醫院職業(yè)安全防護知識培訓(醫務(wù)人員職業(yè)防護知識培訓內容有哪些)
1.醫務(wù)人員職業(yè)防護知識培訓內容有哪些
學(xué)員對象：各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
課程收益： 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變，人員要求更加嚴格，生物安全事件也相對較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。
課程內容： 【內訓課程編號】N101077 【培訓對象】各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 【培訓背景】 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變，人員要求更加嚴格，生物安全事件也相對較多。
因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。 【培訓大綱】 一、你有實(shí)驗室生物安全意識嗎？ ●實(shí)驗室生物安全是每個(gè)實(shí)驗室人員應該高度重視的問(wèn)題，實(shí)驗的每個(gè)環(huán)節都會(huì )有潛在風(fēng)險。
大家并沒(méi)有嚴格、專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗室風(fēng)險識別和風(fēng)險控制的意識和技能，實(shí)驗室環(huán)境也沒(méi)能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì )有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險。 ●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護等等問(wèn)題，都需要我們認真思考，至少先要有良好的安全意識，然后形。
學(xué)員對象：各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 課程收益： 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變，人員要求更加嚴格，生物安全事件也相對較多。
因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。 課程內容： 【內訓課程編號】N101077 【培訓對象】各大醫院、研究中心、實(shí)驗室從事動(dòng)物實(shí)驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
【培訓背景】 實(shí)驗動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗室既涵蓋了一般實(shí)驗室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗室生物安全變得更加復雜和多變，人員要求更加嚴格，生物安全事件也相對較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗相關(guān)實(shí)驗室的生物安全知識。
【培訓大綱】 一、你有實(shí)驗室生物安全意識嗎？ ●實(shí)驗室生物安全是每個(gè)實(shí)驗室人員應該高度重視的問(wèn)題，實(shí)驗的每個(gè)環(huán)節都會(huì )有潛在風(fēng)險。大家并沒(méi)有嚴格、專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗室風(fēng)險識別和風(fēng)險控制的意識和技能，實(shí)驗室環(huán)境也沒(méi)能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì )有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險。
●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護等等問(wèn)題，都需要我們認真思考，至少先要有良好的安全意識，然后形成實(shí)驗室安全操作規范，通常國際上稱(chēng)為SOP，大家在實(shí)驗之前，應該了解清楚，才能及時(shí)應用。 二、你做好動(dòng)物實(shí)驗的準備了么？在動(dòng)手之前，你認真思考了以下問(wèn)題嗎？ 1、你真的了解實(shí)驗動(dòng)物么？ ●實(shí)驗動(dòng)物具有兩大特點(diǎn)：一是為人類(lèi)需要改變自己，似像非像原種動(dòng)物，成為“病態(tài)異類(lèi)”；二是由于遺傳改變，原有抵抗病原的能力呈現不同程度下降，對病原譜系發(fā)生改變，更易得病。
●實(shí)驗動(dòng)物、分泌物、排泄物、樣品、器官、尸體等控制、操作不當會(huì )變成病原污染的擴大器，造成大范圍傳播，因此，了解實(shí)驗動(dòng)物特性，就知道了動(dòng)物實(shí)驗首先要做好思想準備，防備于未然。 2、你具備動(dòng)物實(shí)驗能力嗎？ ●動(dòng)物實(shí)驗的能力，包括動(dòng)物飼養能力、對動(dòng)物認知能力、操作能力、信息采集能力、分析能力、關(guān)護能力和生物安全防護能力。
具備了這些能力，才能完成良好的動(dòng)物實(shí)驗，同時(shí)保證實(shí)驗中的生物安全。 ●動(dòng)物源人獸共患病，如出血熱、結核病、狂犬病、菌痢、寄生蟲(chóng)等疾病更是直接威脅我們健康。
實(shí)驗既要了解病原的危害，也要了解動(dòng)物感染后的危害，和可能的生物安全風(fēng)險，操作中要提高能力，降低風(fēng)險。 ●動(dòng)物活體檢測、外科手術(shù)、活體采樣、解剖取材等技能更是要求人員能夠熟練掌握。
必須經(jīng)過(guò)嚴格培訓，才能實(shí)際應用。能力，是安全的保證。
3、你知道動(dòng)物實(shí)驗要經(jīng)過(guò)審查批準么？ ●動(dòng)物實(shí)驗方案審查的內容應該包括： 實(shí)驗人員是否符合操作要求；設施設備是否符合動(dòng)物要求；飼料、墊料、飲水是否符合動(dòng)物要求；動(dòng)物運輸是否符合要求；實(shí)驗方案是否符合動(dòng)物福利要求；動(dòng)物處置是否符合倫理規范；動(dòng)物處死是否符合安樂(lè )死原則；動(dòng)物尸體處理是否符合環(huán)保要求等等方面。這些方面，都要有生物安全作為保障。
動(dòng)物實(shí)驗福利、倫理、生物安全審查中應注意的問(wèn)題非常多，主要人員培訓情況； ●動(dòng)物實(shí)驗人員必須經(jīng)過(guò)操作培訓，包括：動(dòng)物基本知識、動(dòng)物操作、麻醉方法、手術(shù)方法、給藥方法、取材方法、解剖方法、生物安全防護等各種操作，最好持有專(zhuān)業(yè)培訓證書(shū)。 三、你具備動(dòng)物實(shí)驗生物安全防護能力嗎？ 1、你了解動(dòng)物實(shí)驗可能的生物危害嗎？ ●動(dòng)物實(shí)驗可能帶來(lái)的危害主要有：一是動(dòng)物咬傷、抓傷等直接危害；二是動(dòng)物攜帶人獸共患病病原，在操作過(guò)程中通過(guò)空氣、分泌物、直接接觸等途徑感染人類(lèi)；三是人類(lèi)高致病性病原感染動(dòng)物實(shí)驗，從動(dòng)物或環(huán)境再感染人。
●最常見(jiàn)的情況是，實(shí)驗動(dòng)物沒(méi)有良好的設施、設備作保障，動(dòng)物污染后處理不當，造成環(huán)境、動(dòng)物、人員的生物危害。 2、你能識別造成動(dòng)物生物安全風(fēng)險的行為嗎？ ●實(shí)驗。
2.醫務(wù)人員職業(yè)防護要注意哪些方面
標準預防的具體措施包括一下幾個(gè)方面。
1：消毒工作防護措施，使用紫外線(xiàn)微波消毒應避免對人體的直接照射，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應防止有毒有害消毒氣體的泄漏，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應防止過(guò)敏和可能對皮膚、粘膜的損傷，避免銳利器械刺、割傷，使用熱力滅菌防止發(fā)生燒灼傷。
2：預防控制原則，堅持標準預防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對性地采取及時(shí)、有效的防護措施，是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎，防護重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。
3：醫務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫務(wù)人員的面部時(shí)，醫務(wù)人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護眼鏡，有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務(wù)人員的身體時(shí)，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
4：醫務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴雙層手套。醫務(wù)人員應在充足的光線(xiàn)下進(jìn)行侵襲性診療、護理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線(xiàn)、刀片等銳器刺傷或劃傷，使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、輸液器等，以防刺傷。
3.加強護理職業(yè)安全的教肓有哪些內容
培訓內容與方法
內容包括護理職業(yè)安全防護意識培養、職業(yè)暴露危害性教育、護理職業(yè)標準預防知識及防護技能等。培訓方法采取理論授課、技能操作演示、現場(chǎng)教育等形式，并通過(guò)理論考試、實(shí)際操作考核，調查職業(yè)暴露發(fā)生率，評價(jià)確定職業(yè)防護培訓效果。
3.2 護理職業(yè)安全防護意識的培養
在新護士崗前培訓中，加強職業(yè)防護教育，樹(shù)立護理人員職業(yè)安全防護意識，在不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)護士群體的健康，培養和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度，以促使安全護理行為的養成。
3.3 護理職業(yè)安全防護知識的培訓
大部分新護士對護理職業(yè)防護知識了解甚少，針對這種情況，本院對新來(lái)院護理人員的崗前培訓中重點(diǎn)加強職業(yè)安全防護知識的培訓，并且有目的針對幾種職業(yè)危害因素進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的防護知識培訓[2]。
(1)物理?yè)p傷所致的職業(yè)危害：針刺傷、刀、玻璃切割傷除對皮膚組織損傷外，還可通過(guò)破損的皮膚或粘膜感染多種傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等。
(2)生物損傷所致的職業(yè)危害：標準預防的三個(gè)基本概念中明確指出：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性。因此，護理人員直接接觸病人體液和血液等污染物，均可通過(guò)皮膚或粘膜引起傳染性疾病，如HBV、HCV、HIV等。
(3)心理性損傷：由于生活、工作環(huán)境改變帶來(lái)的不適應，年輕護士常被病人歧視，并且遭受人格侮辱等，均可導致心理性損傷。
(4)護理職業(yè)安全防護措施及防護技能培訓 在強化護理人員職業(yè)安全防護意識和知識的基礎上，重點(diǎn)進(jìn)行防護措施和技能方面的培訓。對針刺、切割等利器損傷，首先是培養護士良好的心理素質(zhì)，沉著(zhù)冷靜的工作態(tài)度。正確使用或處理各種利器物，如針類(lèi)的使用和去除中可借助其他器械設備（如持針器、血管鉗），避免雙手直接接觸針頭，并有準備、有計劃地保護針套或去除針頭，不得手持針頭或利器隨意走動(dòng)或徒手傳遞，不單手回套針帽。在開(kāi)啟安瓿瓶及鋁制瓶蓋時(shí)，可用紗布保護或盡量應用新型開(kāi)瓶工具，如安徽省銅陵市人民醫院護士研制的國家專(zhuān)利產(chǎn)品藥瓶開(kāi)啟器，即輕便又安全。在接觸病人血液、體液、分泌物等污染物時(shí)，首先應規范操作，采取標準預防措施，實(shí)施雙向防護，應戴手套，接觸前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩帶面罩、護目鏡、口罩，防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)污染皮膚、粘膜，必要時(shí)穿隔離衣。當發(fā)生意外暴露時(shí)，應及時(shí)正確處理，降低感染風(fēng)險。如皮膚意外接觸到病人的血液、體液等，應立即用肥皂和流水搓洗沖凈；如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗；皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后，應立即用肥皂和流水沖洗傷口，同時(shí)由近心端向遠心端擠出傷口的血液，然后用碘伏消毒傷口，用無(wú)菌敷貼包扎，傷后
(5)護理職業(yè)安全防護培訓效果評價(jià) 經(jīng)過(guò)理論講課、操作演練，現場(chǎng)教育和臨床實(shí)踐，并經(jīng)過(guò)考核、考試，成績(jì)合格率為100%，職業(yè)暴露發(fā)生率明顯下降（總暴露率從往年的47.25%下降至18.91%），達到預期目的。
4.
第二十九條醫療衛生機構應當對本機構工作人員進(jìn)行培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。
對從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。第三十條醫療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應當達到以下要求：（一）掌握國家相關(guān)法律、法規、規章和有關(guān)規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求；（二）掌握醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；（三）掌握醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護等知識；（四）掌握在醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；（五）掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
第三十一條醫療衛生機構應當根據接觸醫療廢物種類(lèi)及風(fēng)險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛生防護措施，為機構內從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。 第三十二條醫療衛生機構的工作人員在工作中發(fā)生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應當采取相應的處理措施，并及時(shí)報告機構內的相關(guān)部門(mén)。
5.職業(yè)健康安全培訓包括哪些內容
職業(yè)健康安全教育的基本內容主要有思想教育、職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育和典型事故教育。
(1)思想教育
思想教育包括思想認識教育和勞動(dòng)紀律教育。
1）思想認識教育主要是通過(guò)職業(yè)健康安全政策、法規方面的教育，提高各級領(lǐng)導和廣大職工的政策水平，正確理解職業(yè)健康安全方針，嚴肅認真地執行職業(yè)健康安全法規，做到不違章指揮，不違章作業(yè)。
2）勞動(dòng)紀律教育主要是使管理人員和職工懂得嚴格遵守勞動(dòng)紀律對實(shí)現安全生產(chǎn)的重要性，提高遵守勞動(dòng)紀律的自覺(jué)性，保障安全生產(chǎn)。
(2)職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育
職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育包括生產(chǎn)技術(shù)知識、基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識和專(zhuān)業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識。
1）生產(chǎn)技術(shù)知識是指企業(yè)的基本生產(chǎn)概況、生產(chǎn)技術(shù)過(guò)程、作業(yè)方法或工藝流程、產(chǎn)品的結構性能，所使用的各種機具設備的性能和知識，以及裝配、包裝、運輸、檢驗等知識。
2）基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識是指企業(yè)內特別危險的設備和區域及其安全防護的基本知識和注意事項；有關(guān)電器設備的基本安全知識；有毒、有害的作業(yè)防護；一般消防規則；個(gè)人防護用品的正確使用，以及傷亡事故的報告辦法等。
3）專(zhuān)業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識是指某一特殊工種的職工必須具備的專(zhuān)業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識，包括鍋爐、壓力容器、電氣、焊接、起重機械、防爆、防塵、防毒、瓦斯檢驗、機動(dòng)車(chē)輛駕駛等專(zhuān)業(yè)的安全技術(shù)及工業(yè)衛生技術(shù)知識。
(3)典型事故教育
典型事故教育是結合本企業(yè)或外企業(yè)的事故教訓進(jìn)行教育，通過(guò)典型事故教育可以使各級領(lǐng)導和職工看到違章行為、違章指揮給人民生命和國家財產(chǎn)造成的損失，提高安全意識，從事故中吸取教訓，防止類(lèi)似事故發(fā)生。
6.醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的第四章 人員培訓和職業(yè)安全防護
醫療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應當達到以下要求：
（一）掌握國家相關(guān)法律、法規、規章和有關(guān)規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求；
（二）掌握醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；
（三）掌握醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護等知識；
（四）掌握在醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；
（五）掌握發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。 對醫療衛生機構監督檢查和抽查的主要內容是：
（一）醫療廢物管理的規章制度及落實(shí)情況；
（二）醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及機構內處置的工作狀況；
（三）有關(guān)醫療廢物管理的登記資料和記錄；
（四）醫療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護工作；
（五）發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調查處理情況；
（六）進(jìn)行現場(chǎng)衛生學(xué)監測。 醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000元以下的罰款：
（一）未建立、健全醫療廢物管理制度，或者未設置監控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員的；
（二）未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的；
（三）未對醫療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；
（四）未對機構內從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛生防護措施的；
（五）未對使用后的醫療廢物運送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的；
（六）自行建有醫療廢物處置設施的醫療衛生機構，未定期對醫療廢物處置設施的衛生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價(jià)，或者未將檢測、評價(jià)效果存檔、報告的。 醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：
（一）醫療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設施或者設備不符合衛生要求的；
（二）未將醫療廢物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的；
（三）使用的醫療廢物運送工具不符合要求的。 醫療衛生機構違反《醫療廢物管理條例》及本辦法規定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門(mén)責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫療衛生機構執業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）在醫療衛生機構內丟棄醫療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；
（二）將醫療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人的；
（三）未按照條例及本辦法的規定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴格消毒，或者未達到國家規定的排放標準，排入污水處理系統的；
（四）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫療廢物進(jìn)行管理和處置的。 本辦法自公布之日起施行。
7.護士如何做好職業(yè)防護
增強職業(yè)防護意識，加強管理 應在護理院校開(kāi)設護士職業(yè)防護課程，以培養護生的安全防護意識和方法[15]。
加強臨床護士的防護培訓，改變護士的不安全行為。對醫務(wù)工作者進(jìn)行教育已被多數國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強制執行的項目推薦給全美所有醫院[12]。
毛秀英[24]在北京9所護士學(xué)校所做試驗的結果顯示，接受過(guò)培訓（如何防范針刺傷）的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比例是19.53%，沒(méi)有接受過(guò)教育的學(xué)生這一比例則高達53.88%。這就證明，不斷加強職業(yè)防護教育十分必要。
定期進(jìn)行在職教育，嚴格執行全面性防護措施，可預防職業(yè)危險事件的發(fā)生。 5.2 使用必備的防護用具，實(shí)施標準預防 針對醫院感染，美國疾病控制與預防中心制定了一系列標準預防對策。
美國 CDC于1996年新訂了醫院隔離預防工作指南，內容不同于英國衛生部的ICT醫院感染控制對策指導 （1995），對于后者乃為實(shí)用的補充，稱(chēng)“標準預防”方案。美國CDC1987年就頒布了《全國性防護措施》[27]。
有研究認為[28]，全面性防護措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生，經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的比例也會(huì )明顯降低。 標準預防是將普遍預防和體內物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。
不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調雙向防護，是成功的、有效的、經(jīng)濟的醫院感染控制的主要策略，也是醫務(wù)人員職業(yè)防護的最有力措施。
具體措施如下：①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過(guò)手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細菌減少103 CFU/cm2[29]。
倫麗芳報道[30],90名臨床護士洗手技術(shù)考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手時(shí)間不足，搓洗力度不夠，洗手后立即采樣監測超標率達24.44%。手衛生，關(guān)系到醫療安全和醫務(wù)人員的職業(yè)安全問(wèn)題，為此，衛生部于2006年發(fā)布了《醫療機構醫務(wù)人員手衛生規范》（征求稿），我們應明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛生監測。
②戴手套。有報道[31]，有戴手套習慣的醫務(wù)人員其皮膚粘膜被醫療器械損傷和直接接觸患者血液的機會(huì )均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數，并且不增加皮膚損傷。
針刺入手套，通過(guò)有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
還有研究表明[15]，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。③戴口罩和防護鏡、面罩，穿隔離衣，采取隔離措施等。
非典期間，某省幾家醫務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正確防護措施，數十名醫務(wù)人員被感染。病人轉到第八人民醫院后， 醫護人員按照傳染科醫療常規進(jìn)行穿上隔離衣，戴上特制12層棉布口罩、手套、防護面罩等防護用具進(jìn)行治療和護理，這家醫院無(wú)一人被傳染。
由此可見(jiàn)，為醫護人員提供足夠的安全防護用具和工作環(huán)境是十分必要的。同時(shí)，醫護人員應掌握防護用具的正確使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。
④環(huán)境控制。保證醫院有適當的日常清潔標準和衛生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當消毒床單位，設備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側設備、輪椅、洗臉池、門(mén)把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實(shí)。
⑤正確處理被污染被服。觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服，應避免清點(diǎn)擾動(dòng)操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。
污染時(shí)注意勿再污染周?chē)h(huán)境，故應及時(shí)裝入袋中。此時(shí)最好使用水溶性袋子，以便裝袋投入洗滌機中加熱消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重復使用的設備。使用過(guò)的可重復使用的設備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚粘膜暴露危險和污染衣服或將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當地消毒滅菌。
一次性使用的部件應廢棄。在操作中，要防范通過(guò)污染的器具再污染粘膜、衣服和環(huán)境，再用時(shí)一定要事先確保其為清潔消毒過(guò)者。
⑦職業(yè)健康安全。規范普及相關(guān)知識教育，建立健全相關(guān)制度；加強防護用具的供應和防護設施的完善；做好職業(yè)傷害的防范與補救工作。
5.3 規范醫療廢物的處理 按照醫療廢物管理條例的規定進(jìn)行分類(lèi)收集和存放及處理，正確使用銳器盒，設置危險品的警示標志（黃色）。防刺破的銳器收集箱，被認為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低50%[32]。
5.4 完善規章制度和管理措施 制定醫務(wù)人員職業(yè)防護制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報制度及補救措施等， 2004年衛生部已下發(fā)了《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》（試行），使醫療機構和醫務(wù)人員對HIV職業(yè)暴露的預防及暴露后的處理有了依據。總之，職業(yè)防護工作是一項長(cháng)期系統的工程，目前我們應盡快地制定出適合我國國情的醫務(wù)人。
8.職業(yè)健康安全培訓包括哪些內容
職業(yè)健康安全教育的基本內容主要有思想教育、職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育和典型事故教育。
（1）思想教育思想教育包括思想認識教育和勞動(dòng)紀律教育。1）思想認識教育主要是通過(guò)職業(yè)健康安全政策、法規方面的教育，提高各級領(lǐng)導和廣大職工的政策水平，正確理解職業(yè)健康安全方針，嚴肅認真地執行職業(yè)健康安全法規，做到不違章指揮，不違章作業(yè)。
2）勞動(dòng)紀律教育主要是使管理人員和職工懂得嚴格遵守勞動(dòng)紀律對實(shí)現安全生產(chǎn)的重要性，提高遵守勞動(dòng)紀律的自覺(jué)性，保障安全生產(chǎn)。（2）職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育包括生產(chǎn)技術(shù)知識、基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識和專(zhuān)業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識。
1）生產(chǎn)技術(shù)知識是指企業(yè)的基本生產(chǎn)概況、生產(chǎn)技術(shù)過(guò)程、作業(yè)方法或工藝流程、產(chǎn)品的結構性能，所使用的各種機具設備的性能和知識，以及裝配、包裝、運輸、檢驗等知識。2）基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識是指企業(yè)內特別危險的設備和區域及其安全防護的基本知識和注意事項；有關(guān)電器設備的基本安全知識；有毒、有害的作業(yè)防護；一般消防規則；個(gè)人防護用品的正確使用，以及傷亡事故的報告辦法等。
3）專(zhuān)業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識是指某一特殊工種的職工必須具備的專(zhuān)業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識，包括鍋爐、壓力容器、電氣、焊接、起重機械、防爆、防塵、防毒、瓦斯檢驗、機動(dòng)車(chē)輛駕駛等專(zhuān)業(yè)的安全技術(shù)及工業(yè)衛生技術(shù)知識。（3）典型事故教育典型事故教育是結合本企業(yè)或外企業(yè)的事故教訓進(jìn)行教育，通過(guò)典型事故教育可以使各級領(lǐng)導和職工看到違章行為、違章指揮給人民生命和國家財產(chǎn)造成的損失，提高安全意識，從事故中吸取教訓，防止類(lèi)似事故發(fā)生。
9.護士如何做好職業(yè)防護
增強職業(yè)防護意識，加強管理 應在護理院校開(kāi)設護士職業(yè)防護課程，以培養護生的安全防護意識和方法[15]。
加強臨床護士的防護培訓，改變護士的不安全行為。對醫務(wù)工作者進(jìn)行教育已被多數國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強制執行的項目推薦給全美所有醫院[12]。
毛秀英[24]在北京9所護士學(xué)校所做試驗的結果顯示，接受過(guò)培訓（如何防范針刺傷）的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比例是19.53%，沒(méi)有接受過(guò)教育的學(xué)生這一比例則高達53.88%。這就證明，不斷加強職業(yè)防護教育十分必要。
定期進(jìn)行在職教育，嚴格執行全面性防護措施，可預防職業(yè)危險事件的發(fā)生。 5.2 使用必備的防護用具，實(shí)施標準預防 針對醫院感染，美國疾病控制與預防中心制定了一系列標準預防對策。
美國 CDC于1996年新訂了醫院隔離預防工作指南，內容不同于英國衛生部的ICT醫院感染控制對策指導 （1995），對于后者乃為實(shí)用的補充，稱(chēng)“標準預防”方案。美國CDC1987年就頒布了《全國性防護措施》[27]。
有研究認為[28]，全面性防護措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生，經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的比例也會(huì )明顯降低。 標準預防是將普遍預防和體內物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。
不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調雙向防護，是成功的、有效的、經(jīng)濟的醫院感染控制的主要策略，也是醫務(wù)人員職業(yè)防護的最有力措施。
具體措施如下：①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過(guò)手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細菌減少103 CFU/cm2[29]。
倫麗芳報道[30],90名臨床護士洗手技術(shù)考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手時(shí)間不足，搓洗力度不夠，洗手后立即采樣監測超標率達24.44%。手衛生，關(guān)系到醫療安全和醫務(wù)人員的職業(yè)安全問(wèn)題，為此，衛生部于2006年發(fā)布了《醫療機構醫務(wù)人員手衛生規范》（征求稿），我們應明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛生監測。
②戴手套。有報道[31]，有戴手套習慣的醫務(wù)人員其皮膚粘膜被醫療器械損傷和直接接觸患者血液的機會(huì )均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數，并且不增加皮膚損傷。
針刺入手套，通過(guò)有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
還有研究表明[15]，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。③戴口罩和防護鏡、面罩，穿隔離衣，采取隔離措施等。
非典期間，某省幾家醫務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正確防護措施，數十名醫務(wù)人員被感染。病人轉到第八人民醫院后， 醫護人員按照傳染科醫療常規進(jìn)行穿上隔離衣，戴上特制12層棉布口罩、手套、防護面罩等防護用具進(jìn)行治療和護理，這家醫院無(wú)一人被傳染。
由此可見(jiàn)，為醫護人員提供足夠的安全防護用具和工作環(huán)境是十分必要的。同時(shí)，醫護人員應掌握防護用具的正確使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。
④環(huán)境控制。保證醫院有適當的日常清潔標準和衛生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當消毒床單位，設備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側設備、輪椅、洗臉池、門(mén)把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實(shí)。
⑤正確處理被污染被服。觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服，應避免清點(diǎn)擾動(dòng)操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。
污染時(shí)注意勿再污染周?chē)h(huán)境，故應及時(shí)裝入袋中。此時(shí)最好使用水溶性袋子，以便裝袋投入洗滌機中加熱消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重復使用的設備。使用過(guò)的可重復使用的設備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚粘膜暴露危險和污染衣服或將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當地消毒滅菌。
一次性使用的部件應廢棄。在操作中，要防范通過(guò)污染的器具再污染粘膜、衣服和環(huán)境，再用時(shí)一定要事先確保其為清潔消毒過(guò)者。
⑦職業(yè)健康安全。規范普及相關(guān)知識教育，建立健全相關(guān)制度；加強防護用具的供應和防護設施的完善；做好職業(yè)傷害的防范與補救工作。
5.3 規范醫療廢物的處理 按照醫療廢物管理條例的規定進(jìn)行分類(lèi)收集和存放及處理，正確使用銳器盒，設置危險品的警示標志（黃色）。防刺破的銳器收集箱，被認為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低50%[32]。
5.4 完善規章制度和管理措施 制定醫務(wù)人員職業(yè)防護制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報制度及補救措施等， 2004年衛生部已下發(fā)了《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》（試行），使醫療機構和醫務(wù)人員對HIV職業(yè)暴露的預防及暴露后的處理有了依據。總之，職業(yè)防護工作是一項長(cháng)期系統的工程，目前我們應盡快地制定出適合我國國情的醫務(wù)人員職。
