肺部引流(試述胸腔引流的護理及注意事項?)
1.試述胸腔引流的護理及注意事項?
1、保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。
2、體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴張。
3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。
檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。
正常水柱上下波動4-6CM。如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。
4、妥善固定 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 5、觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。
手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。
每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。
如是一次性引流瓶無需每日更換。 6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。
如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。 7、拔管指征 48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML,X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。
方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。 8、拔管后觀察 病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀 呵呵 護士 同職業(yè)。
2.試述胸腔引流的護理及注意事項?
1、保持管道的密閉和無菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。
2、體位 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。 鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴張。
3、維持引流通暢 閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。
檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。 水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。
正常水柱上下波動4-6CM。如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。
4、妥善固定 運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。 5、觀察記錄 觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。
手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。
每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。
如是一次性引流瓶無需每日更換。 6、脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。
如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。 7、拔管指征 48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML,X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。
方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。 8、拔管后觀察 病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀 呵呵 護士 同職業(yè)。
3.胸腔閉式引流要注意哪些
1、保持引流通暢。
2、引流管長度適宜。
3、勿將引流管高度超過刀口平面，以防虹吸作用將引流瓶內(nèi)液體吸入胸腔內(nèi)。
4、嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)和量，并詳細(xì)記錄，對胸腔感染的病人，觀察其引流液的顏色及氣味。按醫(yī)囑使用抗生素。
5、24小時更換引流瓶一次，注意無菌操作，防止氣體進入胸腔。
6、若引流瓶破裂或引流管突然脫落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并及時備好物品，協(xié)助醫(yī)生重新置管。
4.胸腔閉式引流要注意哪些
1、保持引流通暢。
2、引流管長度適宜。
3、勿將引流管高度超過刀口平面，以防虹吸作用將引流瓶內(nèi)液體吸入胸腔內(nèi)。
4、嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)和量，并詳細(xì)記錄，對胸腔感染的病人，觀察其引流液的顏色及氣味。按醫(yī)囑使用抗生素。
5、24小時更換引流瓶一次，注意無菌操作，防止氣體進入胸腔。
6、若引流瓶破裂或引流管突然脫落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并及時備好物品，協(xié)助醫(yī)生重新置管。
5.胸腔閉式引流的注意事項
適應(yīng)證：
急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔手術(shù)后、氣胸（尤張力性）。
禁忌證：
結(jié)核性膿胸。
注意點：
1、保持引流管通暢，不使受壓、扭轉(zhuǎn)，逐日記錄引流量及其性質(zhì)和變
化。
2、每日幫助患者起坐及變換體位，使引流充分通暢。
3、如系急性膿胸，術(shù)中宜取分泌物作常規(guī)檢驗、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏
感度試驗。如為張力性氣胸，可于病側(cè)鎖骨中線第2前肋間、腋前線或腋中線的第4或第5肋間處置管。
4、定期胸部X線攝片，了解肺膨脹和胸膜腔積液情況。
