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檢驗科工作制度
一、認真履行崗位職責,工作人員按時上崗,儀表符合要求,佩戴胸牌,堅守工作崗位,不擅離職守。
二、工作人員主動熱情接待患者,態(tài)度和藹,解釋耐心,細心周到,嚴格按照服務流程規(guī)范進行操作。
三、檢驗申請單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。四、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。
五、檢驗人員必須具有符合規(guī)定要求的資質。要認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單,做好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系,重新檢驗。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告應由主任審簽。六、特殊標本發(fā)出報告后保留1周,一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒,防止交叉感染。
七、保證檢驗質量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。
八、建立實驗室內(nèi)質量控制制度,積極參加室間質量控制,以保證檢驗質量。
九、積極配合醫(yī)療,科研,開展新的檢驗項目和技術革新。
1、要十分重視檢驗標本,正確采集、驗收、保存、檢測,避免錯采、錯收、污染、丟失,否則,應追究當事人責任。
2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求,包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。
3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取,住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。4、腦脊液、關節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師留取5、尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后,病人自行留取。
6、接收標本嚴格實行核對制度,包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等,所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。
在核對檢驗標本的同時,應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確,完整,規(guī)范,如有不符要求者,應予退回,要求在糾正以后,再予接收。7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記,登記內(nèi)容包括:病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。
8、住院病人標本的運送工作一律由病區(qū)護工負責,原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。9、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。
檢測后的各種標本,應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本,檢驗后應保存一周,以備查對。
10、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并有專門記錄。11、候檢標本保存的前提是不影響檢測結果,所有因放置時間過長可影響檢測結果的項目(如血糖、血鉀)不允許作為候檢標本保存。
候檢標本的保存條件視檢測項目的不同而定。候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。
12、除尿液和糞便標本外,其他標本檢查完畢后,一律置冰箱保存3天才能棄去。13、保存的標本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對其檢測結果重新復查。
14、保存到期的標本集中放置丟棄在黑色膠袋中,密封后由工人送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾集中點統(tǒng)一處理。
制定檢驗科質量管理的目標的流程:
1.把握主要職責內(nèi)容,將核心工作內(nèi)容作為制定目標的基礎;
2.對公司質量目標的分解,將檢驗科的質量目標與之對應;
3.參照往年的各項目標達成情況和同行業(yè)的目標情況,根據(jù)實際情況制定適宜的目標;
4.制定質量目標的計算辦法和考核辦法,?數(shù)據(jù)來源等;
5.對制定的質量目標如何達成,制定相對應的方向和措施。
6.定期和不定期對目標達成情況進行追蹤和檢討,落實到實處,保證按進度和計劃達成。
檢驗科質量管理的常用目標有:
1.來料檢驗合格率,退貨率,批退率,讓收率等
2.制程檢驗合格率,錯漏率,一次性交驗合格率
3.成品檢驗合格率,返修率;
4.客退率,客訴率,退賠率
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