壓瘡的分期和(壓瘡的分期分哪幾期?每期的特點(diǎn)是什么.要如何護理?)
1.壓瘡的分期分哪幾期?每期的特點(diǎn)是什么.要如何護理?
1.第一期（淤血紅潤期）為壓瘡初期，局部軟組織受壓后，出現紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變，只要及時(shí)去除誘因，就可恢復。
2.第二期（炎性浸潤期）紅腫部位如繼續受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時(shí)改善，局部紅腫向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。
3.第三期（淺度潰瘍期）水泡繼續擴大，表皮破潰，露出創(chuàng )面，有黃色滲出液，感染后創(chuàng )面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。
4.第四期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴重者，可向深部和周?chē)M織擴展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時(shí)控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。
2.壓瘡的分期分哪幾期?每期的特點(diǎn)是什么.要如何護理?
（一）淤血紅潤期 局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現紅，腫，熱，麻木或觸痛，有的無(wú)腫熱反應. 此期應采取積極措施，防止局部繼續受壓，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥，增加翻身次數.
（二）炎性浸潤期 如果紅腫部繼續受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓表面皮色轉為紫紅，皮膚因水腫變薄而出現水皰，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng )面. 護理重點(diǎn)是保護皮膚，避免感染.
（三）潰瘍期 靜脈血液回流受到嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧.輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味.感染向周?chē)吧畈繑U展，可達骨骼，甚至引起敗血癥，無(wú)論哪種，要及時(shí)使用菩旭堂生肌膏涂抹避免進(jìn)一步惡化。
拓展：
1、褥瘡（decubitus）又名壓瘡（pressure sores），系身體局部長(cháng)期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。 本病與祖國醫學(xué)文獻中記載的“席瘡”相似。如。外科真詮〃席瘡記載：“席瘡乃久病著(zhù)床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾閭。”
2、癥狀體征
多發(fā)生于骨骼突起受壓部位，根據其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程可分為三度：一度：局部?jì)H表現為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時(shí)處理，可于數天內好轉。二度：皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現水皰，皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達皮下組織，深者可達骨組織，繼發(fā)感染后膿液多，且有臭味。
3、用藥治療
治療褥瘡應該及早開(kāi)始，原則是解除患處壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強創(chuàng )面處理。一度褥瘡應定時(shí)按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線(xiàn)照射，若炎癥顯著(zhù)，可用0.5%的新霉素溶液濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無(wú)菌紗布。三度褥瘡應進(jìn)行清創(chuàng )處理，潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染。同時(shí)可外用促進(jìn)肉芽組織形成的藥物。潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植，或覆以全層皮瓣。對壞疽性潰瘍應去除壞死組織，充分引流后再做上述處理。對于創(chuàng )面膿液宜經(jīng)常培養并做藥敏試驗，從而指導選擇敏感抗生素外用。若無(wú)全身感染跡象，一般不需系統使用抗生素。此外對于重癥患者應加強支持療法。
3.壓瘡的分期及護理措施有哪些?
壓瘡是指身體局部組織持續受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養缺乏，是局部組織失去正常機能而致變性、潰爛和壞死。
壓瘡是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，也是醫護工作中的一大難題。壓瘡的預防措施： 一、防止局部皮膚長(cháng)期受壓 1、鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個(gè)小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次。
2、減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。 3、對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應加強觀(guān)察局部皮膚的變化。
二、避免摩擦力和剪切力 1、采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。 2、病人翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。
3、正確使用便盆。 三、保持局部皮膚的清潔和干燥 1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。
2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。 四、按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)。
五、改善全身營(yíng)養狀況。保證充足的營(yíng)養，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。
預防壓瘡的措施 1。 對入室病人認真進(jìn)行皮膚狀況的評估，并做好記錄。
2。 對病情允許翻身的病人每2-3小時(shí)翻身一次，并按摩骨隆突處，建立翻身記錄卡，翻身 后記錄時(shí)間、體位、皮膚狀況，對病情不允許翻身的病人，給予臥氣墊床或局部墊氣圈，2-3小時(shí)按壓身體受壓部位。
3。 采取舒適臥位，平臥位抬高床頭時(shí)，不應高于30度，需半臥位時(shí)，應做好襯墊，防止 身體下滑。
4。 協(xié)助病人翻身，更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作。
5。 使用搪瓷便盆時(shí)，應抬高病人臀部，不應硬塞、硬拉，嚴禁使用掉瓷的便盆。
6。 使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。
7。 保持病人皮膚清潔，定時(shí)溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無(wú)渣，及時(shí)清理大、小便， 對易出汗和大、；小便失禁的病人應及時(shí)更換床單。
8。 交接班時(shí)認真交接皮膚及護理措施的執行情況，對于I度壓瘡的病人壓紅部位嚴禁按摩， 以防加重局部組織損傷。
4.壓瘡的分期有哪些?
壓瘡的分期如下： （1）淤血紅潤期：淤血紅潤期又稱(chēng)為Ⅰ度壓瘡。
原因為受壓部位的皮膚出現暫時(shí)性血 液循環(huán)障礙，主要表現為受壓部位的皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木。判斷標準為， 解除對該部位的壓力30分鐘后，皮膚顏色仍不能恢復正常。
此期皮膚的完整性未破壞，為 可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。 （2）炎性浸潤期：炎性浸潤期又稱(chēng)Ⅱ度壓瘡。
損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫 紅色，皮下有硬結。
皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。水皰破潰后， 形成潮濕紅潤的創(chuàng )面，如不采取積極的措施，壓瘡繼續發(fā)展，此期病人感覺(jué)疼痛。
（3）潰瘍期：潰瘍期又稱(chēng)Ⅲ度壓瘡。 根據組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰 瘍期。
前著(zhù)較輕，為淺層組織感染、化膿，膿液流出后，形成潰瘍，病人感覺(jué)疼痛加重。后者 嚴重，感染向周?chē)吧畈繑U展，常可抵達骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。
若 細菌及毒素侵人血液循環(huán)，還可造成膿毒血癥或敗血癥，危及病人的生命。
5.壓瘡的分期是什么,我想知道自己的壓瘡還有得救嗎
根據壓瘡的表現一般分為4期：
1.淤血紅潤期：為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現紅腫痛或麻木，短時(shí)間內不見(jiàn)消失。此時(shí)如能及時(shí)去除致病原因則可以有效地阻壓瘡的發(fā)展。
2.炎性浸注期：紅腫部位如果繼續受壓，血液循環(huán)仍然得不到改善，則靜脈血液回流受阻，局部淤血，使受壓皮膚表面呈紫紅色，容易發(fā)生皮下滲出，出現水皰。水皰極易破潰，如表皮剝脫可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng )面，如仍不積極采取措施，壓瘡則繼續發(fā)展。
3.淺度潰爛期：在炎性浸潤期的病理基礎上，靜脈血液回流進(jìn)一步障礙，局部淤血導致血栓形成，組織缺血缺氧，淺層組織壞死、感染，局部出現膿性分泌物，形成淺度潰瘍。
4.壞死潰瘍期：此期為壓瘡嚴重期，組織進(jìn)一步壞死，膿性分泌物增多，有臭味。正常組織與壞死組織明顯分離，潰瘍向周?chē)吧畈繑U展，可以達到骨膜或關(guān)節，如細菌浸入血液循環(huán)可引起敗血癥，造成全血性感染。
建議你使用高的軟膏，用不用網(wǎng)友自己決定，反正是治我的壓瘡。這點(diǎn)小毛病不是問(wèn)題，注意平時(shí)的一些飲食，增加營(yíng)養有益于恢復。不要灰心，一定能治好的！
6.褥瘡的分期
褥瘡的預防極為重要，主要以精心護理為基礎。
褥瘡初期-淤血紅潤期（紅斑期）
淤血紅潤期：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無(wú)腫熱反應
處理重點(diǎn)：防止局部繼續受壓，使之懸空，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥，增加翻身次數。
護理：用依據高的軟膏使用方法涂抹。
褥瘡的分期--炎性浸潤期（水皰期）
炎性浸潤期：紅腫部位如果繼續受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，表皮有小水皰要減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收，大水皰用無(wú)菌注射器抽出泡內液體（不必剪去表皮），涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。
處理重點(diǎn)是：保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，對未破的小水皰應減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內液體（不剪表面）后，表面涂以2%碘酒或用紅外線(xiàn)照射，每次15分鐘，保持創(chuàng )面干燥。
護理：用藥前，先清除腐肉，用雙氧水清洗瘡面，然后用洗必泰沖洗，再用碘伏濕敷，濕敷瘡面。
褥瘡的分期--潰瘍期
潰瘍期：靜脈血液回流受到嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周?chē)吧畈繑U展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。
處理重點(diǎn)是：應清潔創(chuàng )面，祛腐生新，促其愈合，根據傷口情況給予相應處理。
護理：局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng )面、用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，但周?chē)つw要保持干燥。可用多層紗布，把瘡面填平，使瘡面在藥水浸潤之中，最后用一或二層干紗布敷在外層，每日換藥二次，瘡面不要受壓。
褥瘡嚴重伴有發(fā)熱者，需配合使用抗生素濕敷。 一般用藥3-4天后，瘡面由暗紅色轉淡粉紅色就說(shuō)明開(kāi)始見(jiàn)效了，剛長(cháng)出的新生肉芽組織象楊梅刺一樣，一粒粒淡粉紅，最早是水泡樣，很嫩，此時(shí)不要去刮瘡面，一圈一圈由外至內生肌長(cháng)膚，瘡面干凈，臭味消失。若創(chuàng )面較大，不能自行愈合，應及時(shí)手術(shù)治療。
褥瘡是由于體表局部組織因長(cháng)期臥床受壓，引起神經(jīng)營(yíng)養紊亂及血液循環(huán)障礙，局部軟組織持續缺血，營(yíng)養不良發(fā)生壞死及潰爛，中醫稱(chēng)本病為“席床”。95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨窿突上。67% 的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周?chē)?9%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗窿、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險的部位。
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和傳統的油膏藥物相比：
1、水性液體藥物，有效成份是溶于水中的小分子，可以迅速滲透皮膚及創(chuàng )面，快速達到殺菌消炎的目的；油膏類(lèi)藥物的有效成份懸浮在油中的固體顆粒，只可覆蓋在表面，對皮膚的滲透性差。
2、水性液體換藥時(shí)，只需簡(jiǎn)單清洗擦拭創(chuàng )面，即可再次上藥。而油膏類(lèi)藥物，則必須把殘留油膏清除干凈，才能再次上藥。事實(shí)上，要把殘留的油膏完全清除干凈是有難度的，特別是有空洞的創(chuàng )面更加困難，象深度褥瘡、糖尿病足的創(chuàng )面，由于潰爛很深，容易在死角處留有藥物垃圾，從而滋生細菌，造成內部發(fā)炎。而且，清理殘留藥膏時(shí)，會(huì )給患者帶來(lái)很大痛苦。
3、油膏類(lèi)產(chǎn)品因為不透明，涂在創(chuàng )面上，形成一層很厚的油膜，致使難以觀(guān)察創(chuàng )面的生長(cháng)情況。而水性液體藥物是透明或半透明的，噴涂后形成的藥膜是納米級的厚度，根本不影響觀(guān)察創(chuàng )面的變化。
日常護理注意事項：
1、給患者鋪的墊子，要柔軟，最好使用專(zhuān)業(yè)褥瘡墊（常見(jiàn)的為電動(dòng)充氣墊），以減少患者肢體和墊子的接觸壓力；
2、日常護理，要經(jīng)常給患者翻身，換體位（專(zhuān)業(yè)褥瘡墊，通過(guò)充氣/放氣循環(huán)動(dòng)作，可起到類(lèi)似換體位的效果）
3、飲食方面，多食用一些高蛋白質(zhì)食物，特別是流質(zhì)易吸收的，如鯽魚(yú)湯、黑魚(yú)湯、牛奶等。
特別提示：
1、切不可使用蜂蜜、白糖或雞蛋內膜等東西之類(lèi)褥瘡，非但沒(méi)有任何治療效果，反而容易引起創(chuàng )面感染，造成傷情更加嚴重。
2、不可經(jīng)常用雙氧水清洗傷口創(chuàng )面。雙氧水是一種強氧化劑，可以起到一定的消毒作用，但作用在破損創(chuàng )面，尤其是潰瘍性創(chuàng )面上有很強的腐蝕性，表象看是創(chuàng )面干凈了但創(chuàng )面卻比原來(lái)擴大了。雙氧水僅適用于受污染的創(chuàng )面的初次清洗，如：帶有泥土及污物的創(chuàng )面。對于像褥瘡、糖尿病壞疽、燒燙傷及各種難愈合創(chuàng )面堅決不可使用。清創(chuàng )最好使用專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )液或碘伏、生理鹽水等無(wú)刺激消毒劑
7.壓瘡分幾級
根據發(fā)展過(guò)程的不同階段，可分為三度：
一度：是褥瘡發(fā)生的最早表現，局部紅斑，水腫，感覺(jué)麻木或有觸痛，解除壓力后遲遲不能復原，但經(jīng)處理后數天內可好轉。 二度：表皮呈紫黑色或水皰或皮膚松解剝脫，形成糜爛面。 三度：潰瘍形成，淺者達皮下脂肪層，深者可達骨組織，繼發(fā)感染后膿液多，有臭味。
根據Y-K分級法將其分為：I級A：紅斑持續30分鐘至24小時(shí)；I級B：紅斑持續存在超過(guò)24小時(shí)。Ⅱ級：表皮或真皮潰瘍未及皮下脂肪。Ⅲ級：潰瘍深及皮下脂肪。Ⅳ級：深及肌肉和筋膜。Ⅴ級：深及骨面。Ⅵ級：累及關(guān)節腔。病程由輕到重逐漸進(jìn)展。如受壓部深淺組織同時(shí)缺血缺氧而致褥瘡急劇發(fā)生，即“壞疽性褥瘡”，局部皮膚初呈暗紫色斑，指壓不褪色，伴劇痛或麻木，斑片可迅速擴大繼而壞死，失去痛覺(jué)，壞死組織覆以痂皮，脫落后形成潰瘍，深達肌層或骨骼。
8.壓瘡分幾級
國際 NPUAP/EPUAP 壓瘡分類(lèi)系統
1.I 類(lèi)/期：指壓不變白的紅斑局部皮膚完好，出現壓之不變白的紅斑，常位于骨隆突處。膚色深區域可能見(jiàn)不到指壓變白現象；但其顏色可能與周?chē)つw不同。 。
2.II 類(lèi)/期：部分皮層缺失部分皮層缺失表現為淺表的開(kāi)放性潰瘍，創(chuàng )面呈粉紅色，無(wú)腐肉。也可表現為完整的或開(kāi)放/破損的漿液性水皰。 外觀(guān)呈透亮或干燥的淺表潰瘍，無(wú)腐肉及瘀傷。
3.III 類(lèi)/期：全皮層缺失全層皮膚缺失。可見(jiàn)皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩蓋組織缺失的深度。可出現竇道和潛行。
4.IV 類(lèi)/期：全層組織缺失 全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng )面基底某些區域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會(huì )有竇道和潛行。
5.不可分期壓瘡：深度未知 全層組織缺失，創(chuàng )面基底部覆蓋有腐肉（呈黃色、棕褐色、灰色、綠色或者棕色）和/或焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）
6.可疑深部組織損傷：深度未知 在皮膚完整且褪色的局部區域出現紫色或栗色，或形成充血的水皰，是由于壓力和/或剪切力所致皮下軟組織受損導致。此部位與鄰近組織相比，先出現痛感、發(fā)硬、糜爛、松軟、發(fā)熱或發(fā)涼。在深膚色的個(gè)體身上，很難辨識出深層組織損傷。進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì )在深色創(chuàng )面上出現扁薄（細小）的水皰。該創(chuàng )面可進(jìn)一步演變，可覆有一薄層焦痂。即便使用最佳的治療方法，也會(huì )迅速出現深層組織的暴露。
翻身墊是30°翻身法中的核心道具，一般醫院均有售賣(mài)，亦可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )購買(mǎi)，但要注意材質(zhì)與布料的選擇，經(jīng)常有患者家屬貪圖廉價(jià)購買(mǎi)了材質(zhì)過(guò)軟的翻身墊，難以長(cháng)期支撐患者，使用不到兩周就被壓縮變形，失去作用。更有甚者使用劣質(zhì)材質(zhì)與包布，不僅材質(zhì)軟（大多為普通海綿），難以有效維持30°支撐，包布也毫無(wú)透氣性，不僅吸汗易濕，而且容易打滑，支撐時(shí)間不到幾分鐘。這樣的翻身墊只會(huì )增加環(huán)境濕度，促使壓瘡的發(fā)生。而醫院所推薦的醫學(xué)級促愈翻身墊往往實(shí)用性強，材質(zhì)優(yōu)秀，底面由數千防滑顆粒構成，持久有效穩定支撐，三個(gè)月乃至半年都不會(huì )因受壓而變形。
