白血病護(hù)理(白血病護(hù)理方法)
白血病護(hù)理
白血病護(hù)理
白血病作為惡性疾病的一種，患者一旦患病，需要長期治療，患者生活質(zhì)量一般較差。臨床上用于治療白血病的方法多為化療，化療不但會(huì)給患者身體帶來疼痛，還會(huì)對患者的心理及精神造成摧殘，從而形成二次傷害。
摘要：
目的研究白血病患者手部衛(wèi)生及護(hù)理對自身疾病的影響。方法從我院2014年2月至2016年2月接受了異基因造血干細(xì)胞移植治療的白血病患者中隨機(jī)抽取42例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平分為觀察組與對照組。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予對照組患者手部衛(wèi)生教育及針對性護(hù)理。對兩組患者護(hù)理后的相關(guān)項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行分析，并對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查與對比。結(jié)果觀察組患者的各項(xiàng)機(jī)能要明顯優(yōu)于對照組(P約0.05);觀察組患者的護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對照組(P約0.05);觀察兩組患者血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)的緩解情況，護(hù)理后，觀察組患者獲得CHR、MCyR、CCyR、MMR及CMR的比例均明顯高于對照患者(P<0.05)。結(jié)論對異基因造血干細(xì)胞移植治療白血病實(shí)施手部衛(wèi)生教育及針對性護(hù)理能夠提高患者的生命質(zhì)量，保障治療效果。
關(guān)鍵詞：
異基因造血干細(xì)胞移植;白血病;手部衛(wèi)生教育;針對性護(hù)理
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提升，對于白血病、癌癥等惡性疾病的治療方法也不斷更新和擴(kuò)充[1]。白血病的致病原因主要是人體的造血系統(tǒng)遭到了破壞，進(jìn)而患者造血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到自身需求，是兒童惡性腫瘤中的一種主要發(fā)病形式[2]。當(dāng)前，臨床上治療白血病的主要方法為化療或異基因造血干細(xì)胞移植，同時(shí)，患者手部衛(wèi)生狀況對疾病也存在影響。本院對接受異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)的患者施行手部衛(wèi)生教育及針對性護(hù)理，提高了患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)了患者的.康復(fù)，現(xiàn)就臨床護(hù)理方法具體內(nèi)容匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從我院2014年2月至2016年2月接受的異基因造血干細(xì)胞移植治療的白血病患者中隨機(jī)抽取42人作為本次研究的對象，其中有男性患者24例，女性患者18例，年齡最大為42歲，最小為11歲，平均年齡為(20.45依7.21)歲?，F(xiàn)采用隨機(jī)數(shù)字表法將這42例患者分為觀察組和對照組，各21例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者手部衛(wèi)生教育及針對性護(hù)理，觀察組與對照組患者手術(shù)都進(jìn)行的非常成功，且兩組患者的各項(xiàng)基本資料比較，均沒有明顯差異(P躍0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組患者只采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行手部衛(wèi)生教育及針對性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。淤手部衛(wèi)生健康教育：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對患者及患者家屬進(jìn)行手部衛(wèi)生健康教育，對患者手部衛(wèi)生的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹，提高患者以及患者家屬對術(shù)后手部衛(wèi)生情況的了解度以及重視度;于醫(yī)護(hù)人員要向患者及患者家屬介紹手部衛(wèi)生狀況的各項(xiàng)信息與結(jié)果，指導(dǎo)患者勤洗手，不接觸易感物品和影響患者免疫力的物品，同時(shí)提高患者家屬對醫(yī)院的信任度[3-4];盂由于異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)是一項(xiàng)工程較大的手術(shù)，因此對患者自身精力及身體機(jī)能的消耗程度是不容小覷的，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要注重患者的飲食結(jié)構(gòu)及睡眠休息，確?；颊叩纳罱Y(jié)構(gòu)健康科學(xué)，除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)巡房，對患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立刻報(bào)告臨床醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，還要向患者解釋治療的原因，降低患者的疑慮以及恐懼感[5];榆醫(yī)護(hù)人員要注重患者情緒的變化，白血病患者長期遭受病痛的折磨，難免會(huì)有消極抑郁、焦慮煩躁等情緒，醫(yī)護(hù)人員要適時(shí)對其進(jìn)行疏通與開導(dǎo)，保證患者的心理健康[6]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用x軃依s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n/豫表示，采用字2檢驗(yàn)，當(dāng)P約0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)功能指標(biāo)比較
兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后，患者的情緒功能、肢體功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能各項(xiàng)功能指標(biāo)評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P約0.05，表1)。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者經(jīng)手部衛(wèi)生教育及針對性護(hù)理后，非常滿意18例，滿意3例，不滿意0例，對照組患者非常滿意7例，滿意9例，不滿意5例，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P約0.05，表2)。
2.3兩組患者血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)緩解情況比較
觀察兩組患者血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)的緩解情況發(fā)現(xiàn)，在接受護(hù)理后，觀察組患者獲得CHR比例為95.24%，MCyR比例為85.71%，CCyR比例為76.19%，MMR比例為57.14%，CMR比例為57.14%，對照組患者獲得CHR比例為71.43%，MCyR比例為57.14%，CCyR比例為52.38%，MMR比例為33.33%，CMR比例為28.57%，觀察組患者的比例均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表3)。
3討論
白血病作為惡性疾病的一種，患者一旦患病，需要長期治療，患者生活質(zhì)量一般較差。臨床上用于治療白血病的方法多為化療，化療不但會(huì)給患者身體帶來疼痛，還會(huì)對患者的心理及精神造成摧殘，從而形成二次傷害。異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)與化療相比要輕柔得多，不過患者需要首先找到與其相匹配的骨髓類型，約有3/5的成人急性白血病患者經(jīng)過異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)延長了生命期限[7]。由于手術(shù)治療后的白血病患者身體各項(xiàng)機(jī)能然處于較弱的狀態(tài)，因此，對其采取恰當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生教育及針對性護(hù)理管理就顯得尤為重要。
護(hù)理上要嚴(yán)密觀測患者的手部衛(wèi)生狀況，記錄有無惡心、嘔吐等現(xiàn)象，觀察患者皮膚鞏膜的顏色。保持病房內(nèi)的干凈整潔，強(qiáng)化對治療過程的巡視，保障靜脈通道的通暢，注重對手部衛(wèi)生的護(hù)理[8]。在治療當(dāng)日及移植術(shù)后檢測患者的尿常規(guī)，記錄其尿量、性狀、檢測其酸堿值，準(zhǔn)確記錄1天內(nèi)患者的尿液總量，每周對患者的血常規(guī)進(jìn)行檢測，記錄血尿酸、尿素氮及血肌酐水平[9-10]。
給予患者充足的液體輸入，控制在100mL/(kg•h)，確?；颊呷漳蛄靠蛇_(dá)3000mL。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理用藥，科學(xué)設(shè)置患兒及成人的藥物使用劑量，密切觀察有無藥物外滲現(xiàn)象，并采取針對性的處理措施?？刂平o藥速度，遵循緩慢滴注的原則。治療完畢后，建議患者適當(dāng)臥床休息，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，密切關(guān)注患者的感染先兆反應(yīng)，保持其口腔衛(wèi)生，叮囑患者注重個(gè)人衛(wèi)生[11-13]。
我院接受手術(shù)的白血病患者采用了不同護(hù)理方法，效果顯著，根據(jù)研究結(jié)果可得知，觀察組患者護(hù)理后的情緒功能為(60.12依9.87)分、肢體功能為(70.45依9.12)分、認(rèn)知功能為(80.43依9.79)分、社會(huì)功能為(47.53依10.01)分;對照組相應(yīng)項(xiàng)目指標(biāo)分別為(36.86依5.43)分、(46.86依9.52)分、(55.76依8.12)分、(25.46依7.14)分，兩組各項(xiàng)功能指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
因此，依照患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理能夠有效提升患者各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)速度，除此之外，對照組患者的護(hù)理滿意度為76.2%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為100%，兩組護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察兩組患者血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)的緩解情況發(fā)現(xiàn)，在接受護(hù)理后，觀察組患者獲得CHR比例為95.24%、MCyR比例為85.71%、CCyR比例為76.19%、MMR比例為57.14%及CMR比例為57.14%，對照組患者獲得CHR比例為71.43%、MCyR比例為57.14%、CCyR比例為52.38%、MMR比例為33.33%及CMR比例為28.57%，觀察組患者的比例均顯著高于對照，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見，手部衛(wèi)生教育及針對性護(hù)理還有助于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。
綜上所述，對接受了異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)的患者進(jìn)行手部衛(wèi)生教育及針對性護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)速度，提高患者的滿意度，提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用與推廣。
參考文獻(xiàn)：
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白血病護(hù)理方法
白血病護(hù)理方法
我國每年都會(huì)有不少人因?yàn)闆]有及時(shí)治療而死去，這不得不說是一個(gè)悲劇，其實(shí)白血病并沒有那么可怕，只要及時(shí)治療了，后期的護(hù)理做到位了，對白血病病友還是有很大康復(fù)希望的。
白血病的五大護(hù)理方法【1】
1、保持良好情緒
一定要詳細(xì)了解自己的病情，既使是惡性白血病也是可能治愈的，千萬不能有絕望消沉等不良情緒，因?yàn)椴涣记榫w會(huì)嚴(yán)重影響身體的免疫力，影響身體的內(nèi)分泌等功能，這對治療有著很大的阻礙;反之若保持良好心情，有個(gè)開朗的性格對疾病的治療和預(yù)后都是有很大幫助的。
2、飲食要特別注意衛(wèi)生
所用碗筷等用具在使用前用開水沖燙，飯后要漱口，不要吃生冷涼菜，不吃剩飯菜，水果不可多吃，對血小板減少患者，不要吃過硬的食物，以免劃傷食管引起消化道的損傷出血，同時(shí)也要避免用力，大便保持通暢，如果大便干結(jié)，要用點(diǎn)開塞潤腸藥物等。
3、避免去人口密集的場所
病友治療期間，避免白血病病友在人口密集的公共場所活動(dòng)，因?yàn)槿丝诿芗苋菀鬃躺?xì)菌，使患者感冒，導(dǎo)致病情再次惡化
4、注意通風(fēng)
白血病病友要經(jīng)常開窗通風(fēng)，排除室內(nèi)的二氧化碳，是大量新鮮的氧氣進(jìn)入，保持患者的呼吸暢通，有利于加強(qiáng)患者免疫力，有助于患者病情好轉(zhuǎn)。
5、出門戴口罩
白血病病友出門的時(shí)候記得要戴口罩，因?yàn)榭諝庵袕浡?xì)小的塵埃，這些塵埃上面粘附著非常多的細(xì)菌、病毒等微生物，當(dāng)身體的抵抗力低下時(shí)，就可能會(huì)造成多重感染，從而使病情復(fù)發(fā)。
如何調(diào)理白血病【2】
1：補(bǔ)充高熱量食物
由于白血患者的白細(xì)胞異常增生、發(fā)熱和感染、廣泛性出血，消耗了大量的熱能，因而要補(bǔ)充高熱量飲食，每日不得少于1500～1800卡，糖類每日不得少于300克。
2：足量的蛋白質(zhì)
白血病病人體內(nèi)的蛋白質(zhì)消耗和分解大幅度增加，攝入充足的高蛋白食物以保證機(jī)體組織生長和修復(fù)的需要。蛋白質(zhì)類食物有豆類，包括各種豆制品，蛋類、魚類、瘦肉類，家禽、堅(jiān)果等，另外還包括乳類制品，如鮮奶、脫脂奶、奶粉、奶酪、煉乳、干酪、麥乳精等。
3:豐富的維生素
對白血病患者提供足量維生素C及維生素B族的食物，以提高機(jī)體的抵抗能力和防治過多出血。蔬菜、水果類含有豐富的維生素，但一定要食用鮮品，以保證供給人體所需要的維生素及礦物質(zhì)。必要時(shí)可將維生素加入食物中食用。
4;足量的水分和電解質(zhì)
對發(fā)熱和進(jìn)食較少的`患者，應(yīng)補(bǔ)足充分的水分和電解質(zhì)(鐵、鈉、鉀、鈣、鎂等)，維持水和電解質(zhì)平衡。除食物中的水分外，每天至少要增加水分2000～3000ml。可給于牛奶、菜湯、水果、果汁、飲料、蛋湯、肉湯等，加入適量的維生素、糖、鹽等調(diào)味品，以增進(jìn)食欲。
5：食用補(bǔ)血、止血之品
白血病常見的癥狀是貧血和出血，因此增加食用補(bǔ)血和止血的飲食，對改善和減輕癥狀十分必要。例如龜膠、阿膠、烏龜湯、甲魚湯、骨頭湯以及魚鱗膠、山藥粥等。
6：禁食帶骨碴、硬殼的食品
吃魚時(shí)要注意魚刺，以免刺傷口腔粘膜和牙齦，引起出血而發(fā)生感染。根據(jù)病人的口味，食欲的好壞以及吸收消化功能，烹調(diào)和制作出色、香、味俱全的、又豐富營養(yǎng)和易于消化的流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食和小點(diǎn)心等食物，以增進(jìn)食欲，加強(qiáng)營養(yǎng)。
由此可見，白血病患者在日常生活飲食中要格外注重營養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)，也要盡可能的多使用一些富含蛋白質(zhì)，補(bǔ)血的食物，通過健康合理的飲食，讓病情得以緩解。