò)誤，去掉患者的“消極思維”，引導(dǎo)患者走出“認(rèn)知誤區(qū)”，使患者能客觀地對(duì)待自己。 自我及時(shí)強(qiáng)化法。使患者通過本人不斷地及時(shí)地強(qiáng)化自己的積極情緒和行為，從而減少抑郁情緒的自我治療方法。

4、經(jīng)顱微電流刺激療法（CES）

該治療方法最初源于法國(guó)博士Leduc和Rouxeau所進(jìn)行的一項(xiàng)應(yīng)用低強(qiáng)度電刺激腦部的實(shí)驗(yàn)，在歐美地區(qū)臨床使用歷史近30年，并且其療效經(jīng)過了120項(xiàng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，此治療方法是通過向大腦傳遞特殊設(shè)計(jì)波形的微生物電流，彌散性刺激大腦邊緣系統(tǒng)，調(diào)節(jié)大腦分泌一系列與焦慮存在密切聯(lián)系的神經(jīng)激素如5-HT、GABA，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)抑郁癥的治療。 安思定是目前全球唯一一個(gè)同時(shí)通過了美國(guó)藥監(jiān)局FDA認(rèn)證和中國(guó)藥監(jiān)局SFDA認(rèn)證的CES設(shè)備?；颊呙刻熘恍枋褂?至2次，每次20或60分鐘，平均見效時(shí)間為14天。哈佛大學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示99.46%的人群無任何副作用，該治療方法安全、無藥物副使用，患者間不存在依賴和成癮現(xiàn)象

參考資料：

6.國(guó)內(nèi)常見的抗抑郁的藥物有哪些

根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，抗抑郁藥大致分為三類：?jiǎn)伟费趸敢种苿⑷h(huán)類抗抑郁劑及雜環(huán)類抗抑郁劑。

1、單胺氧化酶抑制劑是50年代初期最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁藥，當(dāng)時(shí)被廣泛應(yīng)用，有一定的療效。由于有嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，很快被三環(huán)類抗抑郁藥所取代。屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-HT）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。

2、三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。

馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%。

3、單胺氧化酶抑制劑：是50年代初期最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁藥，當(dāng)時(shí)被廣泛應(yīng)用，有一定的療效。