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論文范文【1】
民事虛假訴訟研究
【摘 要】本文將通過分析虛假訴訟的現(xiàn)狀、表現(xiàn)形式和成因，對如何防范和規(guī)制提出了相應(yīng)的對策。
【關(guān)鍵詞】民事虛假訴訟;成因;防范與規(guī)制
一、民事虛假訴訟概述
(一)民事虛假訴訟的定義。
目前虛假訴訟在中國學界還沒有達成統(tǒng)一的定義，與虛假訴訟并存的概念有很多，主要有訴訟欺詐、訴訟詐騙、惡意訴訟等。
隨著民事訴訟法修正案對此問題的立法規(guī)定的出臺，筆者認為可以對虛假訴訟的概念做一個界定。
修改后的《民事訴訟法》第一百一十二條和第一百一十三條都對此有所體現(xiàn)。
研究和對照這兩條可以看出民訴法對于虛假訴訟的規(guī)定有一個共同的特點，就是雙方當事人是惡意串通的，那么對于惡意訴訟的另外一種類型，即被告人本身也就是被害人的情形排除在外，在虛假訴訟中不存在基礎(chǔ)的實體法律關(guān)系也不存在真實的糾紛。
所以可以這么說惡意訴訟是一個一般性的概念，而虛假訴訟是惡意訴訟的中的一種特殊情形。
筆者綜合各家之言，認為其可以定義如下：民事虛假訴訟是指民事訴訟的各方當事人惡意串通，虛構(gòu)事實，虛構(gòu)民事糾紛，偽造證據(jù)，向人民法院提起民事訴訟以騙取人民法院裁判文書的行為。
(二)民事虛假訴訟在刑法中的定性問題。
那么對于民事虛假訴訟行為是否觸犯刑法相應(yīng)的罪名，從而從刑法層面進行相應(yīng)的規(guī)制呢?首先從虛假訴訟的手段行為來看可能構(gòu)成妨害作證罪、幫助偽造證據(jù)罪以及偽造公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團體印章罪;其次，從目的行為來看可能構(gòu)成詐騙罪、貪腐罪以及職務(wù)侵占罪。
因此到底虛假訴訟在刑法上要如何定性，存在著很大的爭議，尚未形成統(tǒng)一的認識。
為真正實現(xiàn)民事訴訟的程序正義，從而最終保障實體正義的實現(xiàn)，我國有必要從立法及司法實踐等諸多方面高度重視并加以防范和規(guī)制。
二、民事虛假訴訟存在原因的分析
(一)民事虛假訴訟當事人主觀上的道德誠信問題。
中國社會的發(fā)展進入到一個經(jīng)濟增長水平，可是人民的道德素養(yǎng)水平參差不齊。
民事虛假訴訟現(xiàn)象的多發(fā)地是沿海經(jīng)濟發(fā)達城市，案件類型主要集中于財產(chǎn)糾紛案，而且其訴訟標的額都比較巨大。
如若法院沒有識破這種戲碼，那么行為人得到的將會是巨額的收益，達到躲避債務(wù)或者獲得財產(chǎn)的目的。
退一步講，即使法院在審查起訴的過程當中揭露其虛假訴訟的丑陋面目，那么在當前的法律制度之下，小小的罰款、拘留以及不明就里的“構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任”都是不足為懼的。
便利的民事訴訟程序，缺失的法律法規(guī)為他們以合法手段掩蓋非法目的提供了極大的方面。
利益在天平上沉沉地壓過了誠信。
(二)律師在民事虛假訴訟中扮演著重要角色。
律師這個行業(yè)在中國法制發(fā)展、公民的法律意識逐漸增強的過程中瘋狂地崛起。
當前社會，高校擴招，本科法學學生的數(shù)量急劇攀升，律師的人數(shù)也面臨飽和狀態(tài)，其生存壓力極大。
另一方面，律師的服務(wù)性質(zhì)使得他們在很多時候都不得不為了當事人的利益而鉆法律的空子，成為“不正義”和“無原則”的人。
在實踐中，一個民事虛假訴訟案件的和解或者判決，其牽涉的經(jīng)濟利益往往是以萬計甚至千萬，為生活所迫的律師在其中可以獲得的收入是非常可觀的。
因此律師成為了民事虛假訴訟過程中當事人取得不正當財產(chǎn)的有利保障。
(三)檢察院監(jiān)督權(quán)的虛設(shè)及人民法院過分強調(diào)調(diào)解率弊大于利。
2012年8月31日頒布的民事訴訟法修正案對此做了進一步的規(guī)定“人民檢察院有權(quán)以檢察建議、抗訴方式對民事訴訟實行法律監(jiān)督”。
新民訴法對人民檢察院的監(jiān)督權(quán)做的進一步的規(guī)定實際上沒有令其有任何實質(zhì)上的強化作用。
主要體現(xiàn)在民事檢察監(jiān)督抗訴范圍過窄，檢察監(jiān)督方式單一等，因此法律法規(guī)應(yīng)更加明確詳盡地規(guī)定檢察院對于民事虛假訴訟的監(jiān)督方式和監(jiān)督力度等等，將檢察院的監(jiān)督權(quán)落到實處。
我們可以從數(shù)據(jù)中看到近年全國各級法院居高不下的調(diào)解率：2009年，全國一審民事案件調(diào)解與撤訴結(jié)案率為63、99%，2010年上升為65、29%，2011年進一步攀升至67、3%，而有些地方法院的調(diào)解率甚至達到100%。
2011年12月通過的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第八條第一款可以看出法院對當事人之間的自認或者認諾行為不進行職權(quán)調(diào)查。
而因此當事人將會為了自身的利益進行惡意串通或捏造事實，將會導(dǎo)致虛假訴訟的滋生現(xiàn)象更加頻發(fā)。
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探討圖書館館員的終身學習【1】
【摘 要】終身學習是20世紀50年代末60年代初形成于歐洲的一種國際教育思潮，是在第二次世界大戰(zhàn)后，現(xiàn)代科學迅速發(fā)展的時代背景下產(chǎn)生的。
終身學習是指人的一生持續(xù)不斷地學習并獲得知識技能的過程。
就圖書館館員而言，有權(quán)利和義務(wù)去獲取其終身所需要的知識及技能，以適應(yīng)現(xiàn)代圖書館的發(fā)展或自身崗位工作的需要。
【關(guān)鍵詞】圖書;世界觀;人生觀;價值觀
1 終生學習的目標
1.1 知識經(jīng)濟的客觀要求
無論是知識經(jīng)濟的客觀要求還是圖書館發(fā)展的內(nèi)在需要，對圖書館來說，汲取新知識絕不是傳統(tǒng)作用上的一次性學習活動就能完成的，而要通過一個持續(xù)性的有目標的學習過程。
終身學習的目標可以分為三個層次：第一，全員普及性的學習主要圍繞各項新技術(shù)，如計算機、通信、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等技術(shù)以及圖書情報學知識的獲得和更新。
第二，崗位性的定向?qū)W習，主要針對不同崗位的專業(yè)人員.如信息技術(shù)人員要不斷跟蹤新的信息技術(shù)，以便圖書館信息系統(tǒng)能及時升級更新適應(yīng)信息網(wǎng)絡(luò)化社會的發(fā)展;信息加工人員要學習各種新的文獻加工;信息檢索咨詢?nèi)藛T要學習各種新的檢索技術(shù)，提高咨詢水平;行政管理人員則要學習新的科學管理思想與管理策略。
第三，培養(yǎng)具有創(chuàng)新科研能力的研究人才，主要培養(yǎng)高效信息人員，開發(fā)他們的智力資源，增強科研新能力。
1.2 現(xiàn)代社會的客觀要求
據(jù)有關(guān)研究機構(gòu)分析：20世紀70年代中期畢業(yè)的大學生到1980年，所學知識已經(jīng)逐漸老化，90年代的大學生畢業(yè)時，在校所學的知識就需要更新。
同樣，圖書館專業(yè)隊伍的知識老化也不例外。
目前承擔圖書館工作的多數(shù)人畢業(yè)于20世紀80年代，這部分人中一些擔任著圖書館的管理職務(wù)，一部分人已成為圖書館的專家學者，對圖書館發(fā)展具有一定導(dǎo)向作用，然而這部分人在校學的是傳統(tǒng)圖書館學已經(jīng)不適應(yīng)信息時代圖書館的發(fā)展，因此，盡快調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，學習新知識、新技術(shù)對他們至關(guān)重要。
2 圖書館館員終身教育的有效途徑
2.1 健全人格
健全人格是各種良好人格特征的完美結(jié)合，表現(xiàn)為個體人格結(jié)構(gòu)中知，情，意，行諸方面的均衡發(fā)展。
終身學習是健全人格的內(nèi)涵之一，也是培養(yǎng)健全人格的有效途徑;健全人格是終身學習素質(zhì)的外在表現(xiàn)，是終身學習的目的，二者相關(guān)聯(lián)系、互相推動。
圖書館是社會主義精神文明建設(shè)的重要陣地，是傳播人類文明，弘揚先進文化的重要場所。
作為圖書館館員要肩負這一使命，就必須通過學習培養(yǎng)良好的意志品質(zhì)，樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀、堅持正確的政治立場，樹立堅定的意志和堅忍不拔的品格，培養(yǎng)創(chuàng)新人格，這是構(gòu)成圖書館館員健全人格的第一要素，是圖書館一切工作的出發(fā)點，是圖書館館員必須具備的人格要求。
2.2 在職培訓(xùn)
在職培訓(xùn)的核心是圖書館館員在職崗位培訓(xùn)。
它的類型多種多樣、豐富多彩、既有研究型，也有針對工作環(huán)節(jié)的專題型;既有圍繞新技術(shù)、新標準的學習型、也有交流經(jīng)驗，暢談心得體會的研討。
第一，現(xiàn)代技術(shù)培訓(xùn)。
利用計算機網(wǎng)絡(luò)遠程化教育是世界范圍公認的繼續(xù)教育的有效模式。
調(diào)查報告表明：計算機網(wǎng)絡(luò)教育可以節(jié)省40%的時間和30%的費用。
目前大部分圖書館已經(jīng)開始使用計算機，還有不少圖書館開展了計算機網(wǎng)絡(luò)管理。
這就為在職培訓(xùn)創(chuàng)造優(yōu)越的技術(shù)條件，為推動在職培訓(xùn)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
它不僅能夠適應(yīng)圖書館館員的學習個性化，還能提高其主觀能動性。
第二，人才結(jié)構(gòu)整合。
這種在職培訓(xùn)是圖書館內(nèi)部的局部培訓(xùn)，它是合理搭配人才結(jié)構(gòu)，優(yōu)化組合人才的培訓(xùn)。
我國長期以來的“師徒制”就是其中的一種模式，在圖書館內(nèi)部體現(xiàn)為學科互補型、年齡搭配型、智力思維契合型等。
知識結(jié)構(gòu)不同、學科門類不同的館員相互搭配在一起，能夠互通有無，取長補短，能夠建立起科學的比例關(guān)系，形成較為完善的知識結(jié)構(gòu)框架。
年齡差距的館員相互搭配在一起，就如同傳統(tǒng)、現(xiàn)實與未來的交流，具有歷史的延續(xù)性、現(xiàn)實的適應(yīng)性和對未來的前瞻性。
智力思維不同的館員相互搭配在一起，能夠形成復(fù)合思維的人才群體。
以古籍整理為例，年長者的專業(yè)理論水平，具有了準確辨別文獻的實踐能力，而利用現(xiàn)代化技術(shù)手段解決文獻開發(fā)，又需要掌握計算機技術(shù)的年輕人員的參與，他們優(yōu)勢互補，既在專業(yè)上教學所長，又推動了計算機管理在古籍管理領(lǐng)域的實現(xiàn)，這種在職培訓(xùn)簡單易行，能收到事半功倍的效果。
第三，與培訓(xùn)結(jié)構(gòu)合作。
合作途徑大致可分類：一是圖書館可以通過“請進來”的方式，邀請培訓(xùn)教師定期來館進行講學、咨詢、研討、學術(shù)交流。
二是圖書館經(jīng)常向培訓(xùn)機構(gòu)提供所需信息，傳達實際狀況，然后由培訓(xùn)機構(gòu)有針對性地進行策劃設(shè)計，并因需施教。
三是圖書館與培訓(xùn)機構(gòu)商定學術(shù)主題，相互探討、評價、總結(jié)經(jīng)驗、共同完成研究報告和論文。
2.3 自我培訓(xùn)
所謂自我培訓(xùn)，是指組織創(chuàng)造出有利于學習的環(huán)境與資源條件，學習者根據(jù)自己的需求，設(shè)定學習目標，確定學習需要的資源，自己選擇學習策略，并評價自己的學習結(jié)果，這是在脫離學校教育的條件下，由學習者完全獨立進行的，即指學習者在一定時間內(nèi)完成自己所規(guī)定的學習任務(wù)。
它要求學習者在學習過程中不斷激發(fā)獨立自主意識，發(fā)揮主體能動性與創(chuàng)造性，最終落實到創(chuàng)新學習上。
只有善于進行創(chuàng)新學習的館員才能表明他們真正學會學習，學會學習的主要標志，就是讓館員能夠自如地開展自學;而只有自學，才會使館員享受到“終身學習”的樂趣。
【參考文獻】
[1]趙家騏.樹立終生教育理念[M].北京郵電大學出版社，2009，8.
[2]畢玉修.高職院校圖書館館館藏分析與建設(shè)：以廣東交通職業(yè)技術(shù)學院圖書館為例[J].河南圖書館學刊，2011，2.
淺談成本管理會計創(chuàng)新【2】
摘要：隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，企業(yè)想在激烈的市場競爭中取得一定優(yōu)勢，就需要有一個先進的成本管理會計體系。
由于目前經(jīng)濟環(huán)境的不斷轉(zhuǎn)變以及技術(shù)的迅速更新，傳統(tǒng)的成本管理會計體系已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代企業(yè)的管理需求，所以，成本管理會計的創(chuàng)新已經(jīng)是迫在眉睫。
因此，本文針對這種情況，對成本管理會計創(chuàng)新進行了研究，希望能給廣大企業(yè)管理者提供一些參考。
關(guān)鍵詞：成本管理會計體系 創(chuàng)新 研究
隨著企業(yè)間的競爭越發(fā)激烈，企業(yè)的財務(wù)管理也有了更多的需求。
而成本管理會計作為企業(yè)財務(wù)管理的重點內(nèi)容，是財務(wù)會計和管理會計兩者的綜合。
成本管理會計是通過計算和提供成本信息進行會計策略，其工作直接關(guān)系著企業(yè)的產(chǎn)品生產(chǎn)與營銷模式。
所以，從成本管理會計的多個方面進行創(chuàng)新，能夠幫助企業(yè)適應(yīng)當前的市場競爭，推動企業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展。
一、成本管理會計的觀念創(chuàng)新
隨著社會的發(fā)展，無論是經(jīng)濟還是技術(shù)都得到了新的發(fā)展，人的觀念也需要不斷的更新才能跟上社會發(fā)展的步伐。
所以，成本管理會計的觀念也要有所創(chuàng)新，才能保證企業(yè)的發(fā)展。
而成本管理會計的觀念的創(chuàng)新要從幾個方面來進行，一是市場觀念。
成本管理會計有著調(diào)整企業(yè)戰(zhàn)略和制約企業(yè)經(jīng)營的職能，就應(yīng)該關(guān)注市場的發(fā)展和需求，以便幫助企業(yè)制定具有一定競爭優(yōu)勢的策略。
二是動態(tài)管理觀念。
隨著我國計算機使用的普及，信息的傳遞已經(jīng)變得更加快速準確。
面對市場環(huán)境的不斷變化，企業(yè)要迅速作出相應(yīng)的決策，以便獲取市場的競爭力。
成本管理會計作為企業(yè)制定策略的重要參與者，一定要抱有動態(tài)的管理觀念，才能根據(jù)企業(yè)內(nèi)外環(huán)境的變化，作出企業(yè)成本管理正確的分析。
三是確立企業(yè)長期發(fā)展的觀念。
成本管理會計是以企業(yè)利益至上為基本觀念的，但是企業(yè)利益的獲取不能從短期來計較，而是要以企業(yè)的長期發(fā)展為目標。
成本管理會計不僅要為企業(yè)短期的效益服務(wù)，還要符合企業(yè)的長期發(fā)展戰(zhàn)略。
所以，為了保證企業(yè)隨著社會發(fā)展而發(fā)展，要對企業(yè)的成本管理會計觀念進行創(chuàng)新[1]。
二、成本管理會計內(nèi)容的創(chuàng)新
成本管理會計內(nèi)容的創(chuàng)新，需要從技術(shù)、信息、企業(yè)形象和人力資源幾方面來考慮。
首先，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的飛快發(fā)展，成本管理會計應(yīng)當重視成本管理中的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)管理和技術(shù)推廣等方面的內(nèi)容。
成本管理會計應(yīng)當從企業(yè)長期發(fā)展的角度，對技術(shù)成本進行管理。
其次，隨著信息技術(shù)的日新月異，成本管理會計應(yīng)當注重信息的收集和處理等方面的內(nèi)容，要做好信息系統(tǒng)的成本管理和分析，使得企業(yè)有更多的信息資源，用以制定企業(yè)戰(zhàn)略。
再者，現(xiàn)代的企業(yè)營銷情況總是受到企業(yè)形象好壞的影響，人們對企業(yè)形象的印象直接影響了人們對產(chǎn)品的選擇。
所以，成本管理會計要對企業(yè)行為在社會的影響作出分析，在企業(yè)的形象樹立上做出成本管理分析，以便維護企業(yè)的形象。
最后，企業(yè)的管理仍然離不開人，人力資源成本費用的分析和管理也應(yīng)該加入到成本管理會計內(nèi)容中。
成本管理會計加深對人力資源的成本管理和分析，能夠幫助企業(yè)在管理上更好的發(fā)展。
總之，隨著社會的不斷進步，成本管理會計在管理內(nèi)容上也要有所創(chuàng)新[2]。
三、成本管理會計策略的創(chuàng)新
面對激烈的市場競爭，成本管理會計在管理策略上也應(yīng)該有相應(yīng)的創(chuàng)新。
一方面，市場的競爭越發(fā)激勵，就說明企業(yè)的財務(wù)風險越大。
所以，成本管理會計應(yīng)該增加風險制約策略，對企業(yè)的成本風險作出基本的分析和管理。
風險制約策略是指在接受既定風險的條件下，采取相應(yīng)措施來降低風險可能造成的損失。
其具體措施是通過與其他企業(yè)合作，承擔共同的風險，來降低風險成本。
另一方面，由于目前市場比較開放，所以出現(xiàn)了百家共鳴的現(xiàn)象。
企業(yè)已經(jīng)不能靠產(chǎn)品高價出售來獲利，只能靠降低產(chǎn)品的成本來保證企業(yè)的基本利益。
所以，此時成本管理會計應(yīng)該采用轉(zhuǎn)移成本管理重心的策略進行企業(yè)的'成本管理。
產(chǎn)品的成本可以通過產(chǎn)品開發(fā)和采用新材料等策略來降低，這就要求成本管理會計將技術(shù)成本合理的管理起來，將成本管理重心轉(zhuǎn)移到降低產(chǎn)品成本上。
總而言之，為了適應(yīng)企業(yè)發(fā)展需要，要對成本管理會計的管理策略進行創(chuàng)新[3]。
四、成本管理會計組織架構(gòu)的創(chuàng)新
現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展，導(dǎo)致了企業(yè)在成本管理會計的各個方面進行了創(chuàng)新，無論是成本管理的觀念、內(nèi)容還是策略，都發(fā)生了轉(zhuǎn)變。
然而傳統(tǒng)的成本會計組織架構(gòu)面對這些創(chuàng)新，已經(jīng)不具有足夠的協(xié)調(diào)和分析能力。
所以，成本管理會計組織架構(gòu)也應(yīng)該隨著社會發(fā)展進行創(chuàng)新。
一方面，要建立一個能夠提供公司財務(wù)信息和管理信息的部門，使得經(jīng)濟和管理信息能夠更好的融合。
另一方面，企業(yè)還要成立專門的組織機構(gòu)，對成本管理會計各方面的創(chuàng)新進行指導(dǎo)，使得成本管理會計的創(chuàng)新更加規(guī)范化。
所以，為了適應(yīng)企業(yè)的發(fā)展形勢，成本管理會計的組織架構(gòu)也要進行創(chuàng)新。
總而言之，通過研究成本管理會計觀念的創(chuàng)新、內(nèi)容的創(chuàng)新、策略的創(chuàng)新以及組織構(gòu)架的創(chuàng)新等方面的內(nèi)容，可以對傳統(tǒng)的成本管理會計進行改革，使其適應(yīng)當前社會與企業(yè)的發(fā)展需要。
成本管理會計的創(chuàng)新，能幫助企業(yè)順應(yīng)市場發(fā)展與需求，生產(chǎn)和銷售具有市場競爭力的產(chǎn)品。
所以，對成本管理會計創(chuàng)新的研究，對于企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展有著重要的作用。
參考文獻：
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[3]黃媛媛.風險成本管理會計研究初探[J].大眾成本，2009
探討社會辦醫(yī)須質(zhì)量雙贏【3】
社會資本辦醫(yī)從未像今天這般受到重視與鼓勵。
2013年12月，國家發(fā)改委、財政部、人社部、衛(wèi)生計生委等四部委決定在溫州聯(lián)系點的基礎(chǔ)上擴大社會辦醫(yī)試點規(guī)模，正式確定溫州等13個城市(區(qū))作為社會辦醫(yī)(國家)聯(lián)系點，鼓勵在社會辦醫(yī)方面進行先行先試，大膽探索創(chuàng)新。
緊隨其后的2014年1月13～14日，國家發(fā)改委社會司在京舉辦“社會辦醫(yī)(國家)聯(lián)系點政策培訓(xùn)班”，正式啟動聯(lián)系點溝通聯(lián)系機制。
北京市通州區(qū)、上海市閔行區(qū)、浙江省溫州市、河南省鄭州市、云南省昆明市等13個聯(lián)系點的市(區(qū))政府負責人，在會上集中聽取國家各部委及行業(yè)專家解讀鼓勵社會辦醫(yī)的政策，交流做法與經(jīng)驗。
溫州試點啟動一年半以來，其經(jīng)驗已被認可并得以推廣。
近日，本刊記者專訪溫州市衛(wèi)生局局長程錦國，探究新形勢下溫州如何重新定位社會辦醫(yī)目標，進而塑造新的醫(yī)療服務(wù)格局。
《中國醫(yī)院院長》：自成為國家社會資本辦醫(yī)綜合改革試點城市之后，溫州市社會辦醫(yī)環(huán)境有了哪些轉(zhuǎn)變?在新形勢下，溫州對社會辦醫(yī)有哪些新的深思與規(guī)劃?
程錦國：我們一直在探索如何讓社會力量進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，如何破解約束，打開市場的大門。
溫州在社會辦醫(yī)方面有較好的基礎(chǔ)條件，也誕生了全國最早的民營醫(yī)院，政府部門的監(jiān)管經(jīng)驗也較為豐富。
自2003年開始，溫州便出臺了一系列行為規(guī)范、市場準入要求等制度，按照公立醫(yī)院同等標準，對民營醫(yī)院的質(zhì)量和運轉(zhuǎn)進行監(jiān)管。
成為國家社會辦醫(yī)試點之后，溫州市著重于醫(yī)療服務(wù)增量和質(zhì)量的提升。
按照國家“十二五”規(guī)劃，到2015年，民營醫(yī)院的床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%，而溫州市自己的要求是至少要達到30%以上。
社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的主體，相比以前也有了變化。
在招商引資時，資本的質(zhì)量被著重考慮。
溫州市對社會資本的選擇提出三項標準。
一是資本要有實力。
醫(yī)療行業(yè)投資額非常大，資金回報周期比較長，一般需要7年時間才能實現(xiàn)財務(wù)平衡。
二是要有創(chuàng)辦醫(yī)院的經(jīng)驗。
隔行如隔山，以企業(yè)的方式來辦醫(yī)院必定行不通。
三是要有高等院?；蛘叽笮歪t(yī)療機構(gòu)作支撐。
早期，社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域只是單純的投資。
面對公立醫(yī)院的強勢競爭，民營醫(yī)院辦得相當不易，也難以壯大。
如今，如何把公立醫(yī)療資源和社會資本相結(jié)合，這既保證了資本的安全，也使公立醫(yī)院能得到快速提升，而且最關(guān)鍵是能打破制約公立醫(yī)院發(fā)展的一些體制和機制的理由。
目前，整體來說，溫州的醫(yī)療資源依然面對短缺。
但當下的醫(yī)療資源又存在嚴重的浪費，多數(shù)公立醫(yī)院運轉(zhuǎn)低下，服務(wù)效率不高，醫(yī)務(wù)人員的積極性不高。
因此，把這兩塊理由對接既不失為一種良策，而且很快就能奏效。
因此，溫州目前就在進行這樣的嘗試，中國醫(yī)藥集團已經(jīng)簽署了收購溫州市腫瘤醫(yī)院的相關(guān)協(xié)議。
溫州市腫瘤醫(yī)院是浙江省兩家公立腫瘤醫(yī)院之一，一直命運多舛。
“非典”之后，這家醫(yī)院被市中心醫(yī)院兼并。
本想以后者的技術(shù)、人才、品牌優(yōu)勢帶動這家醫(yī)院發(fā)展，但實際上，市中心醫(yī)院自身難保，腫瘤醫(yī)院更是逐步萎縮。
溫州的腫瘤患者顛沛流離在赴上海就醫(yī)的路上。
不久前，政府新批了68畝地讓腫瘤醫(yī)院和社會資本合作擴建醫(yī)院。
我們還期待建醫(yī)學園區(qū)的模式。
溫州作為海西經(jīng)濟圈內(nèi)的重要的城市，可發(fā)展這種特色園區(qū)填補空白。
接下來，溫州將在推進混合所有制經(jīng)濟的同時，圍繞國家戰(zhàn)略，建設(shè)一到兩個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，引進一些高端企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)進駐。
《中國醫(yī)院院長》：溫州是如何測算醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展需求的?溫州將重點從哪些方面進一步完善社會辦醫(yī)機制?
程錦國：2013年，浙江省每千人床位數(shù)為4.16張，而溫州是3.26張，相差0.9張。
按照建設(shè)衛(wèi)生強市的要求，溫州千人床位數(shù)要達到5.4張，這意味著還要增加兩萬張病床。
就地域而言，溫州北距杭州370公里，南距福州370公里。
在這750公里的范圍內(nèi)，只有溫州一個大城市。
當年溫州在做社會資本辦醫(yī)試點調(diào)查時，測算的輻射人口是2250萬人。
憑借溫州醫(yī)科大學的實力，溫州整體有著較高的醫(yī)療水平，對周邊地區(qū)的患者有吸引力，發(fā)展的空間巨大。
下一步，溫州將從三方面改善社會辦醫(yī)環(huán)境。
首先，進一步完善政策體系，力爭把“試點”作成“示范”。
拓寬民辦醫(yī)院融資渠道，破解民辦醫(yī)療機構(gòu)融資難理由，爭取2014年在項目融資上取得突破。
積極推進營利性民辦醫(yī)療機構(gòu)通過以土地、房產(chǎn)等固定資產(chǎn)申請抵押貸款，以及利用收費權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)作質(zhì)押進行融資，支持和鼓勵有條件的民辦醫(yī)院上市融資。
探索研究民辦醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)部分的稅收政策，提供基本醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的收入一律免稅。
其次，建立混合所有制經(jīng)濟的合作模式，積極吸收社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。
以盤活存量、做好增量為原則，大力支持發(fā)展國有資本、社會資本和國外資本等參股的混合所有制經(jīng)濟，鼓勵和引導(dǎo)社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院改制，把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)，適度降低公立醫(yī)院的比重，最終形成多元化辦醫(yī)格局。
最后，積極發(fā)展健康服務(wù)，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。
國務(wù)院在去年頒布《關(guān)于推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)，溫州也在尋求健康產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展機遇，如加快溫州中藥材基地建設(shè)、推進生物制藥、藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展，和溫州醫(yī)藥物流基地建設(shè)。
推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作。
2014年，爭取建設(shè)具溫州特色的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)2～3家。
《中國醫(yī)院院長》：您如何理解政府工作報告中首次提出的“創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制”?如何引導(dǎo)公立與民營醫(yī)院間的關(guān)系，同時借力推進公立醫(yī)院改革?
程錦國：首先，我認為，社會辦醫(yī)的機制創(chuàng)新一定要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點，不能唯利是圖。
第二，我們應(yīng)該尊重市場經(jīng)濟規(guī)律。
在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，醫(yī)療和教育已經(jīng)是最后的堡壘，而這兩個堡壘也著實堅固，許多市場經(jīng)濟的理論和實踐被擋在了外面。
這兩方面一旦放開，目前的許多政策都要相應(yīng)調(diào)整，從而實現(xiàn)完全的體制創(chuàng)新。
舉例而言，現(xiàn)有政策要求公立醫(yī)院不能作為投資主體。
但我認為，只要注意國有資產(chǎn)的保值和增值，公立醫(yī)院完全可以成為投資主體。
公立醫(yī)院和社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，從政府的角度來說，這一做法的主要目標在于解決基本醫(yī)療資源短缺的理由。
而從醫(yī)療的角度而言，基本醫(yī)療和高端醫(yī)療沒有明確的界限，疾病本身也沒有基礎(chǔ)和高端之分。
如果將高端理解成服務(wù)一流、環(huán)境一流，則這一概念就被庸俗化了。
所有改革的最終目的是通過競爭釋放改革紅利。
總的來說，溫州市及周邊群眾看病難的理由依舊很突出，還不存在資源過剩之說。
據(jù)我總結(jié)的經(jīng)驗來看，2000年左右的醫(yī)療體系改革相對比較深入，而這輪改革以產(chǎn)權(quán)制度改革為切入點，確定出資者的職責和義務(wù)，這是把醫(yī)院辦好的前提。
但是上一輪改革也造成了大量院中院的出現(xiàn)，有利可圖的科室被拿出去。
因此，我們要從上一輪改革遭受的挫折中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。
當前公立醫(yī)院處在一種“人人當家作主，但大家都不是主人”的狀態(tài)。
一家醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該擁有一個明確的法人。
多元資本合作應(yīng)該在法人治理的框架下進行，實行董事會下的院長負責制，這樣的股份制套路才是正確的。
在社會資本活躍的當下，能否把一些理由通過社會化的模式來解決，讓公立醫(yī)院走出“成長的煩惱”，節(jié)約成本、提升效率，這也是衛(wèi)生行政部門亟需深思的理由。