血透拔針(透析結(jié)束拔針后局部壓迫的注意事項(xiàng))
1.透析結(jié)束拔針后局部壓迫的注意事項(xiàng)有哪些?
透析結(jié)束后要等穿刺針完全拔出后再按壓穿刺點(diǎn)，防止針尖對(duì)血管壁的切割損傷。
穿刺點(diǎn)止血帶的壓迫不宜過(guò)緊，以不出血且觸摸有震顫為宜，壓迫至無(wú)穿刺點(diǎn)出血，當(dāng)然，每位患者凝血時(shí)間不同，透析時(shí)使用抗凝藥劑量也不相同，凝血機(jī)制差的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，但按壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最終壓迫時(shí)間應(yīng)個(gè)體化。內(nèi)瘺側(cè)肢體不建議穿緊身衣物，以免穿刺后壓迫時(shí)穿脫衣物不當(dāng)導(dǎo)致局部出血或血腫。
在患者返家的路途中，要注意穿刺點(diǎn)有無(wú)腫脹或滲血。對(duì)于透析過(guò)程中發(fā)生低血壓的患者，要注意透析后血壓狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)瘺的監(jiān)測(cè)，以免低血壓時(shí)止血帶壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
2.透析結(jié)束拔針后局部壓迫的注意事項(xiàng)有哪些?
透析結(jié)束后要等穿刺針完全拔出后再按壓穿刺點(diǎn)，防止針尖對(duì)血管壁的切割損傷。
穿刺點(diǎn)止血帶的壓迫不宜過(guò)緊，以不出血且觸摸有震顫為宜，壓迫至無(wú)穿刺點(diǎn)出血，當(dāng)然，每位患者凝血時(shí)間不同，透析時(shí)使用抗凝藥劑量也不相同，凝血機(jī)制差的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，但按壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最終壓迫時(shí)間應(yīng)個(gè)體化。內(nèi)瘺側(cè)肢體不建議穿緊身衣物，以免穿刺后壓迫時(shí)穿脫衣物不當(dāng)導(dǎo)致局部出血或血腫。
在患者返家的路途中，要注意穿刺點(diǎn)有無(wú)腫脹或滲血。對(duì)于透析過(guò)程中發(fā)生低血壓的患者，要注意透析后血壓狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)瘺的監(jiān)測(cè)，以免低血壓時(shí)止血帶壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
3.血液透析的注意事項(xiàng)是什么
血 液 透 析 注 意 事 項(xiàng)
一、原則：
1、規(guī)律足量透析，每周透析時(shí)間10小時(shí)以上
2、生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免勞累
3、科學(xué)服藥，合理飲食，保持大便通暢
4、重視動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理
二、透析前需告知醫(yī)生一般情況：
1、體重增長(zhǎng)情況（透析前后各測(cè)1次體重，并排除衣服及其他物品干擾）
2、有無(wú)出血跡象
3、透析間期病情變化及用藥情況。
三、.透析中如有頭暈、乏力、冷汗、頭痛、嘔吐、怕冷、發(fā)抖等不適，及時(shí)通知醫(yī)師，以免延誤病情。
四、.穿刺側(cè)肢體避免活動(dòng)，防止?fàn)坷瓑浩裙苈?，甚至?dǎo)致針頭滑脫，造成失血、休克等不良后果；注意穿刺處有無(wú)疼痛、腫脹、出血等。
五、透析后穿刺部位壓迫止血15~20分鐘，力度適中，再用彈力繃帶包扎2小時(shí)，壓迫時(shí)間酌情增減。
六、透析后穿刺部位保持清潔干燥，不可負(fù)重，注意有無(wú)出血、腫脹，穿刺點(diǎn)敷料24小時(shí)后方可去除并可行熱敷，并涂擦喜療妥藥膏促進(jìn)血管修復(fù)。
七、注意身體其他部位有無(wú)出血跡象。
八、定期監(jiān)測(cè)血色素、血小板、肝功能，透前、后腎功能、電解質(zhì)變化等，以作為用藥參考，并可評(píng)估您的營(yíng)養(yǎng)狀況和透析充分性，調(diào)整透析方案，以達(dá)到個(gè)體化透析的目的。
九、定期復(fù)查乙肝二對(duì)半、丙肝病毒抗體、艾滋病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等，以防交叉感染。
4.做血透的病人要如何保護(hù)打針處的皮膚和血管
皮膚護(hù)理一般主要著重于清潔，防止各種感染。盡量保持皮膚的干燥，清潔，打針之前最好要清洗手臂穿刺處等等。拔除穿刺針以后要使用無(wú)菌的棉球或者紗布按壓，如有條件可以使用邦迪，但是不要貼太久，一般第二天早上都可以拿掉（如果沒(méi)有繼續(xù)出血的話）。
血管的護(hù)理對(duì)于血透病人尤為重要，一般血管條件比較好的病人，也就是我們說(shuō)的血管很粗，很好打針的病人，就需要防止假性動(dòng)脈瘤的形成（就是血管會(huì)鼓很大一個(gè)包），要防止假性動(dòng)脈瘤的形成就在血管處輕輕綁上一個(gè)護(hù)腕（注意：此操作必須使用于成熟的內(nèi)瘺血管！一般在使用了6個(gè)月-12個(gè)月的血管后可以使用護(hù)腕）。對(duì)于血管條件比較差的病人，要勤使用喜療妥軟膏，對(duì)于擴(kuò)張血管，軟化血栓都有一定的療效。并且要加強(qiáng)對(duì)于血管的鍛煉，每天要握小球，擴(kuò)張血管。
希望能幫到你
5.做完血液透析要注意什么
制定維持性血液透析患者的飲食原則 維持性血液透析患者的飲食應(yīng)提供足夠營(yíng)養(yǎng)（蛋白質(zhì)、熱量及維生素），同時(shí)注意預(yù)防水鈉潴留、高血壓、高血鉀、高血磷等各種并發(fā)癥。
2.1.1 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) （1）人體有8種必需氨基酸不能體內(nèi)合成，必須由食物供給。而食物中蛋白質(zhì)兩類(lèi)：一類(lèi)是高生物價(jià)蛋白質(zhì)（又稱(chēng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)），能提供最完全的量和比例適當(dāng)?shù)谋匦璋被幔铣扇梭w蛋白質(zhì)的比例高，產(chǎn)生代謝物少。
類(lèi)食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚(yú)；另一類(lèi)是低生物價(jià)蛋白質(zhì)（又稱(chēng)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆類(lèi)、蔬菜中的植物蛋白質(zhì)。血透患者選擇蛋白質(zhì)食物時(shí)，要求2/3以上為含必需氨基酸多的高生物價(jià)蛋白質(zhì)。
（2）透析早期雖不必采用嚴(yán)格低蛋白飲食，但如果蛋白質(zhì)攝取量急劇增加，可使殘余腎功能進(jìn)一步降低，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)從透析前0.5~1.0g/(kg·d)，慢慢增加到1.2~1.5 g/(kg·d)。規(guī)律性透析后，每周透析1次的患者，可繼續(xù)沿用較低蛋白飲食，配合必需氨基酸或α-酮酸，僅在透析當(dāng)天采用正常或高蛋白飲食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白攝入量應(yīng)為1.0~1.2g/(kg·d)，每周3次（15h）的患者，蛋白攝入量應(yīng)為1.2~1.5g/(kg·d)。 2.1.2 攝入足夠熱量 血透患者最適宜的熱量供應(yīng)為125~145kJ/(kg·d)。
透析前，患者由于惡心嘔吐，進(jìn)食量少，往往攝入熱量不足，加上長(zhǎng)期低蛋白飲食，導(dǎo)致患者消瘦，但常被水鈉潴留所掩蓋。維持性透析開(kāi)始后，患者需攝入足夠熱量，以增加干體重，從而改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。
熱量主要來(lái)源于碳水化合物和脂肪，脂肪的熱量是糖類(lèi)和蛋白質(zhì)的2倍多，可以選擇但應(yīng)該注意增加不飽和脂肪酸，鼓勵(lì)患者多用植物油及人造黃油，以降低動(dòng)脈硬化的可能。 2.1.3 嚴(yán)格控制水的攝入量 維持性透析患者水的攝入量應(yīng)為前一日尿量加500ml不顯性失水。
必須注意水分的來(lái)源，除了牛奶、水果、飲料外，食物中也含水分，在實(shí)際生活中常很難估計(jì)。常用食物大致含水量列表見(jiàn)表1，以供參考。
表1 常用食物大致含水量表（略） 2.1.4 控制含鉀食物 血鉀過(guò)高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此透析患者飲食應(yīng)控制鉀的攝入，特別是對(duì)少尿或無(wú)尿的透析患者，應(yīng)首先指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)含鉀高的食物，如：竹筍、青菜、紅蘿卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭樂(lè)、番茄、柳丁、桃子等，均應(yīng)少用。
避免攝入咖啡、濃茶、肉湯、雞精、蜜餞、龍眼干。然后介紹患者如何避免攝入含鉀高食物的食用方法：（1）不用菜湯或肉湯拌飯。
（2）蔬菜水煮3min再炒；薯類(lèi)切片后泡水20min后汁液倒掉不用。（3）不用低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽。
（4）超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3。 2.1.5 控制鈉的攝入 維持性透析患者食鹽過(guò)多會(huì)導(dǎo)致患者口渴而飲水過(guò)多，從而發(fā)生高血壓或水腫。
維持性透析患者鹽的攝入量一般為3~5g/d，無(wú)尿患者鈉的攝入量應(yīng)為1~2g/d。應(yīng)避免高鈉食物攝入，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制食品。
2.1.6 控制含磷食物攝入 慢性腎衰患者易產(chǎn)生高磷血癥，是引起腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)的重要因素，成為慢性透析患者嚴(yán)重合并癥。醫(yī)生建議磷的攝入量為800~1000mg/d。
幾乎所有食物均含磷，血透患者應(yīng)避免攝入含磷高的食物。應(yīng)首先指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)含磷高的食物：（1）含酵母的食物如養(yǎng)樂(lè)多、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，應(yīng)避免食用。
（2）豆類(lèi)如紅豆、綠豆、蠶豆，核果類(lèi)如瓜子、核桃、腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。（3）米面類(lèi)要避免全麥面包或糙米。
（4）其他如汽水、蛋黃、內(nèi)臟也屬于含磷高的食物。同時(shí)正確指導(dǎo)患者服用降磷藥物：磷的結(jié)合劑如氫氧化鋁片或碳酸鈣片，服用時(shí)一定要敲碎，然后一口食物一口藥配合吃才有降磷的作用。
2.1.7 補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì) 維持性血液透析患者可發(fā)生多種維生素和礦物質(zhì)缺乏，特別是水溶性維生素：維生素B和維生素C。透析患者可適當(dāng)增加含維生素食物：桔 、青椒，但每天攝入量不超過(guò)100mg。
2.1.8 補(bǔ)充鈣劑 透析患者因缺少維生素D或?qū)S生素D不敏感，故應(yīng)多食含鈣食品。飲食中補(bǔ)鈣要注意限制磷，如熬骨頭湯或燉排骨應(yīng)將其在清水中煮沸3min棄去水后加水熬燉，可除去骨中磷1/3~1/2。
2.2 幫助患者制定飲食方案 針對(duì)每位患者的疾病程度、營(yíng)養(yǎng)狀況及透析頻率，幫助患者制定適合自己的飲食方案，并加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與交流，使患者在了解自己病情的同時(shí)，理解合理飲食的重要性，取得他們的信任，贏得他們的配合。 2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理 血透患者常存在焦慮、緊張、悲觀、無(wú)助等心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)心體貼他們，多與他們交談，鼓勵(lì)其參加社會(huì)活動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)，以增進(jìn)食欲，改善生活質(zhì)量。
2.4 鼓勵(lì)患者之間溝通與交流 患者之間有共同的體會(huì)與感受，容易進(jìn)行溝通，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們進(jìn)行交流經(jīng)驗(yàn)與感受，更有利于飲食方案的順利實(shí)施。
