1、術后患者應在24小時以后方可排便,但術中應采用加壓填塞包扎,以防術后出血,所以一般可在術后12小時以后除加壓包扎物。
這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術后反應。 2、術后病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴,使括約肌松弛,以減輕病人第一次排便所引起的肛門疼痛。
第一次換藥動作應輕柔,換藥可采用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條,塞入肛門內,以獲消炎止痛,有利于創(chuàng)面引流之功效。以上紗條塞入肛門時應從正常的肛管皮膚處進入肛門。
而不應從有創(chuàng)面的傷口進入,并且在將這些藥納入肛門前,應先在肛門處涂以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑,這樣可以減輕病人換藥時的肛門疼痛癥狀。 另外,中彎鉗進入肛門時,鉗尖應指向肛門后側,這樣就順應了肛管直腸的解剖結構,可以減輕病人疼痛感。
3、痔瘡術后最好每日換藥1次,換藥次數過多,如每日2~3次,每次換藥時鹽水棉球反復涂擦創(chuàng)面,可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞,反而延長了創(chuàng)面愈合的時間,欲速則不達。 換藥次數過少或術后不換藥,容易使創(chuàng)面形成假愈合,患者雖然痔瘡被治愈,但又形成皮下瘺,需再次行手術治療。
4、換藥時,應注意肉芽組織生長情況,若肉芽組織生長過快過高,引起創(chuàng)面引流不暢,應剪除過多的肉芽組織,或用高滲鹽水敷布于過高肉芽組織處,使創(chuàng)面引流通暢。
換藥就是對局部傷口處用碘伏消消毒,這個可以自己在家里用碘伏自己消毒的。
另外做好肛門護理是康復的基礎,具體的要求是每次便后水洗肛門,每天用高錳酸鉀坐浴,坐要架空肛門懸空透氣。最好準備電動肛門護理包,里面有肛部清潔器幫助便后清洗,肛部藥浴盆用坐姿完成熏蒸坐浴,肛部支撐墊幫助懸空傷口,促進水腫消退。
特別注意的是便血的患者,便血的傷口受到大便中細菌的污染,每次大便后不但要用肛部清潔器沖洗,還要用肛部消毒巾消毒,避免細菌大量滋生會刺激肛門水腫加重病情。坐浴藥用1:50濃度的高錳酸鉀溶液稀釋100倍后使用,不要買成1:5000濃度男科或者婦科用的,一次坐浴至少得要10瓶。
肛腸護理包醫(yī)院和網上都有的,買的時候注意鑒別,比如肛部藥浴盆醫(yī)院用的只有透明的,因為要觀察藥液的濃度,假的仿制的時候由于無知,做成五顏六色不透明的。
做完痔手術后第二天需要換藥。
很多患者認為換藥時會很 痛而懼怕?lián)Q藥,其實換藥既不疼痛也不可怕,應當克服恐懼心 理。若有便意,最好排大便一次,第一次排大便時會有一定的疼 痛,便后用1:5000的高錳酸鉀水或中藥坐浴可以緩解疼痛并防 止感染。
若無便意直接換藥亦可,但換藥后除非萬不得已,就不 要再排大便了,讓藥物充分發(fā)揮消炎、引流、止血的作用。另外還 有一點要注意,若平素大便干燥或僅僅是偏干,最好在換藥前清 潔灌腸一次,以免因初次排便時肛痛給患者心里留下痛苦的記 憶,以后不敢再排大便,給后續(xù)的治療和愈合帶來麻煩。
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