醫院教學(xué)查房(教學(xué)查房有哪些注意事項?)
1.教學(xué)查房有哪些注意事項?
教學(xué)查房注意事項如下：1.帶教醫師及參與教學(xué)查房的人靈應態(tài)度 認真、情緒飽滿(mǎn)、語(yǔ)言親切、儀表端莊，注意保護 性醫療制度。
2.在教學(xué)查房過(guò)程中應注意培養和樹(shù)立醫 學(xué)生良好的醫德醫風(fēng)、注重專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養，并 適時(shí)訓練臨床溝通技能。3.—個(gè)規范、完整的教學(xué)查房時(shí)間一般控制 在1小時(shí)左右。
病房空間應盡量寬敞，病房無(wú)陪 護或探視家屬等無(wú)關(guān)人員，戚少干擾。4.有關(guān)技術(shù)要求，務(wù)必做到突出“三基三嚴” （基本理論、基本知識、基本技能；嚴肅、嚴格、嚴 謹）；基本概念一定要講準確、清晰；緊密結合病 人情況進(jìn)行分析、討論，可適當介紹相關(guān)新進(jìn)展，但要力避變成“小講課”；分析、討論時(shí)師生之間 一定要有互動(dòng)，必要時(shí)采取提問(wèn)方式使學(xué)生緊跟 教師思維，及時(shí)糾正學(xué)生錯誤的概念和思維方 法，及時(shí)回答學(xué)生提出的問(wèn)題，體現教學(xué)相長(cháng)，注 意應用相關(guān)的英語(yǔ)詞匯，使用規范、統一的專(zhuān)業(yè) 術(shù)語(yǔ)，授之以“漁”，引導學(xué)生舉一反三，學(xué)以致 用。
2.醫院護士查房時(shí)都干什么?
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1、對于患者還沒(méi)有確診的的時(shí)候
查房重點(diǎn)要放到詢(xún)問(wèn)病史，患者癥狀變化，查體明確病變部位。還有患者的化驗，檢查結果的回報，對患者的病情綜合分析，確證疾病診斷，排除疑似疾病，確定治療方案。
2、對于明確診斷的話(huà)患者
針對患者的疾病確定患者處在疾病的分期，明確病因，制定治療方案，對患者治療反應性進(jìn)行評估，對患者進(jìn)行問(wèn)診查體，調整用藥。
3、對于處在恢復期的患者
對于患者治療后，疾病好轉，患者癥狀減輕，要對其進(jìn)行健康教育，告知患者日常生活注意事項，出院后應該是否繼續吃藥，如何調養等。
其實(shí)查房還有很多內容，比如教學(xué)查房和臨床查房是有很大不同的，查房只是醫護人員工作的一部分，也是治療患者中不可或缺的內容，通過(guò)查房可以明確診斷，了解患者和家屬的訴求和期望，每位醫護人員都是很重視這一環(huán)的。
查房不只是醫生的事，也需要患者和家屬配合，患者要如實(shí)的的提供病史，說(shuō)出自己的身體變化和感受，為醫生診斷和治療提供最直接的第一手材料。
查房的具體內容包括哪些？
1、查看病人的病情變化
在外科，醫生查房最重要的是查看手術(shù)傷口的變化情況，觀(guān)察傷口是否出現化膿感染等不良反應。在內科，醫生一般會(huì )詢(xún)問(wèn)病人一些問(wèn)題，如頭痛有無(wú)好轉、胸痛氣喘是否緩解。
2、詢(xún)問(wèn)病人一般情況
這其中包括病人的飲食、睡眠、大小便等日常起居方面，叮囑病人按時(shí)服藥，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，下床多活動(dòng)，爭取早日康復！
3、對病人服用的藥物查漏補缺
在內科住院免不了要服用很多藥物，像是在心內科、呼吸內科，很多病人要同時(shí)吃四五種藥，對于那些住院時(shí)間長(cháng)的病人來(lái)說(shuō)，及時(shí)和管床醫生溝通藥物的使用情況，有利于醫生對病人病情的了解。
每個(gè)醫生查房?jì)热菀粯訂幔?/p>
1、住院醫師查房（包括研究生、進(jìn)修生、規培生）
查房前必須做好充分的準備工作，所以這個(gè)階段一般要求至少提前半個(gè)小時(shí)到達科室查看病人，準備好患者的病歷、X光片以及各項有關(guān)檢查報告，能背下來(lái)最好，不能背下來(lái)或者有時(shí)候病人太多記不過(guò)來(lái)的時(shí)候可以用紙記一下（好記性不如爛筆頭嘛）。
這個(gè)級別，事無(wú)巨細，把患者當成自己的家里人，查房的時(shí)候你就知道自己要查什么了！但是，臨床事務(wù)多，病人一多起來(lái)難免會(huì )有疏漏，這個(gè)時(shí)候就需要抓重點(diǎn)了！
2、主治醫師查房
這個(gè)級別，要求對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者在住院醫師匯報后，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論（必要時(shí)可組織科室及全院大討論）；
認真聽(tīng)取落實(shí)采納住院醫師和護士的意見(jiàn)；查房時(shí)耐心傾聽(tīng)患者及其家屬的陳述；
檢查住院醫師病歷并予以修改；
了解患者病情變化，征求患者及家屬對醫療、護理、飲食等的意見(jiàn)；
認真核查醫囑執行情況及臨床治療、手術(shù)效果。
3、主任醫師查房（包括科主任以及各副主任醫師）：
聽(tīng)取住院醫師、主治醫師對于患者病情的匯報及疑問(wèn)，解決疑難病例及問(wèn)題；
審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；
對于疑難重癥病例，組織全員大會(huì )診，討論決定患者的治療方案；
決定重大手術(shù)（比如說(shuō)截肢這些）及特殊檢查治療；
抽查患者醫囑、病歷，查看評估醫療、護理質(zhì)量；
聽(tīng)取下級醫生、護理方面對診斷治療護理方面的意見(jiàn)；
三甲教學(xué)醫院主任醫師需要進(jìn)行必要的教學(xué)工作；
聽(tīng)取匯報后，結合患者病情，決定患者出院、轉院及下一步治療等。
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3.提高護理教學(xué)查房效果應注意哪些問(wèn)題
護理教學(xué)查房是護理查房的一種，它以個(gè)案或病種為查房對象，以傳授專(zhuān)科理論和技能、介紹護理實(shí)踐經(jīng)驗或某種先進(jìn)技術(shù)為主要內容的護理查房。目前已被廣泛應用于臨床教學(xué)。有研究通過(guò)對170例學(xué)生的調查結果顯示，護理教學(xué)查房形式的選擇直接影響查房的效果。為提高護理教學(xué)查房的效果，我院于2006年9月開(kāi)始在外科系列臨床教學(xué)病區中實(shí)施多種形式的護理教學(xué)查房，收到良好效果，現報告如下。
1 多種形式護理教學(xué)查房的培訓及實(shí)施
1.1 培訓帶教老師運用多種形式查房的能力。首先我們要求教學(xué)病區篩選并相對固定主持護理教學(xué)查房的老師，做到專(zhuān)人專(zhuān)題查房，在外科系列8個(gè)病區篩選了32位負責專(zhuān)題查房的老師。各教學(xué)病區在年初定出計劃，確定查房的老師及查房的內容，把任務(wù)落實(shí)到有關(guān)老師，并要求她們做好充分的準備和寫(xiě)好教案。其次針對以往較多帶教老師查房時(shí)查房形式較單一，多采用傳統教學(xué)查房，而對其他查房形式認識及掌握不夠的問(wèn)題，我們在實(shí)施前對老師進(jìn)行系列培訓，包括安排科內查房質(zhì)量較好的老師進(jìn)行不同形式的護理教學(xué)查房的示范、不同病區的老師互相觀(guān)摩學(xué)習，并對護理查房的組織形式及實(shí)施情況等進(jìn)行現場(chǎng)點(diǎn)評（包括護生點(diǎn)評、其他參與者點(diǎn)評和考評老師點(diǎn)評）、對書(shū)寫(xiě)的護理查房教案進(jìn)行修改及點(diǎn)評等。
1.2 實(shí)施多種形式的護理教學(xué)查房實(shí)踐。培訓結束后要求帶教老師根據具體情況進(jìn)行形式多樣的護理教學(xué)查房實(shí)踐，每月組織1-2次。主要有以下幾種：
1.2.1 以問(wèn)題為基礎，以護生為主體的討論式教學(xué)查房。問(wèn)題討論式教學(xué)查房是以患者問(wèn)題為基礎，以教師為引導，以護生為中心的小組討論教學(xué)查房法[1]。具體做法是查房前教師先選擇好病例，設置好討論的問(wèn)題，讓護生帶著(zhù)問(wèn)題去看書(shū)，查閱資料，圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考；查房時(shí)以護生為主講，教師引導護生討論相關(guān)的問(wèn)題，護生自由發(fā)言，但要人人參與，教師要鼓勵護生積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨特的見(jiàn)解，然后由老師補充發(fā)言，最后主持教師進(jìn)行總結點(diǎn)評。
1.2.2 以護理程序為框架的整體護理教學(xué)查房。具體做法是責任護士或主管此患者的護生做中心發(fā)言人，通過(guò)問(wèn)病史和查體評估患者，收集資料進(jìn)行分析，引導護生針對存在哪些護理問(wèn)題，提出護理診斷，需要哪些護理措施，措施是否到位，尚需改進(jìn)的護理措施，護理效果如何等進(jìn)行分析討論。查房的重點(diǎn)放在病房?jì)龋颊叩玫搅嗽鯓拥淖o理，護士為患者解決了什么問(wèn)題，患者向健康目標邁進(jìn)了多少。
1.2.3 對比性查房形式。可分為橫向比較、縱向比較2類(lèi)。橫向比較一般是對同一疾病且接受同一治療方案，在不同的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房，如斷指（趾）再植患者之間的比較，以制定更加個(gè)體化的護理方案；縱向比較一般是同一疾病的不同病因、不同治療方法、不同階段的個(gè)體狀況中找出共性和個(gè)性的查房，如同為股骨頸骨折手術(shù)治療和牽引治療護理方法的比較，從而找出不同階段的共性和個(gè)性的護理方法。
1.2.4 護理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房。具體做法是以有一定難度的護理技術(shù)作為查房?jì)热荩鏟ICC、氣管插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)后氣管套管護理方法、腸內營(yíng)養插管及營(yíng)養液輸入方法等。護士長(cháng)選擇有經(jīng)驗、高年資的護理人員為指導老師，采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，認真講解操作的重要性、操作程序及應注意的問(wèn)題，并進(jìn)行操作示范及指導護生操作的查房形式。1.2.5 醫護結合進(jìn)行護理教學(xué)查房。請醫生參與護理查房或將護理教學(xué)查房與醫療教學(xué)查房結合起來(lái)，具體方法是由醫生和護士一起主持教學(xué)查房，醫生講授醫學(xué)知識，分析疾病的發(fā)生發(fā)展及對護理工作的要求，護士針對患者的護理問(wèn)題，討論護理計劃的制定和護理措施的實(shí)施等。
4.如何組織護理教學(xué)查房
1.1 收集資料：教學(xué)查房由病區護士長(cháng)負責，護士長(cháng)在查房前數日，選擇好病例，一般選擇癥狀、體征較典型，病情復雜，并進(jìn)行過(guò)大、中型手術(shù)或是本院新開(kāi)展手術(shù)的病例；病例確立后，該患者的責任護士按整體護理的要求作好疾病治療與護理過(guò)程匯報的資料準備。參加查房的其他護士應了解病情，訪(fǎng)問(wèn)患者，復習與該疾病相關(guān)的知識，積極參與準備工作。護士長(cháng)或小組骨干護士做好全面備課，以主持本次的教學(xué)查房。
1.2 查房順序
患者評估：患者評估一般在患者床邊進(jìn)行，先由責任護士在床邊作簡(jiǎn)要的病史匯報，包括現病史、輔助檢查、治療用藥等。然后示范性地與患者或家屬進(jìn)行交談，收集患者的主觀(guān)資料，并對患者進(jìn)行系統的護理體檢。參加查訪(fǎng)的其他護士可作資料的補充收集，最后主持人作小結和評價(jià)。為了避免在患者面前討論病情而引起醫療糾紛或觸犯特殊病例的保護性醫療制度，以下步驟一般在病區示范教室進(jìn)行。
5.主任查房有什么注意事項
問(wèn)病人（1）昨天感覺(jué)如何啊，昨天的癥狀有沒(méi)有緩解？可以給一些簡(jiǎn)單的建議。
低熱就讓病人多喝點(diǎn)開(kāi)水。血糖偏高可以告訴病人一些飲食注意事項。
（2）問(wèn)病人發(fā)的藥時(shí)怎樣吃的，這個(gè)問(wèn)題極為重要，因為時(shí)護士把藥發(fā)到病人手里，或許他們告訴錯了。我以前有個(gè)老師就犯了這樣的錯誤。
異煙肼（0.3）利福平（0.45）乙胺丁醇（0.75），這是抗結核治療的常用藥，每天吃一次。這是很基本的問(wèn)題。
而某護士告訴病人吃了三次。病人后來(lái)有點(diǎn)不舒服，才引起老師的注意，當時(shí)已經(jīng)多吃了6次，然后停藥，查腎功能肝功能，幸好沒(méi)什么大問(wèn)題。
但是老師和那個(gè)護士都被扣錢(qián)了，老師的醫囑沒(méi)問(wèn)題，問(wèn)題在他沒(méi)即使發(fā)現問(wèn)題。 （3）問(wèn)病人有什么新的癥狀，可以適當給予解釋?zhuān)敓o(wú)法解釋的時(shí)候可以說(shuō)“等下我和某某醫生一起再來(lái)，您再把剛才的不舒服說(shuō)給他聽(tīng)”。
（4）簡(jiǎn)單地體格檢查，聽(tīng)心臟和肺上地情況，正常地心音可以多聽(tīng)自己的，呵呵，當然如果你沒(méi)有心臟病才可以拿自己的做比較，就聽(tīng)是不是竇性的，有無(wú)雜音。肺上有沒(méi)有干濕羅音。
腦血管以外的，可以做些神經(jīng)系統的檢查，拿根棉簽在病人的雙下肢上劃一下，問(wèn)起感覺(jué)是否一樣，讓病人把雙腿抬起來(lái)看哪肢先落下（所謂的輕癱試驗）。 （5）向病人說(shuō)明昨天化驗單的結果，告之病人哪些情況異常（化驗單后面都標有正常的范圍），這我們不難去做。
低鉀就補鉀，Cr高就促排護腎，可以簡(jiǎn)單向病人說(shuō)明一些治療方案。 （6）囑咐病人在治療中藥注意的情況，腦出血的絕對臥床休息，消化道的問(wèn)題要禁食。
這些問(wèn)題要反復交代，因為這也影響治療效果。 （7）偶爾也要向病人講費用怎樣用的，每項檢查的目的，要排除其他什么病，有助于了解病情，也為您的健康著(zhù)想，也好做下一步治療。
總之，講費用是怎樣用的時(shí)候一定要客氣，不然人家花錢(qián)看病還挨吵，心理就不舒服。肯定不罷休，后果很?chē)乐亍?/p>
6.簡(jiǎn)述教學(xué)查房的目的
教學(xué)查房是指在臨床帶教老師組織下，以學(xué)生為主的師生互動(dòng)的以真實(shí)病例為教授內容并行歸納總結的臨床教學(xué)活動(dòng)。
是醫學(xué)知識傳授的一種重要的方法。是指在醫療查房的基礎上，按照住院醫師規范化培訓（實(shí)習）細則的要求，結合具體病例的診斷、鑒別診斷、治療等內容，運用針對性、指導性、啟發(fā)性的提問(wèn)與輔導形式，在臨床帶教老師的組織下，以學(xué)生為主體的師生互動(dòng)、以真實(shí)病例為教授內容，進(jìn)行歸納總結，從而傳授知識和解決問(wèn)題。
主講教師必須由高年資主治醫師及以上職稱(chēng)醫師擔任。1905年著(zhù)名醫學(xué)教育家、醫學(xué)家Sir William在其退休演講中總結自己一生對醫學(xué)教育的貢獻：“eaching medical students in the wards,as I regard this as by far the most useful and important work I have been called upon to do”，強調了床邊教學(xué)的重要性。
在教學(xué)查房中，要向醫學(xué)生強調基礎理論與臨床實(shí)踐結合的重要性，培養其臨床思維，提升其臨床工作能力。為了做好教學(xué)查房，需要主講教師，醫學(xué)生/初級醫師，參加查房的主管護士提前做好準備。
一.教學(xué)查房前相關(guān)準備1.主講教師提前進(jìn)行病例選擇，進(jìn)行教學(xué)前準備主講教師應提前做好查房前與患者的溝通工作，取得患者的配合和理解，熟悉患者病情，全面掌握近期病情的演變過(guò)程。事先通知醫學(xué) 生/初級醫師，掌握專(zhuān)業(yè)教材和經(jīng)典書(shū)籍、最新文獻/診治指南中的相關(guān)內容，以便能夠全面深入展開(kāi)討論。
其次要進(jìn)行教學(xué)前的準備，明確教學(xué)對象，教學(xué)內容，教學(xué)病例，教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，教學(xué)目標及其實(shí)現途徑。擬定教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，根據需要準備PPT。
2.醫學(xué)生/初級醫師進(jìn)行教學(xué)前準備 參加查房的所有醫學(xué)生/初級醫師要在查房前先到病人床邊，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，掌握患者的病情演變情況和近期存在的問(wèn)題，根據查房要求查閱和復習相關(guān)的專(zhuān)業(yè)文獻。主查醫學(xué)生/初級醫師要準備匯報病例的所有材料：如病歷資料、輔助檢查結果，提前進(jìn)行相關(guān)通知，積極進(jìn)行應答問(wèn)題的相關(guān)準備。
3.主管護士教學(xué)前準備 根據相關(guān)專(zhuān)科情況準備所需的查房器悈，如：血壓計、體溫表、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、刻度尺、標記筆，病人護理相關(guān)資料。查體物品也可以由學(xué)員準備。
二.教學(xué)查房關(guān)鍵環(huán)節 進(jìn)行教學(xué)查房有兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節：在病房完成病歷匯報、體格檢查及進(jìn)行相關(guān)討論。查房前主講教師需向相關(guān)參加查房人員簡(jiǎn)要說(shuō)明此次臨床查房的目的和注意事項。
1.在病房完成病歷匯報和體格檢查 入室時(shí)，上級醫生在先，報告病歷者其次，主管護師、其他人順序而入。匯報病歷醫生進(jìn)行專(zhuān)科體格檢查，查體時(shí)匯報醫師站位轉移到右側，其他人員依次站于病人左側或床尾。
主講教師首先向病人問(wèn)候，向病人說(shuō)明情況后，開(kāi)始此次臨床教學(xué)查房，實(shí)習醫生攜帶的病歷及有關(guān)輔助檢查，資料交給教學(xué)查房醫生。匯報醫生（醫學(xué)生/規培醫師）簡(jiǎn)明扼要匯報 病史，包括病人姓名、年齡、性別、職業(yè)等，入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結果，目前需要進(jìn)一步解決的疑難問(wèn)題等。
病歷匯報要求語(yǔ)言流利、表達精煉、重點(diǎn)突出，時(shí)間3-5分鐘。住院醫生要補充實(shí)習醫生匯報內容中的不足，并提出需要解決的問(wèn)題。
切記不重復實(shí)習醫生已匯報過(guò)的內容，主要補充不足，要語(yǔ)言精煉、重點(diǎn)突出，時(shí)間2-3分鐘。主講教師按照醫療行為規范進(jìn)行教學(xué)查房，時(shí)間為25-30分鐘。
根據醫學(xué)生/規培醫師匯報病史中的不足予以補充詢(xún)問(wèn)。檢查過(guò)程中還要指導實(shí)習醫生做相關(guān)的體檢，觀(guān)察實(shí)習醫生有否發(fā)現陽(yáng)性體征，予以評價(jià)和指導指導注意手法規范，糾正錯誤手法。
整個(gè)過(guò)程要動(dòng)作輕柔，避免患者受涼，體檢結束后要為病人整理衣被并致謝，向病人做好病情解釋和安慰工作，適當進(jìn)行健康教育。2.互動(dòng)討論 主講教師運用交互式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，結合病例進(jìn)行講解，并與學(xué)員進(jìn)行討論，正確引導學(xué)員進(jìn)行科學(xué)的臨床思考，重點(diǎn)培養學(xué)員的診斷和鑒別診斷的能力；主講教師對醫學(xué)生/規培醫師提出的疑問(wèn)要耐心解答。
緊密?chē)@本次教學(xué)查房目的，以問(wèn)題為中心，結合“三基”進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，注意臨床思維培養，注意理論聯(lián)系實(shí)際，突出重點(diǎn)難點(diǎn)、條理清晰。同時(shí)要結合病例適當介紹學(xué)科新進(jìn)展。
教學(xué)查房有別于小講課、見(jiàn)習帶教和病例討論，要注意調動(dòng)實(shí)習生主動(dòng)參與查房，活躍教學(xué)氣氛，各級醫生的發(fā)言要語(yǔ)言流利，精煉清晰，主動(dòng)熱情。教學(xué)查房的總結很重要。
主講教師針對本次教學(xué)查房是否達到預期的目標，點(diǎn)評實(shí)習生及其他各級醫師在教學(xué)查房中的表現，提出改進(jìn)意見(jiàn)。進(jìn)一步強調本次查房學(xué)員應熟悉和掌握的主要內容，對復習、鞏固、提高提出指導性意見(jiàn)，指導他們如何查閱相關(guān)資料、書(shū)籍。
根 據需要，提出問(wèn)題和布置下一次查房?jì)热荨ＥR床教學(xué)有助于醫務(wù)人員職業(yè)素養、醫學(xué)知識、人際溝通能力等多方面的提高，是培養優(yōu)秀醫生的重要環(huán)節和途徑，醫院的管理者對此應引起高度重視。
7.如何做好護理查房.ppt
1. 各科室有各科室的護士長(cháng)，每個(gè)科室的護士長(cháng)只需要把自己科室護理方面的查房和質(zhì)控PPT做好就可以，作為單一科室的護士長(cháng)，無(wú)需也不可能熟悉所有專(zhuān)業(yè)科室的護理業(yè)務(wù)，所以無(wú)法做好醫院各個(gè)科室的查房和質(zhì)控PPT。
2. 如果是醫院的總護士長(cháng)，這是一個(gè)行政職稱(chēng)，總護士長(cháng)有責任組織和會(huì )同各個(gè)科室的醫療主任和護士長(cháng)，對各個(gè)科室的護士查房和質(zhì)控PPT進(jìn)行策劃、制定、整理和制作。
3. PPT是電腦文件操作業(yè)務(wù)，操作者須有相應的電腦軟件知識。
4. 中華護理學(xué)會(huì )、各省級醫療行政主管單位，以及各個(gè)醫學(xué)院校的臨床護理部，都有此類(lèi)已經(jīng)開(kāi)發(fā)PPT資料，可以借以參考。
5. 可以針對自己醫院各個(gè)科室的特點(diǎn)，添加一些具有本醫院特征的護理內容或規定，豐富PPT文件。
6. 從組織者的角度而言，需要配備資深護理專(zhuān)業(yè)人員和對PPT文件制作熟悉的電腦操作員，這兩類(lèi)人員共同參與，可以制作出比較好的PPT文件。
7. 如果是自己要進(jìn)行這方面的嘗試，應以自己熟悉的科室護理業(yè)務(wù)為重點(diǎn)，參考其它單位已經(jīng)開(kāi)發(fā)的相關(guān)資料，結合本科室特點(diǎn)和需求，制作PPT文件。
8. 建議先學(xué)習他人的資料，再自行嘗試制作。