老人用藥安全知識(shí)(中老年人怎么安全和合理用藥)

1.中老年人怎么安全和合理用藥

進(jìn)入中老年期，人體各項(xiàng)功能逐漸衰退，抗病能力下降，概括起來(lái)有以下幾個(gè)方面：（1） 藥物的吸收：老年人胃腸黏膜細(xì)胞數(shù)量減少，消化道蠕動(dòng)功能降低，胃酸分泌減少，加之腸道動(dòng)脈硬化，使血運(yùn)減少。

這些因素均可影響所服藥物的吸收，從而降低其療效。（2 ）藥物的代謝：藥物要在肝臟氧化、還原和水解，老年人代謝比較緩慢，隨著年齡的增加，免疫功能也逐漸降低，容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起敏感和中毒。

（1） 藥物的排泄：老年人的腎單元隨年齡增加而減少，腎小球?yàn)V過(guò)率及腎血流量 減少，藥物的S釀受到限制，從而出現(xiàn)藥物蓄積。（2） 藥物的分布：老年人體內(nèi)的水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所占比例相對(duì) 增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內(nèi)蓄積。

因此，老年人的用藥數(shù)量、劑量和次數(shù) 均應(yīng)減少。 針對(duì)中老年人的特殊生理特點(diǎn)，在安全和合理用藥上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1。

用藥適應(yīng)證要強(qiáng)，品種要少中老年人中常出現(xiàn)的肥胖、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，彼此之間是 有內(nèi)在聯(lián)系的。對(duì)此，要抓住主要矛盾積極治療，不可多種藥物一擁而上。

要選擇針 對(duì)性強(qiáng)、療效好、藥物不良反應(yīng)小的藥物，用藥盡量簡(jiǎn)單，品種要少，一種藥物能解 決問(wèn)題絕不用兩種或兩種以上的藥物，這樣可避免藥物相互作用而發(fā)生不良反應(yīng)。 2。

選擇合適的劑型和給藥方法慢性病者盡量用口服制劑（如片劑、膠囊劑或溶液劑），老年人盡量不用緩釋片， 因釋放慢，吸收量增加，易產(chǎn)生毒性。注射用藥對(duì)老年人產(chǎn)生的不良反應(yīng)和毒副作用 較其他方式嚴(yán)重。

所以，應(yīng)盡量多采用口服藥物治療，只有在危、重、急和無(wú)法選擇 口服藥等情況下，才選擇注射用藥。 3。

要遵照醫(yī)囑服藥要按醫(yī)生處方所規(guī)定的用藥劑量、次數(shù)和療程用藥，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得自行增加或減少服藥的次數(shù)和劑量，到療程時(shí)，要及時(shí)停藥或減量。由于老年人常出現(xiàn) 漏服、重服、多服、誤服等現(xiàn)象，可能影響藥物的療效和疾病的康復(fù)或增加藥物的不 良反應(yīng)，所以老年人用藥時(shí)最好有人為其“把關(guān)”。

4。 中老年服藥要注意時(shí)間和方法要選擇最佳的服藥方式和時(shí)間，千萬(wàn)不可自作主張，一定要遵照醫(yī)囑，才能收到 療效。

早晨宜空腹服人參蜂王漿一類(lèi)滋補(bǔ)藥。飯前宜服用的藥物為健胃片、胃復(fù)安、胃舒平、消炎利膽片等，可以保持藥物的有效濃度，發(fā)揮作用快。

飯后服用的藥物為 阿司匹林、消炎痛、阿奇霉素、復(fù)方新諾明等，可以減輕胃腸道的刺激。 睡前服用的 藥物為催眠藥、緩瀉劑。

心絞痛患者，一定要隨身攜帶藥品，如硝酸甘油等。高血壓病患者一定要注意血壓的自然波動(dòng)，兩個(gè)高峰期前半小時(shí)服藥，即上午9~ 11點(diǎn)、下午3~6點(diǎn)鐘最高。

而輕度血壓高者睡前不宜用藥，中度患者也只能服白天量 的 1/3。

2.老年人怎樣才能安全用藥

老年人內(nèi)臟功能減退，身患疾病較多，用藥也相應(yīng)增多。

但用藥要科學(xué)合 理，恰到好處，才能祛病益壽，否則會(huì)給身體帶來(lái)?yè)p害。根據(jù)老年人的特點(diǎn)，用 藥時(shí)應(yīng)講究以下原則：①避免盲目用藥。

有些老年人遇到許多與疾病無(wú)關(guān)問(wèn)題 而導(dǎo)致情緒緊張或者愁?lèi)灂r(shí)，他們就想用藥治療，其實(shí)大可不必。 老年人有許 多不適可以通過(guò)生活調(diào)理來(lái)消除，而且還有許多疾病可以通過(guò)社會(huì)因素和心理 因素的改善來(lái)治愈，而不必求助于藥物。

一般來(lái)說(shuō)，用藥不能盲目，能不用時(shí)盡 量避免用藥。②掌握適應(yīng)證。

用藥要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，只有明確診斷才能對(duì)癥 下藥。如果只根據(jù)一些表面現(xiàn)象下結(jié)論而導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥，只會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良 反應(yīng)而導(dǎo)致治療失敗。

而且用藥還要因人而異，一般說(shuō)來(lái)，體質(zhì)單薄、瘦弱、貧 血、氣虛的老人，切忌大寒、大涼、發(fā)散、峻瀉之藥；體質(zhì)肥胖、壯實(shí)或高血壓、高 血脂、高膽固醇的老人，應(yīng)慎用大溫、大熱、升提、滋補(bǔ)之藥。③選擇合適劑型。

一些老年人體弱多病，一次性用藥較多，而且有些老年人吞藥有困難，這樣便不 宜用片劑、膠囊，可選用液體劑型。 老年人胃腸道功能不穩(wěn)定，不宜服用緩慢釋 放的藥物制劑，否則會(huì)因胃腸蠕動(dòng)加速而釋放不充分，反之則使釋放和吸收量 增加而產(chǎn)生毒性。

④注意給藥方法。老年人患慢性病，若能口服給藥的人，就 不必通過(guò)靜脈滴注和肌內(nèi)注射方法給藥。

但如患急性病時(shí)還是需要靜脈途徑 給藥。 這是因?yàn)槔夏耆说募∪鈱?duì)藥物的吸收能力較差，注射后疼痛較為顯著且 容易形成硬結(jié)，因此，應(yīng)盡量減少注射給藥。

⑤減少用藥種類(lèi)。用藥多是引起 藥物不良反應(yīng)的主要因素，在同一時(shí)間內(nèi)用藥種類(lèi)越多，發(fā)生副作用的機(jī)會(huì)就 越多，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)的可能性也就越大。

⑥選擇合適劑量。由于老年人肝腎功能減退，對(duì)藥物代謝能力下降，腎臟的排泄也較慢，所以，老年人用藥劑量 比青壯年應(yīng)有所減少，一般認(rèn)為：60— 80歲為成人量的4/5;80歲以上為成人 量的1/2。

⑦考慮用藥后的副作用。老年人是藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群，在用 藥過(guò)程中，如出現(xiàn)某些異常癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥。

對(duì)從未用過(guò)的藥更要特別注意。 已引起過(guò)副作用，特別是引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，決不能再使用。

此外還應(yīng)避免 長(zhǎng)期用藥，以免產(chǎn)生蓄積中毒。老年人患慢性病，一般宜采用臨時(shí)或短期用藥。

最容易導(dǎo)致老年人出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物有：利尿藥、中樞神經(jīng)抑制藥、解熱鎮(zhèn)痛 抗炎藥、抗高血壓藥、抗生素、抗酸藥、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物、抗凝血藥、留體化合物等。 ⑧用藥時(shí)間的選擇。

用藥時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)由病情決定，通常應(yīng)當(dāng)按“衰其大半而 止”的原則，尤其是對(duì)毒性較大的藥物更是如此。但是，一些不能突然停用的藥 物如抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素類(lèi)、降糖類(lèi)等藥物除外。

⑨不要濫用補(bǔ)藥。俗話(huà)說(shuō) “藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。

亂吃補(bǔ)藥，會(huì)帶來(lái)不少危害。 例如，長(zhǎng)期大量服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)益 藥，會(huì)誘發(fā)體內(nèi)多處骨質(zhì)增生。

作為治療的輔助措施，適當(dāng)用一些補(bǔ)劑也是可 以的，但必須按醫(yī)囑服用。

3.如何指導(dǎo)老年人安全用藥

具體如下 （1） 簡(jiǎn)要清楚地向老年人及照顧者講明治療計(jì)劃。

（2） 告知老年人及照顧者用藥的方法，特別是首次或更改藥物時(shí)，指導(dǎo)是關(guān)鍵，提高老 年人用藥依從性。 （3） 告知老年人及照顧者服藥的注意事項(xiàng)，如服藥的特殊時(shí)間，服藥后產(chǎn)生的特殊反應(yīng) 及須定期監(jiān)測(cè)血藥濃度等。

（4） 教會(huì)老年人使用服藥日記、日歷、特殊的藥盒等方式，遵醫(yī)服藥。防止老年人誤 服藥。

（5） 告知老年人及照顧者藥物的作用和毒副作用，需要觀察的內(nèi)容，出現(xiàn)不良反應(yīng)，如 何處理，并應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 （6） 告知老年人及照顧者藥物的保管方法，注意藥物的有效期。

4.老年人安全用藥要注意哪些呢

◆注意藥物的副作用

在用藥前先看懂藥品說(shuō)明書(shū)中有關(guān)“不良反應(yīng)”的內(nèi)容，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院由醫(yī)生處置。若同時(shí)還服用其他藥物，就醫(yī)時(shí)應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。在多種藥合用時(shí)，還應(yīng)考慮是否是藥物相互作用的結(jié)果。

◆掌握用藥最佳劑量

隨著年齡的增長(zhǎng)，各器官功能逐漸衰退，代謝功能也隨之降低，藥物在體內(nèi)的代謝也減慢了，所以老年人用藥劑量應(yīng)從最小劑量開(kāi)始，逐步增加至常規(guī)劑量。

◆慎用某些藥物

老人應(yīng)慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)的作用，易致老人失眠、血壓升高、心絞痛，男性老人還易引起尿潴留。甘草易引起假性醛固酮增多癥，出現(xiàn)血壓升高、水腫、血清鉀降低等，而加劇高血壓癥狀。大黃是實(shí)證瀉下藥，老人虛證為多，故要盡量避免使用。

5.我國(guó)老年人用藥需要注意什么

老年人機(jī)體各器官的功能都有不一樣程度的衰退，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過(guò)程都將受到一定的影響，尤其是藥物的代謝和排泄受到的影響更大。

因此，老年人在用藥過(guò)程中應(yīng)特別注意，以防發(fā)生藥物不良反應(yīng)。盡量避免用藥藥物只是治療疾病的一個(gè)方面，因此不能一得病就急著用藥，特別是老年人，因?yàn)樗麄兇蠖鄶?shù)不具備自己用藥的能力，需要他人協(xié)助用藥。

常常用藥不但會(huì)對(duì)身體造成一定的損害，而且會(huì)使藥效逐漸下降。因此，老年人患病時(shí)，首先要考慮一下能否采取除用藥以外的其他方法來(lái)解決問(wèn)題，如便秘者多吃一些含纖維素豐富的食物即可通便。

對(duì)一些老年慢性病患者，應(yīng)盡量不用或少用藥物治療，多用其他療法如針灸、按摩、理療及鍛煉與飲食相結(jié)合等方法。 當(dāng)然，若病情嚴(yán)重非用藥不可，則需及時(shí)用藥，但也應(yīng)盡量少用藥。

選擇藥物要慎重老年人最好在明確診斷的基礎(chǔ)上使用藥物，切忌不明病因就隨意濫用藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)或延誤治療。在疾病診斷清楚后，最好聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)來(lái)選擇藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的輕重緩急和患者的體重、性別、用藥史、肝腎功能以及健康狀況等開(kāi)出處方，這些藥物能有效緩解癥狀，且毒副作用小、不良反應(yīng)少、安全性強(qiáng)。

如患有失眠、焦慮的老年人，最好使用安定治療，因?yàn)榘捕ú粫?huì)產(chǎn)生成癮性，能長(zhǎng)期使用。凡是對(duì)老年人損害較大的藥物，除非特別需要非用不可，都應(yīng)盡量使用更安全的替代藥物，以減少損害。

此外，老年人應(yīng)盡量選用最熟悉的藥物品種，最好不要使用新藥，因?yàn)樾滤幍寞熜胁淮_切，安全程度也很難估計(jì)。 根據(jù)老年人代謝降低、反應(yīng)遲緩的生理特點(diǎn)，老年人用藥應(yīng)采取中西藥結(jié)合的方法。

對(duì)急性病，可先使用西藥治標(biāo)，迅速控制癥狀，然后采用中藥調(diào)養(yǎng)，以利于治本；對(duì)慢性病則以中藥治療為主，因?yàn)橹兴幈任魉幾饔镁徍?，副作用也比西藥少，老年人使用?huì)更加安全一些。盡量減少用藥種類(lèi)老年人用藥的種類(lèi)宜少不宜多，因?yàn)橥瑫r(shí)服用多種藥物，會(huì)由于藥物之間的相互作用而增加或降低藥效，引起不良反應(yīng)。

用藥物的種類(lèi)越多，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)也越多，如阿司匹林與激素類(lèi)藥合用可誘發(fā)潰瘍病大出血；呋塞米與氨基糖苷類(lèi)抗生素及吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林合用，可增加耳腎毒性，降低呋塞米的作用；螺內(nèi)酯與鉀鹽和血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑合用，可引起高鉀血癥；氨苯啶與非甾體抗炎藥合用，可致腎毒性等。 再in上老年人記憶力減退，同時(shí)服用多種藥物容易造成誤服、漏服或重復(fù)用藥，帶來(lái)不必要的麻煩。

因此，老年人應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥，同時(shí)用藥最好不超過(guò)3種，最多不要超過(guò)5種。選擇合適的約物劑取許多老年人吞藥有困難，尤其是大量用藥時(shí)更加麻煩。

因此，老年人不宜使用片劑或膠囊劑，可選用液體劑型，必要時(shí)可注射用藥。 老年人胃腸道功能不穩(wěn)定，不宜服用緩慢釋放的藥物制劑，否則會(huì)因胃腸蠕動(dòng)加速而導(dǎo)致釋放不充足，反之則會(huì)因釋放和吸收量增加而產(chǎn)生毒性。

合押把捤用藥時(shí)間老年人的視力、聽(tīng)力和記憶力都有一定程度的下降，往往因?yàn)榭村e(cuò)或記錯(cuò)藥物名稱(chēng)、使用方法和劑量，聽(tīng)錯(cuò)醫(yī)生和家人囑咐而誤服藥物或忘記服藥。 因此，老年人的服藥方案應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單，以利于其更好地領(lǐng)會(huì)和記憶，最好每種藥物每日只服1次，用藥時(shí)間應(yīng)盡量安排在清晨空腹時(shí)，不宜間隙用藥。

老年人腎功能減退，對(duì)藥物及其代謝產(chǎn)物的濾過(guò)減少。因此，老年人用藥時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生成癮性和耐藥性，因此要避免長(zhǎng)期用藥。

老年人用藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短?；技毙圆〉睦夏耆?，在病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)停藥或減量；一定長(zhǎng)期用藥者，應(yīng)在家屬或他人的協(xié)助和監(jiān)督下進(jìn)行。

盡量減少注射給藥由于老年人的肌肉對(duì)藥物的吸收能力較差，注射后疼痛較為明顯，有時(shí)容易形成硬結(jié)，因此對(duì)患有慢性病的老年人，一般不主張用靜脈點(diǎn)滴和肌內(nèi)注射方法給藥。 但若患的是急性病、急性感染伴有高熱等，則需要靜脈途徑給藥。

6.老年人用藥有哪些注意事項(xiàng)

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各器官功能逐漸減 退，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)， 80歲以上老年人的發(fā)生率是50歲以下人的3 倍，因此老年人用藥應(yīng)該切記以下五點(diǎn)：（1）忌隨便用藥。老年人多有長(zhǎng)期用藥史， 對(duì)藥物的耐受性降低。

如左旋多巴、洋地黃、消 炎痛、皮質(zhì)類(lèi)固醇、吩噻嗪等藥物容易引起老年 抑郁癥。 可待因和雙氫可待因容易引起老年人 頭昏、嗜睡和便秘，氨基匹林容易引起粒細(xì)胞缺 乏，甚至導(dǎo)致感染，保太松還可以引起再生障礙 性貧血、潰瘍病等。

老年人如果有焦慮、眩暈、噩夢(mèng)等癥狀時(shí)，不要輕易用其他藥物，通常給予 安慰劑多半可以奏效。一旦必須用藥，也應(yīng)該 遵照醫(yī)囑，切忌照“老經(jīng)驗(yàn)”用藥。

（2）忌用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。老年人腎功能多有 減退，藥物排泄時(shí)間延緩，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)發(fā) 生毒性反應(yīng)，如鏈霉素、卡那霉素、新霉素等能 損害聽(tīng)神經(jīng)，可以導(dǎo)致嚴(yán)重耳聾。

（3）忌用藥種類(lèi)過(guò)多。老年人胃腸功能比 較低，用藥種類(lèi)過(guò)多容易出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，也容易發(fā)生藥物之間的抵 抗作用或增加毒性。

另外，老年人記憶力欠佳， 大堆藥物或種類(lèi)復(fù)雜會(huì)造成老人服錯(cuò)藥，應(yīng)該 格外小心，最好一次不超過(guò)3?4種。（4）忌藥量過(guò)大。

老年人藥物代謝緩慢，肝 臟解毒功能比較低，用藥量過(guò)大，容易在體內(nèi)蓄 積而發(fā)生“中毒反應(yīng)”。如有尿路感染的老年人 宜用呋喃坦啶50毫克，每日3次，過(guò)量容易引 起彌漫性間質(zhì)性肺炎、末梢神經(jīng)炎等。

患心臟 病的老年人，洋地黃的劑量也應(yīng)該減少，只能用 成人量的1/2或1/4。(5)忌依賴(lài)安眠藥。

老年人長(zhǎng)期服用安眠 藥容易發(fā)生頭昏、頭脹、步態(tài)不穩(wěn)和跌跤等現(xiàn) 象，久用也可以成癮和損害肝腎功能，甚至有的 人可能發(fā)生癡呆。安眠藥只宜短期用，以幫助 病人度過(guò)最困難的時(shí)刻。

服用時(shí)最好交替輪換 應(yīng)用毒性比較低的藥。

7.老年人用藥注意事項(xiàng)是什么

人老心不老，精神上不服老是可以的，但人體的衰老，生理功能的減退是不可抗拒的。

如胃腸吸收功能的減退，肝、腎功能的減 退；老年人自身防御功能差，適應(yīng)能力降低，機(jī)體耐受性下降，對(duì)許 多藥物的敏感性增強(qiáng)。因此，老年人用藥尤需謹(jǐn)慎，為避免受到藥物的傷害，絕對(duì)不能亂用藥或?yàn)E用藥。

老年人用藥宜謹(jǐn)慎，權(quán)衡利 與弊兩方面，稍有不妥即可能得不償失。據(jù)此，在老年人中提倡合 理用藥具有更重要的意義。

（1） 明確診斷，對(duì)癥下藥。老年人的某些疾病臨床癥狀常不 典型，一定請(qǐng)醫(yī)生檢查清楚，對(duì)癥下藥，不可自作主張，憑自己的經(jīng)驗(yàn)有時(shí)是靠不住的。

（2） 少用藥或不用藥。老年人常有食欲不好、睡眠減少、血壓 相對(duì)增高等癥狀，一般不是疾病，不需藥物治療。

如輕度失眠多夢(mèng)，應(yīng)設(shè)法消除興奮因素，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，保持良好的生活規(guī)律，不 一定服用鎮(zhèn)靜藥就會(huì)好轉(zhuǎn)。（3） 用藥品種不宜多。

許多老年人同時(shí)患有多種病，接受多 種藥物治療，容易因藥物的相互作用而增強(qiáng)毒性反應(yīng)。 因此，對(duì)有多種疾病的老年人用藥品種應(yīng)盡量減少，一般以不超過(guò)5種為宜。

（4） 用藥劑量要減少。60歲以上的老人用藥劑量應(yīng)是成人正常量的3/4；年齡過(guò)大者還應(yīng)減少劑量，這是根據(jù)人體功能變化狀況而定，是科學(xué)的。

為了保證老年人用藥安全，對(duì)年老體弱的病人 還應(yīng)從較小劑量開(kāi)始，可先給1/3?1/4量，然后注意觀察病情和 藥效情況，緩慢增加至最適量。 以后的維持量應(yīng)調(diào)整到最低有效量。

一般情況下，老年人應(yīng)避免大劑量用藥。 。

（5） 不可濫用藥。人體逐漸衰老這是自然規(guī)律，沒(méi)有返老還童的靈丹妙藥。

有的人輕病多用藥，無(wú)病用藥保平安，這種作法就是濫用藥，其危害很大。（6） 對(duì)老年人用藥應(yīng)監(jiān)護(hù)。

有些老年人由于記憶力或聽(tīng)力的 減退，反應(yīng)遲鈍，特別是患有老年癡呆癥者，對(duì)醫(yī)生囑咐往往聽(tīng)不清、記不住，或未能理解，不能準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，服藥易出差錯(cuò)。 另 外，少數(shù)老年人憑自己不可靠的經(jīng)驗(yàn)亂用藥，還有的是重復(fù)看病、重復(fù)開(kāi)藥，造成吃雙份藥。

這些都是老年人用藥過(guò)程中極不安全的因素。所以，家中最好有人對(duì)老年人的就醫(yī)用藥加以指導(dǎo)和監(jiān) 護(hù)。