煎藥室工作(煎藥室工作制度)
1.煎藥室工作制度
原發(fā)布者：程程
煎藥室工作制度1.煎藥室必須有中藥師（士）具體住院或門(mén)診病人的中藥煎藥與管理工作。2.煎藥人員領(lǐng)取中藥劑時(shí)，應核對病人姓名、科別、地址、床號、日期、劑數無(wú)誤。3.煎藥要嚴格遵守技術(shù)操作規程和醫囑，按規定浸泡后，根據藥劑性能選擇火候、時(shí)間，進(jìn)行煎煮，藥汁量（一般口服100-150ml）要符合要求，外用可達500ml。4.煎藥時(shí)應堅守崗位，防止藥汁煎干，保證藥液質(zhì)量。藥材必須煎煮二遍，按藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時(shí)間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫囑執行。藥渣應保存24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。5.凡注明有先煎、后下、另煎、兌服、烊化等特殊用藥的煎煮，要按醫囑執行，確保煎藥質(zhì)量。6.打印的煎藥卡或標識從領(lǐng)藥時(shí)起，必須緊隨藥袋、浸泡容器、煎煮容器和盛藥容器轉移，每個(gè)工序都有操作人員在簽名。7.內服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴格分開(kāi)使用。煎好的內服藥與外用藥必須標記清楚或有醒目標識。8.嚴格按照中藥煎藥機和液體包裝機使用說(shuō)明書(shū)使用。煎藥器具應保持清潔，停止煎藥時(shí)，請先關(guān)掉電源開(kāi)關(guān)，然后拔下電源插頭和聯(lián)機插頭，隨后清洗擦干備用。做到用后必須清洗干凈備用與做好養護工作并有使用標識。9.嚴格按照使用說(shuō)明書(shū)計算公式計算加水量，復核確認加水量是否適合。10.湯藥送抵病房或藥房，應請護士或收藥人核對后在送藥登記本上簽收，建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。745104196279
2.醫療機構中藥煎藥室管理規范?
醫療機構中藥煎藥室管理規范 第一章 總則 第一條 為加強醫療機構中藥煎藥室規范化、制度化建設，保證中藥煎藥質(zhì)量，根據有關(guān)法律、行政法規的規定，制定本規范。
第二條 本規范適用于開(kāi)展中藥煎藥服務(wù)的各級各類(lèi)醫療機構。第二章 設施與設備要求 第三條 中藥煎藥室（以下稱(chēng)煎藥室）應當遠離各種污染源，周?chē)牡孛妗⒙访妗⒅脖坏葢敱苊鈱逅幵斐晌廴尽?/p>
第四條 煎藥室的房屋和面積應當根據本醫療機構的規模和煎藥量合理配置。工作區和生活區應當分開(kāi)，工作區內應當設有儲藏（藥）、準備、煎煮、清洗等功能區域。
第五條 煎藥室應當寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應當平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔，應當有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設施應當避免出現不易清潔的部位。 第六條 煎藥室應當配備完善的煎藥設備設施，并根據實(shí)際需要配備儲藥設施、冷藏設施以及量杯（筒）、過(guò)濾裝置、計時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。
第七條 煎藥工作臺面應當平整、潔凈。 煎藥容器應當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。
儲藥容器應當做到防塵、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防污染。用前應當嚴格消毒，用后應當及時(shí)清洗。
第三章 人員要求 第八條 煎藥室應當由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)驗的中藥師具體負責煎藥室的業(yè)務(wù)指導、質(zhì)量監督及組織管理工作。 第九條 煎藥人員應當經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。
煎藥工作人員需有計劃地接受相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識和操作技能的崗位培訓。 第十條 煎藥人員應當每年至少體檢一次。
傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。 第十一條 煎藥人員應當注意個(gè)人衛生。
煎藥前要進(jìn)行手的清潔，工作時(shí)應當穿戴專(zhuān)用的工作服并保持工作服清潔。第四章 煎藥操作方法 第十二條 煎藥應當使用符合國家衛生標準的飲用水。
待煎藥物應當先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。 煎煮開(kāi)始時(shí)的用水量一般以浸過(guò)藥面2-5厘米為宜，花、草類(lèi)藥物或煎煮時(shí)間較長(cháng)的應當酌量加水。
第十三條 每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。 煎煮時(shí)間應當根據方劑的功能主治和藥物的功效確定。
一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類(lèi)、清熱類(lèi)、芳香類(lèi)藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間應當比第一煎的時(shí)間略縮短。
煎藥過(guò)程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應當清洗再攪拌下一藥料。
第十四條 煎藥量應當根據兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫囑。
第十五條 凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應當按照要求或醫囑操作。 （一）先煎藥應當煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。
（二）后下藥應當在第一煎藥料即將煎至預定量時(shí)，投入同煎5-10分鐘。 （三）另煎藥應當切成小薄片，煎煮約2小時(shí)，取汁；另燉藥應當切成薄片，放入有蓋容器內加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時(shí)，取汁。
此類(lèi)藥物的原處方如系復方，則所煎（燉）得的藥汁還應當與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據藥性特點(diǎn)具體確定煎（燉）藥時(shí)間（用水適量）。
（四）溶化藥（烊化）應當在其它藥煎至預定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。 （五）包煎藥應當裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。
包煎袋材質(zhì)應符合藥用要求（對人體無(wú)害）并有濾過(guò)功能。 （六）煎湯代水藥應當將該類(lèi)藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過(guò)濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。
（七）對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應當按相應的規范操作。 先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應當先行浸泡，浸泡時(shí)間一般不少于30分鐘。
第十六條 藥料應當充分煎透，做到無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心。 煎藥時(shí)應當防止藥液溢出、煎干或煮焦。
煎干或煮焦者禁止藥用。 第十七條 內服藥與外用藥應當使用不同的標識區分。
第十八條 煎煮好的藥液應當裝入經(jīng)過(guò)清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內，嚴防污染。 第十九條 使用煎藥機煎煮中藥，煎藥機的煎藥功能應當符合本規范的相關(guān)要求。
應當在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò)100℃。煎出的藥液量應當與方劑的劑量相符，分裝劑量應當均勻。
第二十條 包裝藥液的材料應當符合藥品包裝材料國家標準。第五章 煎藥室的管理 第二十一條 煎藥室應當由藥劑部門(mén)統一管理。
藥劑部門(mén)應有專(zhuān)人負責煎藥室的組織協(xié)調和管理工作。 第二十二條 藥劑部門(mén)應當根據本單位的實(shí)際情況制定相應的煎藥室工作制度和相關(guān)設備的標準化操作程序（SOP），工作制度、操作程序應當裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴格執行。
第二十三條 煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥。
3.煎藥室工作制度包括哪些內容?
① 嚴格遵守中藥煎煮操作規程，保證中藥湯劑的質(zhì)量。
② 領(lǐng)取中藥需履行交接手續，填寫(xiě)中藥調劑與代煎單，一式兩份，調劑室、煎 藥室各一份，查看中藥包裝袋上的姓名、床號、代煎方法與藥名，包裝是否封口或破 損，中藥飲片是否按規定炮制，是否有霉變。 ③ 制備時(shí)，要注意中藥包裝袋、煎藥容器、儲藥瓶三者之間要有明顯統一標志。
標簽上應注明內服、外用。 ④ 用于煎藥工作的用具、容器必須清潔衛生或經(jīng)過(guò)消毒處理。
⑤ 使用煎藥器械必須嚴格按設備操作規程操作，其維修保養制度應根據設備的 性能、特點(diǎn)、操作注意事項等內容擬訂。 ⑥ 煎藥工作人員必須堅守崗位，防止藥材焦糊。
⑦ 湯劑發(fā)出必須履行交接登記手續。 ⑧ 急煎中藥，填寫(xiě)急煎中藥生產(chǎn)與發(fā)出登記本后，急煎中藥從處方—調劑—湯 劑—病人，不超過(guò)90min。
必須馬上制備，不得延誤。 ⑨ 定期清掃環(huán)境衛生，室內不準堆放雜物，藥猹及時(shí)處理。
⑩ 認真做好各種文字記錄與交接登記手續。湯劑煎藥記錄必須留檔保存1年。
醫院制劑又稱(chēng)醫療機構制劑，《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》第十章第 八十三條規定：“醫療機構制劑是指醫療機構根據本單位臨床需要經(jīng)批準而配制、自 用的固定處方制劑。 ”以上定義中所謂“固定處方制劑”，是指制劑處方固定不變，配 制工藝成熟，并且可在臨床上長(cháng)期使用于某一病癥的制劑。
對于醫療制劑的定義，不能單從字面上簡(jiǎn)單理解為所有醫院都能配制制劑，法規 上的定義已經(jīng)使“醫院制劑”成為一個(gè)特定名詞。該定義限定了醫院制劑配制的條 件，即必須是臨床需要，必須經(jīng)過(guò)藥品監督管理部門(mén)審批，只能在本醫院內使用，而 且必須是固定處方制劑。
醫院制劑對保障醫院完成預防、醫療和保健工作起著(zhù)必不可少的作用。
4.醫療機構中藥煎藥室管理規范的第五章 煎藥管理
第二十一條 煎藥室應當由藥劑部門(mén)統一管理。藥劑部門(mén)應有專(zhuān)人負責煎藥室的組織協(xié)調和管理工作。
第二十二條 藥劑部門(mén)應當根據本單位的實(shí)際情況制定相應的煎藥室工作制度和相關(guān)設備的標準化操作程序（SOP），工作制度、操作程序應當裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴格執行。
第二十三條 煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)應當認真核對處方（或煎藥憑證）有關(guān)內容，建立收發(fā)記錄，內容真實(shí)、記錄完整。
每方（劑）煎藥應當有一份反映煎藥各個(gè)環(huán)節的操作記錄。記錄應保持整潔，內容真實(shí)、數據完整。
第二十四條 急煎藥物應在2小時(shí)內完成，要建立中藥急煎制度并規范急煎記錄。
第二十五條 煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔，要有清潔規程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設備、用具應放置在專(zhuān)用場(chǎng)所妥善保管。
煎藥室應當定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應定期更換，符合《食品工具、設備用洗滌衛生標準》（GB14930.1）和《食品工具、設備用洗滌消毒劑衛生標準》（GB14930.2）等有關(guān)衛生標準和要求，不得對設備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。
第二十六條 傳染病病人的盛藥器具原則上應當使用一次性用品，用后按照醫療廢物進(jìn)行管理和處置。不具備上述條件的，對重復使用的盛藥器具應當加強管理，固定專(zhuān)人使用，且嚴格消毒，防止交叉污染。
第二十七條 加強煎藥的質(zhì)量控制、監測工作。藥劑科負責人應當定期（每季度至少一次）對煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評估、檢查，征求醫護人員和住院病人意見(jiàn)，并建立質(zhì)量控制、監測檔案。
5.煎藥室清潔規程
煎藥室清潔規程
一 室內清潔
1. 用掃帚掃地用拖把以清潔劑、消毒劑拖地， 用刷子刷去余下污物用水徹底沖凈， 用干拖把拖干地面。
2.水池，每周一次或有需要時(shí)，用鏟子、刷子、清潔劑及消毒劑進(jìn)行清潔。
3.墻壁、天花板（包括照明設施）及門(mén)窗、換氣扇，每月一次或有需要時(shí)，用抹布、刷子及清潔劑進(jìn)行清潔。
4.工作臺，每次使用后抹布、清潔劑及消毒劑進(jìn)行清潔。
5.廢棄物暫存容器，每天完工或有需要時(shí)用刷子、清潔劑及消毒劑。
6.煎藥室應當定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應定期更換，符合《食品工具、設備用洗滌衛生標準》（GB14930.1）和《食品工具、設備用洗滌消毒劑衛生標準》（GB14930.2）等有關(guān)衛生標準和要求，不得對設備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。
二、煎藥用器具清潔
1.采用手工方法清洗刮掉沾在器具表面上的大部分藥物殘渣、污垢。
2.用含洗滌劑溶液洗凈器具表面，最后用清水沖去殘留的洗滌劑。
三、煎藥用器具消毒
（一）物理消毒。包括蒸汽、煮沸、紫外線(xiàn)等消毒方法。
1.煮沸、蒸汽消毒保持100℃10分鐘以上。
2.紫外線(xiàn)消毒一般控制保持30分鐘以上。
（二）化學(xué)消毒。主要為各種含氯消毒藥物
1.使用濃度應含有效氯250mg/L（又稱(chēng)250ppm）以上，器具全部浸泡入液體中，作用5分鐘以上。
2.化學(xué)消毒后的器具應用凈水沖去表面的消毒劑殘留。
（三）保潔方法
1.消毒后的器具要自然濾干或烘干，不應使用手巾、以避免受到再次污染。
2.消毒后的器具應及時(shí)放入器具保潔柜內。
6.煎藥都有哪些注意事項呢
煎煮中藥器具的選擇 當前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的砂鍋、鐵鍋、銅鍋、鋁鍋、搪瓷杯、不銹鋼鍋等各種器具性能不盡相同。
有的適合用來(lái)煎煮中藥，有的則不適合用來(lái)煎煮中藥。其中砂鍋導熱均勻，熱力緩和，鍋周保溫性強，水分蒸發(fā)量少。
但砂鍋的孔隙和紋理多，易吸附各種藥物成分而“串味”，且易破碎。 搪瓷器皿和不銹鋼鍋具有抗酸耐堿的性能，可以避免與中藥成分發(fā)生化學(xué)變化，大量制備時(shí)多選用。
鋁鍋不耐強酸和強堿，從pH1~2或pH9~10的煎液中可檢出鋁離子，故對酸堿性不很強的復方仍可選用。鐵鍋化學(xué)性質(zhì)不穩定，易氧化，并能在煎煮時(shí)與中藥所含多種成分發(fā)生化學(xué)反應，嚴重影響湯劑質(zhì)量。
銅鍋的煎出液中可檢出微量銅離子，也能與某些藥物發(fā)生反應。所以，一般認為，鐵鍋、銅鍋、鋁鍋等不宜用作煎藥的器具。
而砂鍋、搪瓷杯、不銹鋼鍋等可以作為煎藥的器具。 中藥煎煮時(shí)水的掌握 煎藥最好使用經(jīng)過(guò)凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入，防止鈣、鎂離子與中藥成分發(fā)生沉淀反應。
水的用量一般為中藥量的5~8倍（重量），或加水浸過(guò)藥面2~10cm。（藥物量大，則水漫過(guò)藥面2cm即可；而藥量小，則水漫過(guò)藥面應高一些。）
煎煮前中藥浸泡時(shí)間的掌握 多數中藥需要在煎煮前加“冷水”浸泡適當時(shí)間，使中藥組織潤濕浸透，以利于有效成分的溶解和煎出，一般認為浸泡半個(gè)小時(shí)比較合適。 中藥煎煮火候的掌握 一般先用大火，即“武火”煎煮，待藥沸5分鐘后，改用小火，即“文火”再煎20~30分鐘。
濾出藥液后，再加水煮第二煎。第二煎應加開(kāi)水，以防止涼水激藥而不利于有效成分的煎出。
一般第二煎加水約300ml，仍先用武火，煮沸后再改用文火煎15~20分鐘即可。 分別將兩煎的藥液靜置沉淀，去掉底部沉淀的藥渣。
亦可將兩次濾出的藥液混合靜置沉淀，去掉底部沉淀的藥渣后備用。
7.煎藥中注意的問(wèn)題有哪些
煎藥中注意的問(wèn)題如下： 1、煎藥前的浸泡藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來(lái)源于植物類(lèi)的中藥多是干燥品，通過(guò)加水浸泡可使藥材變軟，組織細胞膨脹后恢復其天然狀態(tài)，煎藥時(shí)易于有效成分浸出。
一般以花、葉、莖類(lèi)為主的藥物，浸泡時(shí)間為1-1。5小時(shí)。
以根、種子、根莖，果實(shí)類(lèi)為主的藥物浸泡時(shí)間為2-3小時(shí)。 2、煎煮次數以多次煎煮比一次長(cháng)時(shí)間煎煮的效果好。
實(shí)踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數以?xún)纱位蛉螢橐恕?3、煎藥的溫度煎藥溫度的高低，中醫稱(chēng)之為“火候”一般習慣上稱(chēng)為“文火”或“武火”。
所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發(fā)較慢。所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發(fā)的也快。
如煎藥時(shí)火候過(guò)強，水份蒸發(fā)快，會(huì )影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。
一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態(tài)，可減慢水份的蒸發(fā)，這樣有利于有效成分的煎出。 4、煎煮時(shí)間主要根據藥物和疾病的性質(zhì)，以及藥物的情況而定。
一般對第一煎以沸騰開(kāi)始計算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類(lèi)藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。
滋補類(lèi)藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。 5、留取藥液量一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。
成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。
6、服藥的方法一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。
治療感冒、發(fā)熱、腸炎、腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時(shí)服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。 7、特殊藥的煎煮醫生會(huì )根據患者的病情和藥物的性質(zhì)，在處方中開(kāi)出帶注腳的藥物。
