益塞普有哪些(益賽普的注意事項(xiàng))
1.益賽普的注意事項(xiàng)
1.國(guó)外上市同類(lèi)品種的使用中發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的感染（敗血癥、致死和危及生命的感染），因此，如果患者有反復(fù)發(fā)作的感染病史或者有易導(dǎo)致感染的潛伏疾病時(shí)，在使用本品時(shí)應(yīng)極為慎重。2.在使用本品過(guò)程中患者出現(xiàn)上呼吸道反復(fù)感染或有其他明顯感染傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)具體情況指導(dǎo)治療。3.當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重感染如糖尿病繼發(fā)感染、結(jié)核桿菌感染等時(shí)，患者應(yīng)暫停使用本品。4.在使用本品的過(guò)程中，應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，包括血管性水腫、蕁麻疹以及其他嚴(yán)重反應(yīng)，因此，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立刻中止本品的治療，并予適當(dāng)處理。5.由于腫瘤壞死因子可調(diào)節(jié)炎癥及細(xì)胞免疫反應(yīng)，因此在使用本品時(shí)，應(yīng)充分考慮到可能會(huì)影響患者的抗感染及惡性腫瘤的作用。6.目前尚無(wú)接受本品的患者在接種活疫苗后造成傳播感染的數(shù)據(jù)，但在使用本品期間不可接種活疫苗。7.在同類(lèi)品種上市后報(bào)道中發(fā)現(xiàn)有可能導(dǎo)致充血性心衰的病人病情惡化，因此，對(duì)于有充血性心衰的患者在使用本品時(shí)應(yīng)極為慎重。
2.長(zhǎng)期打益塞普對(duì)身體有害嗎
治療強(qiáng)直性脊柱炎藥物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤對(duì)性腺有一定影響，但均是可逆的。
還有報(bào)道，甲氨蝶呤有致胎兒畸形的副作用，但多是用量較大后出現(xiàn)，而在治療強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)，全療程的總量最多也不超過(guò)1000毫克。但從優(yōu)生優(yōu)育出發(fā)，在準(zhǔn)備生育時(shí)應(yīng)提前半年或更長(zhǎng)時(shí)間停藥，一般不影響生育質(zhì)量。
非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如服用量過(guò)大、時(shí)間過(guò)久，因其可抑制前列腺素合成，故對(duì)性功能有時(shí)有些不良影響，但是可逆的，調(diào)整或停藥后可恢復(fù)正常。 患病后不能每天只是思考疾病會(huì)不會(huì)發(fā)展，會(huì)不會(huì)致畸形，以后怎么辦，這種情緒十分不利于疾病的康復(fù)，應(yīng)該正確地安排生活、學(xué)習(xí)、治療、鍛煉的時(shí)間，并以良好的情緒對(duì)待疾病。
再者，抑郁的心情也可導(dǎo)致全身各器官循環(huán)減慢，抵抗力下降，容易引起其他疾病。通過(guò)排解心理障礙，對(duì)自身疾病的正確評(píng)價(jià)，病人的態(tài)度由消極變?yōu)榉e極，病人的情緒由悲觀(guān)變?yōu)闃?lè)觀(guān)，配合治療上由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使強(qiáng)直性脊柱炎病人有一個(gè)健康的心態(tài)，配合外部治療使病理上的軀體也走向健康。
3.益比奧的注意事項(xiàng)
特別注意：1、文獻(xiàn)報(bào)道，在慢性腎衰患者的臨床研究中，促紅細(xì)胞生成刺激劑（ESAs）給藥后，當(dāng)血紅蛋白水平≥13g/dL時(shí)，患者發(fā)生死亡、嚴(yán)重心血管事件和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
采用個(gè)性化給藥方案，以達(dá)到并保持患者血紅蛋白水平在10g/dL~12g/dL范圍內(nèi)。臨床研究中，對(duì)于血紅蛋白水平≥13g/dL的慢性腎衰患者給予ESAs治療時(shí)，其發(fā)生死亡、嚴(yán)重心血管事件和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。
對(duì)ESA治療應(yīng)答不充分的慢性腎衰患者發(fā)生心血管事件和死亡的危險(xiǎn)比其他患者高.在對(duì)癌癥患者進(jìn)行的臨床對(duì)照研究中，ESAs可增加死亡和嚴(yán)重心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。這些事件包括心肌梗死、中風(fēng)、充血性心力衰竭、血透血管通路血栓。
這些風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生可能與血紅蛋白水平在兩周內(nèi)升高超過(guò)1g/dL有關(guān)。2、文獻(xiàn)報(bào)道，在對(duì)乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸癌、淋巴癌和宮頸癌患者進(jìn)行的臨床研究中，ESAs可縮短患者的生存期和/或增加腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
為降低包括嚴(yán)重心血管栓塞事件在內(nèi)的這些風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用可避免紅細(xì)胞輸注的最小劑量。ESAs僅用于由骨髓抑制性化療引起的貧血。
ESAs不適用于骨髓抑制治療患者貧血癥狀消除時(shí)。化療療程結(jié)束后，應(yīng)停止使用ESAs。
3、文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)圍手術(shù)期未進(jìn)行預(yù)防性抗凝處理患者應(yīng)用重組人促紅素可增加患者發(fā)生深部靜脈血栓的幾率。應(yīng)注意深部靜脈血栓的預(yù)防。
4、文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）和重癥貧血的患者，伴有或不伴有其它血細(xì)胞減少，有報(bào)道伴有促紅素中和抗體出現(xiàn)。上述報(bào)道主要見(jiàn)于皮下給予ESAs治療的CRF（慢性腎衰）患者。
另有報(bào)道，PRCA也見(jiàn)于采用干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎過(guò)程中給予ESAs的患者。若患者突然對(duì)本品失去反應(yīng)，并伴重癥貧血及網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)降低，應(yīng)立即評(píng)估本品失效的原因，包括促紅素中和抗體的出現(xiàn)。
如懷疑為與抗促紅素抗體有關(guān)的貧血，則應(yīng)停用ESAs。對(duì)抗體介導(dǎo)性貧血患者，應(yīng)永久停用重組人促紅素。
因?yàn)榭贵w可能產(chǎn)生交叉反應(yīng)，也不可換用其他ESAs藥物。一般注意：1、生物制品的胃腸外給藥，應(yīng)注意過(guò)敏或其他不良反應(yīng)的發(fā)生；2、本品用藥期間應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積（用藥初期每星期一次，維持期每?jī)尚瞧谝淮危?，注意避免過(guò)度的纖細(xì)胞生成（確認(rèn)紅細(xì)胞壓積36vol%以下），如發(fā)現(xiàn)過(guò)度的紅細(xì)胞生長(zhǎng)，應(yīng)采取暫停用藥等適當(dāng)處理。
應(yīng)用36000IU/支規(guī)格的本品時(shí)，還應(yīng)定期檢查血紅蛋白（每1至2個(gè)星期檢查一次），當(dāng)血紅蛋白高于120g/L時(shí)，不建議繼續(xù)給藥，如發(fā)現(xiàn)過(guò)度的紅細(xì)胞生長(zhǎng)，應(yīng)采取適當(dāng)措施。3、接受治療的CRF患者中罕見(jiàn)有血卟啉病加重。
對(duì)血卟啉病患者，應(yīng)慎用重組人促紅素。治療期間，可能發(fā)生絕對(duì)性或功能性缺鐵。
功能性缺鐵時(shí)，鐵蛋白水平正常，但轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，共原因可能是因?yàn)椴荒苎杆賱?dòng)員和釋放體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵以滿(mǎn)足促紅素刺激作用下骨髓造血加快對(duì)鐵的需求。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度應(yīng)≥20%，鐵蛋白應(yīng)≥100ng/ml。
本品治療前和治療期間，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鐵狀態(tài)評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（指血清鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合能力的比值）和血清鐵蛋白。實(shí)際上所有患者最終都需要補(bǔ)鐵以提高或維持轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，使其滿(mǎn)足應(yīng)用本品促進(jìn)的紅細(xì)胞生成所需。
手術(shù)病人使用本品，應(yīng)在整個(gè)治療過(guò)程中補(bǔ)充足夠的鐵用以支持紅細(xì)胞生成并避免儲(chǔ)存鐵的耗盡。4、本品治療期間會(huì)引起血壓升高，因此治療開(kāi)始前患者血壓應(yīng)得到充分的控制。
治療早期，當(dāng)紅細(xì)胞壓積升高時(shí)，約25%的透析患者需要開(kāi)始或加強(qiáng)抗高血壓的治療。應(yīng)用本品治療期間，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和控制患者血壓。
應(yīng)告知患者進(jìn)行抗高血壓治療和飲食限制的重要性。若血壓難以控制，減少或停用本品，會(huì)使血紅蛋白降低。
如果在任何2周的時(shí)間內(nèi)，血紅蛋白上升超過(guò)1g/dL，建議減少本品的使用劑量，因?yàn)楦哐獕杭又乜赡芘c血紅蛋白增長(zhǎng)速度過(guò)快有關(guān)。對(duì)于進(jìn)行血液透析治療的CRF患者，若臨床上具有明顯的缺血性心臟病或充血性心衰，應(yīng)仔細(xì)調(diào)整本品的使用劑量，使血紅蛋白水平達(dá)到并保持在10-12g/dL之間。
5、對(duì)具有癲癇發(fā)作或血液?。ㄈ珑牭缎图t細(xì)胞貧血癥，骨髓增生異常綜合癥或高凝血癥）病史患者的用藥安全性和有效性尚未明確。鑒于治療的前90天，癲癇發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控血壓和先兆神經(jīng)癥狀。
在此期間，患者應(yīng)避免從事有潛在危險(xiǎn)的活動(dòng)如駕駛或操作重型機(jī)械。6、血液透析期間，使用本品的患者需要加強(qiáng)肝素抗凝治療，以預(yù)防人工腎臟凝血栓塞。
對(duì)伴有缺血性心臟病或充血性心衰的成年CRF患者治療時(shí)，與達(dá)標(biāo)紅細(xì)胞壓積為30%者相比，達(dá)標(biāo)紅細(xì)胞壓積為42%（正常紅細(xì)胞壓積）的患者發(fā)生血栓事件（包括血管通路血栓）的風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于先前就患有心血管疾病的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控。
7、對(duì)有心肌梗塞、肺梗塞、腦梗塞患者，有藥物過(guò)敏癥病史的患者及有過(guò)敏傾向的患者應(yīng)慎重給藥。8、葉酸或維生素B12不足會(huì)降低本品療效。
嚴(yán)重鋁過(guò)多也會(huì)影響療效。9、應(yīng)用本品有時(shí)會(huì)引起血清鉀輕度升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食，若發(fā)生血鉀升高，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
10、西林瓶或預(yù)充式注射器有裂縫、破損者，有混濁，沉淀等現(xiàn)象不能使用。本產(chǎn)品開(kāi)啟。
4.腎結(jié)石忌吃什么
預(yù)防腎結(jié)石先要管住嘴
專(zhuān)家說(shuō)，根據(jù)結(jié)石成分的不同，腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石六類(lèi)，其中以草酸鈣結(jié)石最為多見(jiàn)，約占80%左右。其表現(xiàn)主要是疼痛和血尿，疼痛可能會(huì)持續(xù)好幾天，在結(jié)石排出過(guò)程中可造成劇烈的腎絞痛。有些腎結(jié)石平時(shí)無(wú)明顯癥狀，只在x光拍片或進(jìn)行B超檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。結(jié)石較大時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)腰痛、腎絞痛、尿內(nèi)帶血等。腎結(jié)石偶爾也會(huì)卡在輸尿管內(nèi)，阻塞一側(cè)的尿流。腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致慢性腎衰竭。腎結(jié)石復(fù)發(fā)率很高，10年約為50%，兩次發(fā)病間期平均為9年。堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。
多喝水。不論屬于哪一類(lèi)腎結(jié)石，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類(lèi)及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2000至2500ml的尿液，特別強(qiáng)調(diào)的是要保證夜間飲水量。補(bǔ)充纖維素加食米糠，也可防止結(jié)石發(fā)生。
多活動(dòng)。不愛(ài)活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中，運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭，避免結(jié)石發(fā)生。
吃富含維生素A的食物。維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，并有助于阻礙結(jié)石發(fā)作。健康的成年人，一天需攝取5000Iu的維生素A。一杯胡蘿卜汁便能提供10055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物還有杏果、香瓜、南瓜、牛肝。
控制鈣的攝取量。結(jié)石大部分是由鈣或含鈣的物質(zhì)形成的。曾患腎結(jié)石的人必須注意鈣質(zhì)的攝取。檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑攝取過(guò)多可能產(chǎn)生腎結(jié)石。
慎吃富含草酸鹽的食物。大多數(shù)腎結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，曾患過(guò)腎結(jié)石的人應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，包括豆類(lèi)、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。酒精、咖啡因、茶、巧克力、無(wú)花果干、羊肉、核果、青椒等也要少食為妙。
少吃鹽。如果患有腎結(jié)石，應(yīng)該減少鹽分的攝取，將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2至3克。
勿過(guò)多服用維生素D。過(guò)量的維生素D可能導(dǎo)致身體各部堆積鈣質(zhì)。
睡前慎喝牛奶。睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲牛奶后2至3小時(shí)，正是鈣通過(guò)腎臟排泄的高峰。鈣通過(guò)腎臟的數(shù)量在短時(shí)間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。因此腎結(jié)石患者，睡前就不應(yīng)喝含鈣高的牛奶。
溫馨提示：體外碎石并非人人適宜
專(zhuān)家說(shuō)，體外沖擊波碎石在世界各國(guó)廣泛應(yīng)用于治療上尿路結(jié)石，效果令人滿(mǎn)意。它是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外，是當(dāng)前治療泌尿系結(jié)石的首選方案，其有效、安全、痛苦小、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)是其他方式不能取代的。但這種治療方式并不適用于所有腎結(jié)石患者。
以下人群不能采用體外沖擊波碎石。結(jié)石以下有尿路梗阻者：因碎石后結(jié)石無(wú)法排出，且由于結(jié)石碎石后容易堆積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應(yīng)用體外沖擊波碎石治療；不能治愈的出血性疾病病人：因碎石過(guò)程中不可避免地會(huì)造成尿路的微小損傷，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；腎功能不全者：沖擊波碎石可引起腎內(nèi)微小出血、血腫及水腫，如腎功能不全，又需多次碎石治療，則容易加重腎功能損害；身體過(guò)分肥胖者：因肥胖導(dǎo)致腹圍過(guò)大，使震波不能到達(dá)結(jié)石而影響治療；急性尿路炎癥者：急性尿路炎癥可因碎石造成炎癥擴(kuò)散甚至敗血癥，可抗炎治療后再做碎石治療。另外，孕婦、新發(fā)生的腦血管疾患者、心力衰竭及嚴(yán)重心律不齊者、肝功能損害者、腎動(dòng)脈硬化者也是體外沖擊波碎石的禁忌人群。
中醫(yī)認(rèn)為泌尿系結(jié)石形成，主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦。克悠飲食不當(dāng)，恣食膏粱厚味、辛辣濕熱之品所致，或由肝氣郁結(jié)，累及膀胱氣化，或由房勞過(guò)度導(dǎo)致脾腎兩虧。以下幾個(gè)食療方，可供讀者參考：
1.胡桃仁100g，大米200g，加水煮稀粥飲用。
2.向日葵梗心100厘米，剪成3厘米長(zhǎng)的小段，水煎服，每日1次，連服1個(gè)月。
3.荸薺莖30g-60g，煎湯代茶飲。
4.鮮葫蘆搗爛后取其汁，調(diào)以蜂蜜，每次服半杯，每日2次。
5.鮮楊桃5個(gè)切成塊，加清水5碗煎至3碗，沖入蜂蜜飲用。
6.南瓜子20g去殼取仁，搗爛成泥，加白糖適量攪拌，早、晚空腹用溫開(kāi)水沖服。
