外傷性腦脊液鼻漏大部可用保守療法治愈。此法包括預(yù)防感染,預(yù)防顱壓增高、創(chuàng)造條件促進瘺孔自然愈合,取頭高臥位,限制飲水量和食鹽攝入量,避免用力咳嗽和擤鼻,預(yù)防便秘。對瘺孔位于篩骨篩板前部者,可在表面麻醉下,用20%明視下涂于瘺孔邊緣的粘膜,造成創(chuàng)面以促使愈合。在涂腐蝕劑時切忌過深,以免引起腦膜炎。
在行保守治療時,必須密切觀察病情變化,如果無效,可行手術(shù)治療。
外傷性腦脊液鼻漏大部可用保守法治愈。此法包括預(yù)防感染,預(yù)防顱壓增高,創(chuàng)造條件促進瘺孔自然愈合,取頭高臥位,限制飲水量和食鹽攝入量,避免用力咳嗽和擤鼻,預(yù)防便秘。對瘺孔位于篩骨篩板前部者,可在表面麻醉下,用20%硝酸銀在明視下涂于瘺孔邊緣的粘膜上,造成創(chuàng)面以促使愈合。在涂腐蝕劑時切忌過深,以免引起腦膜炎。 在行保守治療時,必須密切觀察病情變化,如果無效,可行手術(shù)治療。 手術(shù)適應(yīng)證:
①腦脊液鼻漏伴有氣腦(顱腦積氣)、腦組織脫出、顱內(nèi)異物。
②合并反復(fù)發(fā)作化膿性腦膜炎。
③外傷性腦脊液鼻漏保守療法2~4周內(nèi)不見好轉(zhuǎn)者。
手術(shù)方法:分顱內(nèi)法與顱外法。顱內(nèi)法系由神經(jīng)外科行開顱術(shù)修補瘺孔。顱外法又可分鼻內(nèi)手術(shù)法和鼻外手術(shù)法修補瘺孔,近年應(yīng)用鼻竇鏡不僅易于尋找瘺孔,且可準確進行修補。
鼻漏是鼻部疾病常見癥狀之一。根據(jù)原因不同,分--泌物性質(zhì)不同,可主要分為以下幾種:
①水樣鼻漏:.分泌物稀薄,透明如清水樣,多見于急性鼻炎早期和變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期;
②黏液性鼻漏:分泌物在水樣鼻漏的基礎(chǔ)上黏性增加,常見于慢性鼻炎;
③黏膿性鼻漏:分泌物黏稠,脫落的黏膜上皮細胞及浸潤的多形核白芻胞為其主要成分,常見于急性鼻炎的恢復(fù)期,慢性鼻炎及鼻竇炎等;
④膿性鼻漏:分泌物為膿性,常見于較重的鼻竇炎;
⑤血性鼻漏:鼻分泌物中帶有血液,常見于鼻及鼻竇炎癥、外傷、異物、結(jié)石、腫瘤等;
⑥腦脊液鼻漏:分泌物為透明清澈水樣,常見于先天性篩板、蝶竇骨缺損和顱前窩、顱中窩窩底骨折或手術(shù)外傷。
鼻漏是鼻部疾病常見癥狀之一。根據(jù)原因不同,分--泌物性質(zhì)不同,可主要分為以下幾種:
①水樣鼻漏:.分泌物稀薄,透明如清水樣,多見于急性鼻炎早期和變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期;
②黏液性鼻漏:分泌物在水樣鼻漏的基礎(chǔ)上黏性增加,常見于慢性鼻炎;
③黏膿性鼻漏:分泌物黏稠,脫落的黏膜上皮細胞及浸潤的多形核白芻胞為其主要成分,常見于急性鼻炎的恢復(fù)期,慢性鼻炎及鼻竇炎等;
④膿性鼻漏:分泌物為膿性,常見于較重的鼻竇炎;
⑤血性鼻漏:鼻分泌物中帶有血液,常見于鼻及鼻竇炎癥、外傷、異物、結(jié)石、腫瘤等;
⑥腦脊液鼻漏:分泌物為透明清澈水樣,常見于先天性篩板、蝶竇骨缺損和顱前窩、顱中窩窩底骨折或手術(shù)外傷。
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