衛生部發(fā)布的《病歷書(shū)寫(xiě)規范》規定,手術(shù)同意書(shū)內容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中或術(shù)后可能出現的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽名、醫師簽名等。衛生部的規范把并發(fā)癥與手術(shù)風(fēng)險并列不妥,手術(shù)風(fēng)險包含難以避免的并發(fā)癥。
由于手術(shù)同意書(shū)的格式?jīng)]有統一規定,各個(gè)醫院的手術(shù)同意書(shū)的格式也不一樣,但其基本內容是一致的。一般都有以下幾項內容:⑴患者的基本情況;⑵術(shù)前診斷;⑶擬實(shí)施的手術(shù)方案;⑷術(shù)中、術(shù)后可能出現的并發(fā)癥和意外;⑸醫患雙方簽字。
不同的病人、不同的病情,主要是手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險的不同。筆者認為手術(shù)同意書(shū)的實(shí)質(zhì)內容為是否手術(shù)及手術(shù)風(fēng)險的確定和承擔。
1、手術(shù)同意書(shū),由患者本人簽字同意。本人不能簽字或者不適宜簽字的,由患者的近親屬簽字同意(如配偶、父母、子女等)。
2、手術(shù)后果及相關(guān)措施未通過(guò)上述途徑告知患者或者其近親屬,對手術(shù)造成的非醫療需要的損害,醫院應當承擔賠償責任。
3、不過(guò),嚴格來(lái)說(shuō),手術(shù)同意書(shū)是否簽字與醫院是否承擔責任之間沒(méi)有直接關(guān)系。即如果醫院的醫療行為沒(méi)有過(guò)錯,沒(méi)有給患者造成非醫療需要的損害,即使沒(méi)有患者簽字,也不需要承擔賠償責任;如果醫院的醫療行為具有過(guò)錯,即使有患者的簽字,也應當承擔賠償責任。
《侵權責任法》
第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫療機構及其醫務(wù)人員有過(guò)錯的,由醫療機構承擔賠償責任。
第五十五條 醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中應當向患者說(shuō)明病情和醫療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫務(wù)人員應當及時(shí)向患者說(shuō)明醫療風(fēng)險、替代醫療方案等情況,并取得其書(shū)面同意;不宜向患者說(shuō)明的,應當向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書(shū)面同意。
醫務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實(shí)施相應的醫療措施。
1、手術(shù)同意書(shū),由患者本人簽字同意。
本人不能簽字或者不適宜簽字的,由患者的近親屬簽字同意(如配偶、父母、子女等)。 2、手術(shù)后果及相關(guān)措施未通過(guò)上述途徑告知患者或者其近親屬,對手術(shù)造成的非醫療需要的損害,醫院應當承擔賠償責任。
3、不過(guò),嚴格來(lái)說(shuō),手術(shù)同意書(shū)是否簽字與醫院是否承擔責任之間沒(méi)有直接關(guān)系。即如果醫院的醫療行為沒(méi)有過(guò)錯,沒(méi)有給患者造成非醫療需要的損害,即使沒(méi)有患者簽字,也不需要承擔賠償責任;如果醫院的醫療行為具有過(guò)錯,即使有患者的簽字,也應當承擔賠償責任。
《侵權責任法》 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫療機構及其醫務(wù)人員有過(guò)錯的,由醫療機構承擔賠償責任。 第五十五條 醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中應當向患者說(shuō)明病情和醫療措施。
需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫務(wù)人員應當及時(shí)向患者說(shuō)明醫療風(fēng)險、替代醫療方案等情況,并取得其書(shū)面同意;不宜向患者說(shuō)明的,應當向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書(shū)面同意。 醫務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實(shí)施相應的醫療措施。
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