百壟通(前列腺炎的問題)

1.前列腺炎的問題

前列腺概述 人體最小的器官之一 其體積較小，可以說是人體最小的器官之一，重約20克，不足50克。

位置隱蔽，不易診 察。前列腺外形如同一個倒放的栗子，醫(yī)學(xué)書中常稱其為圓錐體，似乎不如栗子更形象。

它的底部橫徑4厘米，縱徑3厘米，前后徑2厘米。 前列腺的位置在哪里？ 前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是恥骨，后方是直腸，醫(yī)生在直腸指診時，向前可以觸摸到前列腺，其道理就在于此。

前列腺的左右，由許多韌帶和筋膜固定，從而決定了它位置隱蔽的特點。 位于膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結(jié)合部位，尿道的這部分因此被稱為"尿道前列腺部"，即是說前列腺中間形成的管道構(gòu)成尿道的上口部分。

可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，前列腺有病排尿首先受影響的道理就在于此。 前列腺與輸精管、精囊緊密相鄰，射精管由上部進(jìn)入前列腺，并開口于前列腺中間的隱窩之中，這種生理位置就很容易解釋為什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以稱"前列腺炎與精囊炎是一對"難兄難弟"了。

前列腺的構(gòu)成 前列腺分為5葉，分別稱作前葉、中葉、后葉和兩 側(cè)葉，其中前葉很小，位于左右兩側(cè)葉和尿道之間，臨床沒有重要意義。后葉位于中葉和兩側(cè)葉的后面，在直腸指檢時摸到的即為此葉，其中間有一個生理性中央溝，在直腸指檢時，常根據(jù)這個中央溝是否變淺或消失來判斷前列腺是否增大。

前列腺經(jīng)常產(chǎn)生增生的部位主要是中葉和兩 個側(cè)葉。 前列腺的性質(zhì) 前列腺為男性特有器官，是男性生殖器官中最大的附屬性腺。

受雄激素的控制，故在男性幼年期，前列腺較小，到發(fā)育期受性激素的影響而迅速增大。30歲以后前列腺腺體穩(wěn)定，直到45歲以后，腺體若不呈增生狀態(tài)，到了老年期前列腺組織會出現(xiàn)萎縮，體積也隨之縮小。

前列腺炎 癥狀是尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿等待、血尿，早期伴有少許白色液體滴出 ；在腹部、會陰部或直腸內(nèi)出現(xiàn)疼痛 前列腺器官雖小，但它帶給男性的問題、麻煩卻不少。據(jù)統(tǒng)計，20歲以上男性，31%-40%患有慢性前列腺炎。

泌尿科門診疾病的1/4為前列腺炎。 前列腺增生，即平素常說的前列腺肥大，是老年男性的常見病。

據(jù)報道，60歲以上的老年人中約有50%患此病，而70歲以上發(fā)病率高達(dá)88%，若從角度統(tǒng)計，發(fā)病率幾乎達(dá)100%。 前列腺癌 前列腺癌是老年男性的易發(fā)病。

在歐美是男性癌癥死亡的主要原因。 據(jù)統(tǒng)計，在北歐前列腺癌的發(fā)病率，占男性癌瘤第一位。

在美國前列腺癌的發(fā)病率僅次于肺癌，居男性惡性癌瘤的第二位。在我國發(fā)病率雖較歐美國家為低，但近年來統(tǒng)計，其發(fā)病呈上升趨勢。

前列腺結(jié)核 前列腺結(jié)核是男性生殖系結(jié)核病 中發(fā)病率最高的常見病，也是泌尿系結(jié)核常見的繼發(fā)病。 前列腺結(jié)石 前列腺結(jié)石，長在前列腺的腺泡及腺管內(nèi)。

前列腺結(jié)石常因繼發(fā)感染而引起前列腺炎，而前列腺炎也可引發(fā)結(jié)石，互為因果并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 在我國真正給人們帶來麻煩，發(fā)病率又居高不下者主要是前列腺炎和前列腺增生這兩種病。

******************* 前 列 腺 炎 治 療： 前列腺炎的表現(xiàn)癥狀及發(fā)病原因 前列腺疾病至今仍屬于世界上疑難病，它雖不象癌癥那樣能危機(jī)生命，但由于其表現(xiàn)癥狀多而復(fù)雜，更因為它的難治在醫(yī)學(xué)界被稱為“不死的癌癥”。 前列腺是男性副性腺，射精一次90%是前列腺液，10%才是精子，而前列腺液又是精子的載體，提供精子養(yǎng)分與生存環(huán)境，因此前列腺發(fā)炎，不但對性生活有很大影響，還能引起男性不育。

如果得了前列腺炎必須及早治療，發(fā)展成慢性前列腺炎則較難治愈。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，性病發(fā)病率也在不斷提高，而經(jīng)常因為泌尿性疾病的治療不及時，不徹底導(dǎo)致淋病、支原體、衣原體后遺癥引起前列腺炎。

為什么吃了很多藥，用了很多治療方法前列腺病仍難以治愈？ 很多前列腺病患者用遍了各種治療方法，疾病卻為什么還是反復(fù)發(fā)作？首先，發(fā)生前列腺疾病的原因是前列腺腺管循環(huán)不暢，出現(xiàn)阻塞，前列腺炎發(fā)生是由于開口于后尿道的前列腺腺管（外周腺管）受致病微生物破壞，而形成膿栓堵塞了腺管， 使管內(nèi)混有炎性物質(zhì)的前列腺液流出受阻，這就使前列腺內(nèi)壓升高引起會陰處或腑股溝（大腿根處）脹痛，而前列腺病變使炎性物質(zhì)通過腺管流入到尿道與膀胱就會引起小腹脹痛與尿道刺痛灼熱的癥狀。 所以要治愈此病的根本也就是使阻塞的前列腺腺管通暢，將炎性物質(zhì)排出。

但用于臨床的許多方法是否能做到使阻塞通暢呢？前列腺體表面堅硬的脂膜，腺體內(nèi)血管分布較少，所以靠血液循環(huán)滲透起作用的抗生素是很難進(jìn)入前列腺發(fā)揮作用的。十年前就已應(yīng)用臨床的微波、射頻等物理熱療原理也是局部加熱使循環(huán)加快，但是暫時局部高溫只能使血液循環(huán)加快，卻不能使已經(jīng)阻塞在腺管內(nèi)的炎性物質(zhì)排出，如果溫度高于42-42。

5度更會使前列腺燙傷，而且多次高溫加熱對前列腺破壞性。因此臨床上已經(jīng)逐漸淘汰。

我們都知道前列腺是男性最大的副性腺，精液中90%以上是前列腺液，沒有了前列腺就意味著失去了男性的標(biāo)志，所以在前列腺的治療上更應(yīng)謹(jǐn)慎。于十年前就有的一種穿刺療法，即前列腺會陰封閉注射，將藥物直接注射到前。

2.易蒙停一藥常用來治療腹瀉,其藥理作用及使用注意事項有哪些? 愛問

易蒙停（鹽酸洛哌丁胺）是內(nèi)含白色粉末的綠灰膠囊，由西 安楊森制藥有限公司制造，每盒6粒，每粒2mg，可用于各種病 因引起的腹瀉。

本品易為腸壁吸收，幾乎全部進(jìn)入肝臟代謝，代謝物主要通 過膽汁經(jīng)異便排泄。由于本品的“首過代謝”（藥物從胃腸道吸 收后，均需先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，然后才達(dá)體循環(huán)，因此有些藥 物易被肝臟截留破壞，這樣進(jìn)人體循環(huán)的藥量明顯小于吸收量， 稱為首過效應(yīng)，也稱首過代謝）作用，原型藥的血液濃度很低， 在人體的消除半衰期為10。

8 (9~14)小時。本品的藥理作用如下：（1） 作用于腸壁的阿片受體，可阻止納絡(luò)酮及其他配體與阿 片受體的結(jié)合，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕 動，延長腸內(nèi)容物的滯留時間，增加水和電解質(zhì)的吸收。

（2） 通過增進(jìn)Na+、CT協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)的間接作用或抑制由鈣依 賴性促分泌素誘導(dǎo)的分泌的直接作用，減少水和電解質(zhì)的丟失。 （3） 不影響正常的生理菌群。

（4） 可增強(qiáng)肛門括約肌的張力，因此可抑制大便失禁和里急 后重，故也可用于肛門直腸手術(shù)后的病人。（5） 無中樞作用。

由于其與腸壁的高親和力和明顯的“首過 代謝”，使其幾乎不進(jìn)人全身血液循環(huán)。使用易蒙停時應(yīng)注意：（1） 本品的用法用量：本品適用于成人和5歲以上兒童。

① 急性腹瀉：起始劑量，成人為2粒，5歲以上的兒童為126百病百問沙龍叢書粒，以后每次不成形便后服1粒。每日總量不超過8粒。

② 慢性腹瀉：起始劑量，成人為2粒，5歲以上的兒童為1 粒，以后可調(diào)節(jié)每日劑量，至每日1~2次正常大便。一般維持 劑量為每日1~6粒。

（2） 禁忌證：本品禁用于不能使用腸蠕動抑制劑的病人，尤 其是腸梗阻、亞腸梗阻或便秘病人、發(fā)生胃腸脹氣的嚴(yán)重脫水的 小兒、急性潰瘍性結(jié)腸炎及廣譜抗生素引起的偽膜性腸炎的病人。（3） 注意事項① 不能單獨用于伴有發(fā)熱和便血的細(xì)菌性痢疾。

② 不能用于肝功能障礙患者。 因為，肝功能障礙嚴(yán)重者可能 導(dǎo)致體內(nèi)藥物的相對過量。

同樣原因，本品不宜用于1歲以下的 兒童，因為其肝功能發(fā)育尚未完全。③ 盡管本品在動物實驗中尚未發(fā)現(xiàn)致畸和胎盤毒性，但對孕 婦仍應(yīng)盡量避免使用；本品在母乳中含量很低，但哺乳婦女也應(yīng) 注意。

④ 尚未見有配伍禁忌的報道，本品可與其他藥物同時服用 （如口服補(bǔ)給液、抗生素、抗寄生蟲藥等），但對嬰兒應(yīng)避免與中 樞神經(jīng)抑制藥合用。 ⑤ 腹瀉患者，尤其嬰兒，經(jīng)常發(fā)生水和電解質(zhì)丟失，服用本 品的同時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水和補(bǔ)充電解質(zhì)。

⑥ 本品應(yīng)放在幼兒拿不到的地方。（4） 副作用：偶見口干、胃腸痙攣和皮膚過敏。

若嚴(yán)格遵循 推薦的劑量并注意禁忌證，長期使用尚未見其他副作用。另外，本品應(yīng)避光密閉保存，有效期為5年。

超過5年，不 宜再用。