手術(shù)器械的清洗流程 (一)一般手術(shù)器械的處理 一般手術(shù)器械是指非感染的手術(shù)器械,如甲狀腺、疝氣、椎間盤(pán)等手術(shù)器械。
處理方法:將術(shù)后器械的流動(dòng)水下去除血污→酶浸泡2min以上(或+超聲波震蕩)→流動(dòng)水徹底沖洗→分類(lèi)烘干(精細、尖銳的器械要分開(kāi))→檢查→上油→包裝或分類(lèi)存放于器械柜內。(二)一般感染手術(shù)器械的處理 一般感染手術(shù)器械是指切開(kāi)腔道(如胃、腸、胰、闌尾等)、腫瘤根治、朧腫切開(kāi)、結核病灶清除以及為感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者實(shí)施手術(shù)的器械。
處理方法:將術(shù)后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流動(dòng)水刷洗干凈→分類(lèi)烘干→檢查→上油→分類(lèi)保存于器械柜中。(三)特殊感染手術(shù)器械的處理 特殊感染手術(shù)器械是指氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)手術(shù)器械。
處理方法:將術(shù)后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步?jīng)_洗→包裝→高壓滅菌→于流動(dòng)水用毛刷徹底刷洗→分類(lèi)烘干→檢查→上油→包裝→再次高壓消毒后保存無(wú)菌器 械柜中備用。(四)內鏡手術(shù)器械的處理 處理方法:卸下可移動(dòng)的內鏡部件、光學(xué)導線(xiàn)的連接配件、通道閥等→張開(kāi)鉗夾部位,以流動(dòng)水沖洗衣面血跡、小刷輕輕刷洗→高壓水槍沖洗關(guān)節部位、內腔通道,去除隱藏血跡或有機物→浸泡于酶劑(腔鏡專(zhuān)用清洗劑)的稀釋液中2min,充分去除有機物→流動(dòng)水再次沖洗→擦干→高壓氧氣或壓縮空氣吹干各部件水分→專(zhuān)用潤滑劑直接噴于器械表面、軸節、內腔、彈簧部位,再用鏡頭紙擦去表面油跡→保存于專(zhuān)用儀器柜中。
若為HBsAg陽(yáng)性者,術(shù)后器械應先浸泡于0.33%戊二醛稀釋液(2%戊二醛1份,加水5份)15min,然后再按上法清洗。手術(shù)器械、內鏡、一般診療用品的消毒滅菌要求 (一)凡進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的手術(shù)器具及物品全部采用高壓滅菌或經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌室的內鏡及其附件,如腹腔鏡,關(guān)節鏡,腦室鏡,膀胱鏡,宮腔鏡等用前應達到滅菌水平。
(二)接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計,聽(tīng)診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒,血壓計袖帶若被血液,體液污染應在清潔的基礎上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分鐘后再清洗干凈。(三)接觸未破損粘膜的器具如擴陰器、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板、體溫表等,用后先清潔去污、消毒、擦干,耐高溫的器具如擴陰器,開(kāi)口器,壓舌板采用高溫滅菌,體溫表在清潔的基礎上用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后,清水沖凈擦干備用。
(四)通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機、麻醉用器具,霧化器、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等可在清潔的基礎上耐高溫的可用高壓滅菌,不耐高溫的可清潔后用500mg/L含氯制劑浸泡30分鐘,用清水沖凈晾干備用,嚴格要求一用一消毒,濕化液應用無(wú)菌水,如連續使用可每天更換濕化液,并每周更換消毒所用器具。(五)凡進(jìn)入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內鏡及其附件,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等,可用過(guò)氧乙酸,戊二醛、萬(wàn)福金安等高效消毒劑。
(六)進(jìn)入破損粘膜的內鏡附件也應達到滅菌水平,如活檢鉗、高頻電刀。(七)口腔器材按照其危害程度進(jìn)行不同的處理,外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械,不穿破口腔軟組織但與軟組織有接觸的器械必須滅菌,口腔檢查器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤(pán)等,可采用一次性用品。
(八)各種醫療器械送到設備科修理時(shí),需用含氯制劑消毒處理后方可修理,工作人員應在維修完后嚴格手消毒。手術(shù)器械手工清洗 一、手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。
二、常用手術(shù)器械手工清洗流程1、著(zhù)裝規范,做好個(gè)人職業(yè)防護。2、沖洗:將有銹的器械除銹,無(wú)銹的用流動(dòng)水沖洗。
拆卸的部件與螺絲拆開(kāi)分別清洗, 帶腔隙的鉗類(lèi)器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動(dòng)水沖洗的同時(shí)作加閉與松開(kāi)交替動(dòng)作。3、超聲清洗:將器械用藍筐盛放,置于超聲清洗機內超聲洗滌8min,機內為多酶清潔劑,超聲機加蓋,防止氣溶膠和噪音污染,器械應置于液面下2cm。
4、刷洗:用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺,器械的齒部槽部及內外表面清潔要達到無(wú)污跡和銹跡,關(guān)節縫隙外需撐開(kāi)反復刷洗。5、漂洗:用流動(dòng)水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺,應無(wú)清潔劑殘留。
6、消毒:酸性氧化電位水消毒流動(dòng)沖洗或浸泡2分鐘。7、終末漂洗:用純化水水沖洗。
8、潤滑:將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s,注意防止器械再次污染。9、干燥:用干燥箱70~90℃、20min干燥。
達到器械無(wú)水垢、無(wú)污物、無(wú)銹跡、關(guān)節靈活。三、管腔器械手工清洗流程1、著(zhù)裝規范,做好個(gè)人職業(yè)防護。
2、拆卸后流動(dòng)水沖洗。3、多酶清潔劑浸泡。
4、刷腔刷刷洗,高壓水槍沖洗管腔。5、多酶清洗劑加超聲洗滌8分鐘。
6、高壓水槍沖洗管腔。7、酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗或浸泡2分鐘進(jìn)行消毒。
8、用純化水水沖洗。9、壓力氣槍及干燥箱70~90℃、20min干燥。
四、注意事項:1、手工清洗時(shí)水溫宜為1 5℃~30℃。去除干固的污漬應先用酶清潔劑浸泡,再刷洗或擦洗。
刷洗操作應在水面下進(jìn)行,防止產(chǎn)。
口腔器械的清洗消毒滅菌流程和處理原則 1、先把使用過(guò)的器械(如車(chē)針,口腔治療器械,拔牙器械),流水洗凈后,放入第一、二盤(pán)浸泡盒液內(2%的戊二醛)。
浸泡 10 個(gè)小時(shí)。 2、把浸泡過(guò)的器械。
放入震蕩器中浸泡 15 分鐘后震蕩 5 分鐘。(其內部溶液為多酶清洗劑,主要作用為,去污垢,分解蛋白質(zhì)) 3、再把它放入清洗池中,用流水清洗掉殘留液。
4、然后把細小的根管治療器械,放入高壓蒸氣收鈉盒中,用高壓蒸氣爐消毒滅菌 45 分鐘。 5、先把用過(guò)手機用 75 %的酒精棉球擦示。
然后放入手機清洗加油機中,清洗加油 3 分鐘。 6、然后用含有消毒指示卡的密封袋中密封。
密封袋上標明消毒的時(shí)間跟登記人。 7、把它放入,高壓消毒設備中,經(jīng)過(guò)三次抽真空,并按 134℃,45 分鐘的消毒。
8、使用過(guò)的拔牙器械,放入震蕩器中浸泡 15 分鐘后震蕩 5 分鐘。 9、把它放入清洗池中,用流水清洗。
10、用消毒毛巾把器械擦干。 11、含有消毒指示卡的密封袋中密封。
密封袋上標明消毒的時(shí)間跟登記人。 12、把它放入,高壓消毒設備中,經(jīng)過(guò)三次抽真空,134℃,45 分鐘的消毒。
13、最后把消毒過(guò)的器械按日期的先后順序整齊的放入無(wú)菌盤(pán)或柜中。當醫生用的時(shí)候,護士從無(wú)菌盤(pán)或柜中取出。
14、使用過(guò)的口內器械處理,要經(jīng)過(guò)嚴格的垃圾分類(lèi),毀形。
5.3清洗 5.3.1清洗方法包括手工清洗、機械清洗。
5.3.2機械清洗方法適用于一般器械的清洗;手工清洗方法適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。 5.3.3清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。
清洗方法及注意事項應符合附錄()的要求。 5.3.4應充分清洗器械、器具與物品的表面、軸節和管腔。
精密器械清洗操作和處理程序,應依照生產(chǎn)廠(chǎng)家提供的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。 5.3.5清洗設備的使用與操作規程,應按照生產(chǎn)廠(chǎng)家的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。
5.3.6注意事項 5.3.6.1清潔劑、酶清潔劑等的配制,應正確使用,及時(shí)更換。不應使用研磨劑類(lèi)的清洗產(chǎn)品。
5.3.6.2塑膠類(lèi)和軟質(zhì)金屬材料器械,不應使用酸性清潔劑和潤滑劑。 5.3.6.3不應使用石蠟油進(jìn)行器械保養和潤滑。
5.3.6.4清洗用水 (1)人工清洗的預清洗、漂洗步驟宜使用常水(生活飲用水)。根據器械如光學(xué)器材、窺鏡、穿刺針等精密程度和材質(zhì)要求,終末漂洗時(shí)宜選用軟水或純化水或蒸餾水。
(2)清洗消毒裝置進(jìn)行沖洗、洗滌、漂洗應使用軟水,終末漂洗宜選用純化水或蒸餾水。 (3)熱力消毒應使用純化水或蒸餾水。
1、著(zhù)裝規范,做好個(gè)人職業(yè)防護。
2、沖洗:將有銹的器械除銹,無(wú)銹的用流動(dòng)水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開(kāi)分別清洗,帶腔隙的鉗類(lèi)器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動(dòng)水沖洗的同時(shí)作加閉與松開(kāi)交替動(dòng)作。
3、超聲清洗:將器械用藍筐盛放,置于超聲清洗機內超聲洗滌8min,機內為朗索醫用多酶清洗劑,超聲機加蓋,防止氣溶膠和噪音污染,器械應置于液面下2cm。
4、刷洗:用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺,器械的齒部槽部及內外表面清潔要達到無(wú)污跡和銹跡,關(guān)節縫隙外需撐開(kāi)反復刷洗。
5、漂洗:用流動(dòng)水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺,應無(wú)清潔劑殘留。
6、消毒:用消毒劑沖洗或浸泡。
7、終末漂洗:用純化水水沖洗。
8、潤滑:將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s,注意防止器械再次污染。
9、干燥:用干燥箱70~90℃、20min干燥。達到器械無(wú)水垢、無(wú)污物、無(wú)銹跡、關(guān)節靈活。
清洗方法及流程 3.1手工清洗流程 預處理:將術(shù)后的器械放入3%的含氯消毒劑浸泡30-60分鐘; 沖洗:在自來(lái)水下沖洗;水溫3.3噴淋清洗(DEKO-2000E)清洗流程 預洗和沖洗:2分鐘;(步驟編號:1) 多酶清洗:5分鐘(自動(dòng)吸入多酶清潔劑,20升水需吸入多酶原液:64ml);(步驟編號:4) 沖洗:2分鐘;(步驟編號:13) 漂洗:熱水漂洗10分鐘(本步驟自動(dòng)吸入漂潔上光劑:70ml);(步驟編號:40) 干燥:(步驟編號:18)。
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