進修冠脈介入(冠心病介入治療應(yīng)該注意什么?)
1.冠心病介入治療應(yīng)該注意什么?
冠心病患者在介入治療術(shù)后應(yīng)注意以下事項：1.堅持遵醫(yī)囑按時服藥：①口服阿司匹林或氯吡格雷等藥物，介入治療后要按常規(guī)服用抗血小板藥物，一般要求堅持服用9個月到1年，以防止病變部位再狹窄。
②口服他汀類調(diào)血脂藥物，嚴格控制血脂水平，以防病情復(fù)發(fā)。③對于高危冠心病人，尤其是多支血管病變未能完全重建血運者，術(shù)后仍需要長期口服硝酸酯類藥物。
④心功能不全患者，應(yīng)服用ACEI類藥物，如雅施達等。2.合并其他疾病者，應(yīng)積極治療，如控制血壓、治療糖尿病等。
3.戒煙。4.控制體重，堅持鍛煉身體。
5.每月定期門診復(fù)查，半年復(fù)查1次冠脈造影。
2.冠心病介入治療注意事項有哪些?
冠心病介入治療注意事項如下： （1）做冠心病介入治療前，必須先做冠狀動脈造影，即應(yīng)用心 導管技術(shù)，把造影導管放置到冠狀動脈開口部位，再把造影劑直接 注入冠狀動脈內(nèi)，從而非常清楚地顯示冠狀動脈狹窄的部位、程 度、性質(zhì)等方面的情況。
根據(jù)這些情況再選擇治療的方法（藥物治 療、冠狀動脈介人治療或者是外科冠狀動脈搭橋治療）。 目前，冠 狀動脈造影是診斷冠心病的可靠方法。
（2）做冠心病介入治療前，均應(yīng)按照醫(yī)生的要求服一些藥物， 如抗血小板藥物（常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等），抗心絞 痛藥物（如硝酸酯類、β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥等）。其目的是穩(wěn) 定病情，減少或避免術(shù)中和術(shù)后缺血性并發(fā)癥，增加冠狀動脈介入 治療的安全性。
（3）冠心病介入治療后，特別是冠狀動脈支架置入的患者，應(yīng) 長期服用抗血小板藥物，以預(yù)防再狹窄的發(fā)生。此外，還要根據(jù)醫(yī) 生的要求，決定是否服用抗心絞痛類藥物。
（4）冠心病介入治療后，加強術(shù)后的隨訪工作十分重要。 ①加強冠心病危險因素的控制，包括控制血壓、治療糖尿病、戒煙、規(guī)律鍛煉、體重不要超重，特別要注意合理使用調(diào)整血脂藥 物，嚴格控制血脂水平。
除非患者不能耐受，阿司匹林及他汀類調(diào) 脂藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制類藥物應(yīng)長期服用。 ②定期進行門診隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的毒副作用和心 肌缺血癥狀的復(fù)發(fā)。
此外，還要嚴密觀察有無心律失常和心功能異常的狀況。對于冠心病介入治療的病情危重患者，或介入治療 后有較嚴重異常臨床情況者，必要的時候建議做冠狀動脈造影復(fù) 查，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
3.冠脈介入治療術(shù)前術(shù)后護理
1）及時接診患者，保持輸液通暢，觀察患者尿量，并囑患者臥床24 h、穿刺側(cè)肢體制動12 h。
(2)術(shù)后嚴密監(jiān)護，注意生命體征，患者回ICU室后立即行ECG一次，以后根據(jù)病情1 h內(nèi)每15 min測血壓1次，如病情穩(wěn)定可2~4 h測血壓1次。（3）注意穿刺處有無血腫及出血，個別患者因壓迫不徹底或因應(yīng)用肝素或制動不夠而發(fā)生局部出血或血腫，嚴重時可導致休克，因此1 h內(nèi)每15 min觀察1次，無異常每2~4 h觀察1次。
如有出血或血腫應(yīng)及時通知醫(yī)生。（4）注意觀察足背股動脈搏動情況，因穿刺股動脈植入動脈鞘管，可有股動脈血栓形成。
如術(shù)側(cè)足背動脈搏動明顯減弱或較術(shù)前減弱，應(yīng)考慮股動脈血栓形成，結(jié)合肢體皮膚溫度及顏色，迅速做出判斷，必要時行血管超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)并通知值班醫(yī)生。（5）注意有無皮下血栓的形成，由于患者術(shù)后臥床24 h，術(shù)側(cè)肢體制動12 h，對某些老年人可因臥位時下肢靜脈回流緩慢，加上彈力繃帶加壓包扎影響靜脈回流，可導致下肢深靜脈血栓形成。
特別是術(shù)側(cè)肢體，多在術(shù)后24~28 h，患者可有一側(cè)肢體腫脹，皮膚略顯紫癜，但足背動脈搏動良好，必要時B超可證實診斷。應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)師及時處理。
（6）PIC患者術(shù)后用藥指導：術(shù)后患者堅持口服抗血小板藥，服藥期間注意用藥反應(yīng)，密切觀察有無皮下或牙齦出血及白細胞減少、粒細胞缺乏等。因此患者應(yīng)1~2周復(fù)查1次血常規(guī)和出凝血時間，如有異常立即停藥。
術(shù)后應(yīng)長期隨訪患者。 這些可能有些不全面，去一些大的醫(yī)學網(wǎng)站上可以找到類似的東西 你是學醫(yī)的，應(yīng)該知道一些國內(nèi)較大的 這樣對你好。
4.冠狀動脈介入術(shù)后要注意什么
經(jīng)橈動脈介入手術(shù)后，一般會馬上拔掉相關(guān)器械，然后用止血器壓迫傷口6小時左右，如果傷口周圍出現(xiàn)明顯的疼痛或腫脹，應(yīng)立即告訴醫(yī)生。
經(jīng)橈動脈介入術(shù)后的病人須在床上靜臥2小時以上，可將右手抬高放于胸前，手指做適當?shù)幕顒?。如果是?jīng)股動脈手術(shù)的，醫(yī)生會留一根小的鞘管在傷口上，6小時左右再拔除，然后壓迫6小時，臥床24小時左右；如果應(yīng)用縫合器，一般臥床6小時左右。
期間手術(shù)的腿盡量不要活動。手術(shù)后，要多喝水以促進造影劑的排泄，盡量吃些容易消化的食物，如經(jīng)股動脈手術(shù)的，3天內(nèi)盡量不要做劇烈的活動，洗澡時盡量不搓傷口處。
5.冠脈介入治療術(shù)前術(shù)后護理
1）及時接診患者，保持輸液通暢，觀察患者尿量，并囑患者臥床24 h、穿刺側(cè)肢體制動12 h。(2)術(shù)后嚴密監(jiān)護，注意生命體征，患者回ICU室后立即行ECG一次，以后根據(jù)病情1 h內(nèi)每15 min測血壓1次，如病情穩(wěn)定可2~4 h測血壓1次。（3）注意穿刺處有無血腫及出血，個別患者因壓迫不徹底或因應(yīng)用肝素或制動不夠而發(fā)生局部出血或血腫，嚴重時可導致休克，因此1 h內(nèi)每15 min觀察1次，無異常每2~4 h觀察1次。如有出血或血腫應(yīng)及時通知醫(yī)生。（4）注意觀察足背股動脈搏動情況，因穿刺股動脈植入動脈鞘管，可有股動脈血栓形成。如術(shù)側(cè)足背動脈搏動明顯減弱或較術(shù)前減弱，應(yīng)考慮股動脈血栓形成，結(jié)合肢體皮膚溫度及顏色，迅速做出判斷，必要時行血管超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)并通知值班醫(yī)生。（5）注意有無皮下血栓的形成，由于患者術(shù)后臥床24 h，術(shù)側(cè)肢體制動12 h，對某些老年人可因臥位時下肢靜脈回流緩慢，加上彈力繃帶加壓包扎影響靜脈回流，可導致下肢深靜脈血栓形成。特別是術(shù)側(cè)肢體，多在術(shù)后24~28 h，患者可有一側(cè)肢體腫脹，皮膚略顯紫癜，但足背動脈搏動良好，必要時B超可證實診斷。應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)師及時處理。（6）PIC患者術(shù)后用藥指導：術(shù)后患者堅持口服抗血小板藥，服藥期間注意用藥反應(yīng)，密切觀察有無皮下或牙齦出血及白細胞減少、粒細胞缺乏等。因此患者應(yīng)1~2周復(fù)查1次血常規(guī)和出凝血時間，如有異常立即停藥。術(shù)后應(yīng)長期隨訪患者。
這些可能有些不全面，去一些大的醫(yī)學網(wǎng)站上可以找到類似的東西 你是學醫(yī)的，應(yīng)該知道一些國內(nèi)較大的 這樣對你好
