二尖瓣置換術(shù)后(換二尖瓣術(shù)后要注意什么)
1.換二尖瓣術(shù)后要注意什么
換二尖瓣術(shù)后要注意什么，心臟瓣膜替換手術(shù)后的注意事項：（1）度過術(shù)后早期的休養(yǎng)生活 手術(shù)后的3個月是克服手術(shù)創(chuàng)傷、康復體質(zhì)的重要階段，您應當精心療養(yǎng)，認真做到以下幾點：①根據(jù)您的體力情況進行適當?shù)氖覂?nèi)和室外活動，要量力而行，循序漸進，以不引起心慌氣短為度。
②注意防止感冒，若有不適，應及時就醫(yī)治療。③可以隨意飲食，不必忌食，但應增加營養(yǎng)、增加品種，保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝取。
有條件者可多吃水果或其它營養(yǎng)補品，不要吃太咸的食物。④要經(jīng)常保持精神愉快、心情舒暢，可以參加適當?shù)膴蕵坊顒印?/p>
⑤繼續(xù)按時服用醫(yī)生所給的各種藥物，尤其是洋地黃制劑。⑥術(shù)后3個月應到醫(yī)院進行一次詳細的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果決定今后的療養(yǎng)方針。
（2）恢復工作或勞動的時間 當您手術(shù)后每隔3個月去醫(yī)院復查時，醫(yī)生會詳細問答您問題的。因為根據(jù)您當時的心臟功能、體質(zhì)情況和工作性質(zhì)而定。
一般說可以按下列步驟恢復工作：①術(shù)后3個月內(nèi)主要以休養(yǎng)為主，已如前述。②術(shù)后3-6個月，根據(jù)您的心臟功能、體力情況及工作性質(zhì)可以考慮半天輕工作，半天休息。
體力勞動必須循序漸進，由輕到重，開始時先試行幾日，若無癥狀，則可繼續(xù)勝任；若感勞累或心慌氣短則應暫緩，不可勉強。③術(shù)后6個月后，一般情況下可以考慮恢復全天工作，由輕工作逐步過渡到正常工作，但心臟功能較差者應根據(jù)當時醫(yī)生的囑咐行事。
（3）注意預防感染 手術(shù)后要嚴格防止任何感染性疾病，因為細菌一旦進入血液就很容易引起心內(nèi)膜炎，影響人工瓣膜的活動，或因栓子脫落而造成栓塞。因此，平時應盡量避免感染，如皮膚癤腫、外傷感染、牙周炎、感冒、肺炎、腎炎以及胃腸道炎癥等等。
一旦發(fā)生要及時治療，不可延誤。如果感染后雖經(jīng)積極治療，但發(fā)熱長期不退，食欲減退，周身皮膚有散在的出血點，肝脾腫大，心臟雜音性質(zhì)有所改變則更應警惕，這時必須住院治療，及時控制感染。
（4）如果您有心律失常怎么辦？當您發(fā)現(xiàn)自己的心跳不齊時，應當及時休息并到附近的醫(yī)院進行檢查，請醫(yī)生給予對癥治療。一般來說，房性早搏對心臟功能的影響較小，要充分休息和服用洋地黃制劑等藥物可予控制；室性早搏則應積極治療盡早控制，其它心律失常也應及時治療為宜。
凡有心房纖顫的病人，術(shù)后3個月可以考慮糾正心房纖顫，一般在心臟功能恢復較好的時候進行。如果您的心房纖顫較頑固，心臟功能較差或已糾顫1-2次未成功，則不要勉強糾顫，以免發(fā)生危險，而且效果也差，而應繼續(xù)服用強心利尿藥物，對癥治療。
（5）正確對待心臟雜音。有時在二尖瓣置換術(shù)后，在心臟尖部仍可聽到輕度舒張期雜音；在主動脈瓣區(qū)可聽到輕度收縮期雜音。
這些雜音通常是正?，F(xiàn)象，大多由于人工瓣膜的瓣環(huán)較窄所致，對血液動力學無任何影響。因此，您不必擔心。
如果您被置換的是機械瓣，有時您可聽到心跳時有金屬碰撞聲音，這也是正?，F(xiàn)象，不必擔心。除此之外，如果您或您的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其它雜音或術(shù)后早期無雜音，后來發(fā)現(xiàn)有新的雜音，則進一步檢查或與我院聯(lián)系，以便分析其性質(zhì)和原因，決定治療方針。
（6）手術(shù)前的癥狀術(shù)后消失不滿意或出現(xiàn)新的癥狀怎么辦？瓣膜置換術(shù)后一般能較明顯改善癥狀，其療效是肯定的。但是由于瓣膜病是一個復雜的病理過程，加上手術(shù)本身的創(chuàng)傷術(shù)后早期有時會有一些癥狀。
只要通過您自己的精心療養(yǎng)和對癥治療后，癥狀會逐步減輕甚至消失的。有時一些非心臟因素所引起的癥狀并不是能夠全部消除的，這就需要分清原因、分別對待、給予合理治療。
至于突然產(chǎn)生的新癥狀，應及時與醫(yī)院聯(lián)系、檢查，尋找原因，分清是否為心臟因素，給予對癥治療。瓣膜失靈是極為罕見的，但是也要警惕，一旦證實則應立即對癥治療并與我院聯(lián)系。
（7）您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手術(shù)治療。如果您在換瓣術(shù)后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手術(shù)治療，這是完全可以的，如拔牙、闌尾炎切除術(shù)、人工流產(chǎn)等其它大小手術(shù)。
但是應注意以下幾點：①術(shù)前判定心臟功能級別，認真維護和提高心臟功能，爭取在心功能較好的情況下妊娠分娩或?qū)嵤┦中g(shù)。心功能不良者不能妊娠。
②麻醉方法要適當，力求麻醉平穩(wěn)，盡量避免影響心功能。③長期抗凝治療的患者，在手術(shù)前暫停抗凝1周，手術(shù)前2天可加用維生素K肌肉注射，這期間可服用短效抗凝藥物如肝素鈣。
手術(shù)中嚴密止血，術(shù)后24-48小時在無滲血現(xiàn)象仍可繼續(xù)抗凝治療。④術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均應使用抗生素，防止感染。
（8）在下述情況應立即就醫(yī)復查：①身體任何部位有感染時。②不明原因的發(fā)熱時。
③有明顯心慌氣短，并出現(xiàn)浮腫。④咳泡沫血痰時。
⑤鞏膜及全身皮膚出現(xiàn)黃疸時。⑥皮下出血、血尿等出血傾向時。
⑦發(fā)生新的心律不齊時。⑧突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發(fā)涼、蒼白現(xiàn)象發(fā)生時。
希望以上答復對你有所幫助。
2.二尖瓣置換術(shù)術(shù)后有哪些注意事項
1。
置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫(yī)院復查PT，對抗凝效果進行監(jiān)測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個月后逐漸減量，于1~2周內(nèi)停用。2。
抗凝期間的特殊問題：如出現(xiàn)黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區(qū)悶痛，因立即到就近醫(yī)院檢查治療。 應避免受傷，如受傷或需要進行手術(shù)，應告訴接診醫(yī)生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠，需要提前與醫(yī)院進行聯(lián)系，調(diào)整抗凝方案。3。
由于細菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內(nèi)膜炎，因此在進行拔牙、尿道擴張、導尿、腸鏡檢查時應及時使用抗生素；發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應及時治療。 4。
心臟瓣膜手術(shù)后，心肺功能的恢復一般需要6個月到1年，因此一般術(shù)后休息6~8個月后才考慮恢復工作，勞動強度與工作量逐漸增加。心功能達到Ⅰ級的患者可逐漸停用強心利尿藥，恢復正常工作，但應避免強體力勞動。
心功能不能達到Ⅰ級的患者應繼續(xù)服用強心利尿藥，并根據(jù)自身情況從事強度不大的工作。 5。
二尖瓣狹窄患者特別注意事項：因長期肺動脈高壓或其他肺部疾病導致二尖瓣狹窄的患者，術(shù)后早期需要長時間的機械通氣治療；肺動脈高壓的逆轉(zhuǎn)程度是不可預知的；二尖瓣狹窄時，盡管左室容量和壓力負荷上均得以保護，但由于右心室沒有得到有效保護，心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。 此時聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴張肺血管藥物，加上高容量通氣治療，將動脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下，以改善右心室后負荷（降低肺動脈的阻力），提高心輸出量；通過右心系統(tǒng)插管輸入擴血管藥物，而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助；對于難以耐受的肺動脈高壓，一氧化氮吸入是可選擇的治療方法。
6。二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項：與狹窄患者相同，同樣需要機械通氣降低肺動脈壓，但是當二尖瓣反流糾正以后（消除了收縮期左心室向左心房內(nèi)射血），可能表現(xiàn)出嚴重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動脈阻力（擴張外周血管）合用是治療的選擇。
少數(shù)情況下，有必要使用主動脈內(nèi)球囊反搏來改善心肌以及全身系統(tǒng)灌注，降低左室后負荷。特別提出的是，如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后低心排的發(fā)生較少見。
3.二尖瓣置換術(shù)術(shù)后有哪些注意事項
1。
置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫(yī)院復查PT，對抗凝效果進行監(jiān)測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個月后逐漸減量，于1~2周內(nèi)停用。2。
抗凝期間的特殊問題：如出現(xiàn)黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區(qū)悶痛，因立即到就近醫(yī)院檢查治療。 應避免受傷，如受傷或需要進行手術(shù)，應告訴接診醫(yī)生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠，需要提前與醫(yī)院進行聯(lián)系，調(diào)整抗凝方案。3。
由于細菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內(nèi)膜炎，因此在進行拔牙、尿道擴張、導尿、腸鏡檢查時應及時使用抗生素；發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應及時治療。 4。
心臟瓣膜手術(shù)后，心肺功能的恢復一般需要6個月到1年，因此一般術(shù)后休息6~8個月后才考慮恢復工作，勞動強度與工作量逐漸增加。心功能達到Ⅰ級的患者可逐漸停用強心利尿藥，恢復正常工作，但應避免強體力勞動。
心功能不能達到Ⅰ級的患者應繼續(xù)服用強心利尿藥，并根據(jù)自身情況從事強度不大的工作。 5。
二尖瓣狹窄患者特別注意事項：因長期肺動脈高壓或其他肺部疾病導致二尖瓣狹窄的患者，術(shù)后早期需要長時間的機械通氣治療；肺動脈高壓的逆轉(zhuǎn)程度是不可預知的；二尖瓣狹窄時，盡管左室容量和壓力負荷上均得以保護，但由于右心室沒有得到有效保護，心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。 此時聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴張肺血管藥物，加上高容量通氣治療，將動脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下，以改善右心室后負荷（降低肺動脈的阻力），提高心輸出量；通過右心系統(tǒng)插管輸入擴血管藥物，而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助；對于難以耐受的肺動脈高壓，一氧化氮吸入是可選擇的治療方法。
6。二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項：與狹窄患者相同，同樣需要機械通氣降低肺動脈壓，但是當二尖瓣反流糾正以后（消除了收縮期左心室向左心房內(nèi)射血），可能表現(xiàn)出嚴重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動脈阻力（擴張外周血管）合用是治療的選擇。
少數(shù)情況下，有必要使用主動脈內(nèi)球囊反搏來改善心肌以及全身系統(tǒng)灌注，降低左室后負荷。特別提出的是，如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后低心排的發(fā)生較少見。
4.二尖瓣置換術(shù)的術(shù)后注意事項有哪些
（一）置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫(yī)院復查PT，對抗凝效果進行監(jiān)測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個月后逐漸減量，于1~2周內(nèi)停用（詳見下文）。
（二）抗凝期間的特殊問題：如出現(xiàn)黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區(qū)悶痛，因立即到就近醫(yī)院檢查治療。 應避免受傷，如受傷或需要進行手術(shù)，應告訴接診醫(yī)生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠，需要提前與醫(yī)院進行聯(lián)系，調(diào)整抗凝方案。 （三）由于細菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內(nèi)膜炎，因此在進行拔牙、尿道擴張、導尿、腸鏡檢查時應及時使用抗生素；發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應及時治療。
（四）恢復勞動與工作問題 心臟瓣膜手術(shù)后，心肺功能的恢復一般需要6個月到1年，因此一般術(shù)后休息6~8個月后才考慮恢復工作，勞動強度與工作量逐漸增加。心功能達到Ⅰ級的患者可逐漸停用強心利尿藥，恢復正常工作，但應避免強體力勞動。
心功能不能達到Ⅰ級的患者應繼續(xù)服用強心利尿藥，并根據(jù)自身情況從事強度不大的工作。 （五）二尖瓣狹窄患者特別注意事項：因長期肺動脈高壓或其他肺部疾病導致二尖瓣狹窄的患者，術(shù)后早期需要長時間的機械通氣治療；肺動脈高壓的逆轉(zhuǎn)程度是不可預知的；二尖瓣狹窄時，盡管左室容量和壓力負荷上均得以保護，但由于右心室沒有得到有效保護，心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。
此時聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴張肺血管藥物，加上高容量通氣治療，將動脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下，以改善右心室后負荷（降低肺動脈的阻力），提高心輸出量；通過右心系統(tǒng)插管輸入擴血管藥物，而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助；對于難以耐受的肺動脈高壓（有心事不能承受的高負荷），一氧化氮吸入是可選擇的治療方法，但必須與右心泵的衰竭相鑒別（前者肺動脈壓力通常較高，右心房平均壓RA與肺動脈平均壓PA的壓差大，RA僅輕度升高，后者因右心房壓力升高和肺動脈壓下降，使得它們之間壓差變小）。 （六）二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項：與狹窄患者相同，同樣需要機械通氣降低肺動脈壓，但是當二尖瓣返流糾正以后（消除了收縮期左心室向左心房內(nèi)射血），可能表現(xiàn)出嚴重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動脈阻力（擴張外周血管）合用是治療的選擇。
少數(shù)情況下，有必要使用主動脈內(nèi)球囊反搏來改善心肌以及全身系統(tǒng)灌注，降低左室后負荷。特別提出的是，如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后低心排的發(fā)生較少見。
5.二尖瓣瓣膜置換術(shù)術(shù)后應注意些什么
二尖瓣置換術(shù)后，應該按時終生服用放香豆素類抗凝藥華法林，并根據(jù)凝血檢查中INR的值進行調(diào)整，一般INR值在2.0-2.5之間即可，如果過量可能會引起出血或大出血，不夠量可能會引起血栓栓塞（如腦梗塞等），所以，定期復查凝血檢查非常必要。
有出血傾向者慎用，已出現(xiàn)出血并較多者及時就醫(yī)。孕婦禁用。
過多的攝入蔬菜（如白菜等）對其療效有影響，建議每天攝入的蔬菜量基本差不多。二尖瓣置換術(shù)后，常規(guī)要進行強心利尿治療半年。
其中要防止地高辛中毒、利尿藥所致的低鉀血癥等并發(fā)癥。其他在生活上生活應道規(guī)律，不要勞累，不要感冒尤其是肺部感染，容易導致心功能不全。
不能吸煙，不飲酒等?？勺鲞m當?shù)闹械葟姸纫韵碌捏w力勞動或鍛煉。
6.二尖瓣置換術(shù)的術(shù)后注意事項有哪些
（一）置換機械瓣的患者需要終身服用抗凝藥（通常使用華法林），定期到醫(yī)院復查PT，對抗凝效果進行監(jiān)測；置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個月后逐漸減量，于1~2周內(nèi)停用（詳見下文）。
（二）抗凝期間的特殊問題：如出現(xiàn)黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區(qū)悶痛，因立即到就近醫(yī)院檢查治療。 應避免受傷，如受傷或需要進行手術(shù)，應告訴接診醫(yī)生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠，需要提前與醫(yī)院進行聯(lián)系，調(diào)整抗凝方案。 （三）由于細菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內(nèi)膜炎，因此在進行拔牙、尿道擴張、導尿、腸鏡檢查時應及時使用抗生素；發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應及時治療。
（四）恢復勞動與工作問題 心臟瓣膜手術(shù)后，心肺功能的恢復一般需要6個月到1年，因此一般術(shù)后休息6~8個月后才考慮恢復工作，勞動強度與工作量逐漸增加。心功能達到Ⅰ級的患者可逐漸停用強心利尿藥，恢復正常工作，但應避免強體力勞動。
心功能不能達到Ⅰ級的患者應繼續(xù)服用強心利尿藥，并根據(jù)自身情況從事強度不大的工作。 （五）二尖瓣狹窄患者特別注意事項：因長期肺動脈高壓或其他肺部疾病導致二尖瓣狹窄的患者，術(shù)后早期需要長時間的機械通氣治療；肺動脈高壓的逆轉(zhuǎn)程度是不可預知的；二尖瓣狹窄時，盡管左室容量和壓力負荷上均得以保護，但由于右心室沒有得到有效保護，心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。
此時聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴張肺血管藥物，加上高容量通氣治療，將動脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下，以改善右心室后負荷（降低肺動脈的阻力），提高心輸出量；通過右心系統(tǒng)插管輸入擴血管藥物，而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助；對于難以耐受的肺動脈高壓（有心事不能承受的高負荷），一氧化氮吸入是可選擇的治療方法，但必須與右心泵的衰竭相鑒別（前者肺動脈壓力通常較高，右心房平均壓RA與肺動脈平均壓PA的壓差大，RA僅輕度升高，后者因右心房壓力升高和肺動脈壓下降，使得它們之間壓差變?。?。 （六）二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項：與狹窄患者相同，同樣需要機械通氣降低肺動脈壓，但是當二尖瓣返流糾正以后（消除了收縮期左心室向左心房內(nèi)射血），可能表現(xiàn)出嚴重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動脈阻力（擴張外周血管）合用是治療的選擇。
少數(shù)情況下，有必要使用主動脈內(nèi)球囊反搏來改善心肌以及全身系統(tǒng)灌注，降低左室后負荷。特別提出的是，如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后低心排的發(fā)生較少見。
7.二尖瓣瓣膜置換術(shù)術(shù)后應注意些什么
二尖瓣置換術(shù)后，應該按時終生服用放香豆素類抗凝藥華法林，并根據(jù)凝血檢查中INR的值進行調(diào)整，一般INR值在2.0-2.5之間即可，如果過量可能會引起出血或大出血，不夠量可能會引起血栓栓塞（如腦梗塞等），所以，定期復查凝血檢查非常必要。
有出血傾向者慎用，已出現(xiàn)出血并較多者及時就醫(yī)。孕婦禁用。
過多的攝入蔬菜（如白菜等）對其療效有影響，建議每天攝入的蔬菜量基本差不多。二尖瓣置換術(shù)后，常規(guī)要進行強心利尿治療半年。
其中要防止地高辛中毒、利尿藥所致的低鉀血癥等并發(fā)癥。其他在生活上生活應道規(guī)律，不要勞累，不要感冒尤其是肺部感染，容易導致心功能不全。
不能吸煙，不飲酒等?？勺鲞m當?shù)闹械葟姸纫韵碌捏w力勞動或鍛煉。
