護(hù)理安全防護(hù)知識(shí)(護(hù)理安全知識(shí))

1.護(hù)理安全知識(shí)

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護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)

安全是人的最基本需求之一，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是保障患者生命安全的必備件，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。安全管理是指為保證患者的健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地控制，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。

學(xué)習(xí)目的

1、了解護(hù)理工作中的主要安全問(wèn)題

2、掌握護(hù)理工作中的安全管理措施

3、掌握護(hù)理安全相關(guān)制度

一、護(hù)理工作中的主要安全問(wèn)題

1、護(hù)士的法律意識(shí)淡薄：個(gè)別護(hù)士在工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度，未細(xì)致觀察病情，違反護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

2、思想不穩(wěn)定：長(zhǎng)期以來(lái)由于護(hù)士的社會(huì)地位低，工作量大，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，工資待遇偏低，使護(hù)士身心疲憊，少數(shù)護(hù)士心理壓力大，思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。

3、業(yè)務(wù)不熟練：護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不牢，知識(shí)面不廣?，F(xiàn)代西藥品種繁多，新藥層出不窮，對(duì)藥物作用不了解。年輕護(hù)士操作不熟練，搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，靜脈輸液時(shí)不能一針見(jiàn)血，對(duì)呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來(lái)不安全感。二、

2.護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)措施主要有哪些

制定防護(hù)法。將護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題上升到法律高度，衛(wèi)生行政主管部門(mén)和疾病預(yù)防控制部門(mén)制定職業(yè)防護(hù)法，改善工作環(huán)境，更新防護(hù)設(shè)備、用品，加強(qiáng)防護(hù)教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。美國(guó)CDC規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)，常規(guī)實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，預(yù)防皮膚、黏膜同患者血液及體液接觸，操作應(yīng)戴手套。當(dāng)手或其他皮膚、黏膜表面被血液及體液污染時(shí)，應(yīng)立即徹底沖洗，摘除手套后洗凈雙手，督促嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的操作行為。

拓展：

1、護(hù)理人員，為"護(hù)士"與"護(hù)理師"的統(tǒng)稱，在港澳俗稱"姑娘"，是指經(jīng)由護(hù)理學(xué)校（亦稱為護(hù)士學(xué)校）訓(xùn)練畢業(yè)，通過(guò)專業(yè)考試領(lǐng)有執(zhí)照，并分有護(hù)理師及護(hù)士二種執(zhí)照的考試，在醫(yī)療院所執(zhí)行照護(hù)的工作人員，他們并不局限于醫(yī)院工作，其工作范圍很大包括診所、衛(wèi)生所、學(xué)校、工廠等等。不論女性或是男性皆可擔(dān)任護(hù)理人員工作，不過(guò)女性居多。他們負(fù)責(zé)照顧生病、受傷的病人的安全與復(fù)康、及衛(wèi)教的工作。歷史上最有名的護(hù)理人員，包括南丁格爾。

2、護(hù)理人員的基本要求

必須有臨床和管理經(jīng)驗(yàn)，能全面地履行管理者角色所應(yīng)有的責(zé)任，護(hù)理管理者必須掌握以下實(shí)踐領(lǐng)域的知識(shí)和技能：組織中護(hù)理人員的行為基礎(chǔ)管理知識(shí)體系和管理程序，護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，臨床護(hù)理指南，護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)，護(hù)理常規(guī)和倫理，健康照顧經(jīng)濟(jì)，健康和公共衛(wèi)生政策，關(guān)于護(hù)理服務(wù)的有關(guān)文藝，護(hù)理服務(wù)和人員的評(píng)價(jià)和結(jié)果測(cè)評(píng)，財(cái)政管理基本知識(shí)。

3.護(hù)理安全知識(shí)

去百度文庫(kù)，查看完整內(nèi)容>內(nèi)容來(lái)自用戶：352572580護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)安全是人的最基本需求之一，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是保障患者生命安全的必備件，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。

安全管理是指為保證患者的健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地控制，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。學(xué)習(xí)目的1、了解護(hù)理工作中的主要安全問(wèn)題2、掌握護(hù)理工作中的安全管理措施3、掌握護(hù)理安全相關(guān)制度一、護(hù)理工作中的主要安全問(wèn)題1、護(hù)士的法律意識(shí)淡?。簜€(gè)別護(hù)士在工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度，未細(xì)致觀察病情，違反護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

2、思想不穩(wěn)定：長(zhǎng)期以來(lái)由于護(hù)士的社會(huì)地位低，工作量大，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，工資待遇偏低，使護(hù)士身心疲憊，少數(shù)護(hù)士心理壓力大，思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。3、業(yè)務(wù)不熟練：護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不牢，知識(shí)面不廣。

現(xiàn)代西藥品種繁多，新藥層出不窮，對(duì)藥物作用不了解。年輕護(hù)士操作不熟練，搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，靜脈輸液時(shí)不能一針見(jiàn)血，對(duì)呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來(lái)不安全感。

二、。

4.護(hù)理安全包括哪些內(nèi)容

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

2、提高用藥安全

3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者的手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求

7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生

8、防范與減少壓瘡發(fā)生

9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

5.護(hù)理安全教育都有哪些方面

護(hù)理安全教育包括以下方面：

一. 切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。 護(hù)理人員必須堅(jiān)持每周一例會(huì)制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。

樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。

通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。

擴(kuò)展資料

護(hù)理安全具體措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

2、提高用藥安全。

3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者的手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。

7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。

8、防范與減少壓瘡發(fā)生。

9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。

6.簡(jiǎn)述護(hù)理安全防范原則護(hù)士安全措施有哪些銳器傷的防護(hù)

銳器傷的護(hù)理措施與預(yù)防：

一、預(yù)防措施：

1、建立銳器傷防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識(shí)：強(qiáng)化和完善制度建設(shè)，戴手套和洗手，規(guī)范操作，正確處理使用后銳器。

2、規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù)。

3、糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為：禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，禁止用手折彎或弄直針頭，禁止雙手回套針帽，用手直接傳遞銳器，直接接觸醫(yī)療廢物。

4、嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物。

5、加強(qiáng)護(hù)士的健康管理：建立護(hù)士健康檔案，建立損傷后登記上報(bào)制度，建立銳器傷處理流程，建立受傷護(hù)士的監(jiān)控體系，追蹤傷者的健康情況，受傷護(hù)士的心理疏導(dǎo)。

6、與患者溝通配合。

7、適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度和心理壓力。

8、使用具有安全裝置的護(hù)理器材。

二、應(yīng)急處理：

1、保持鎮(zhèn)靜，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。

2、處理傷口：

(1)立即用手從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，禁止局部擠壓傷口；

(2)用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗。采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露黏膜處。

(3)75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并包扎。

3、及時(shí)填寫(xiě)銳器傷登記表，并盡早報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人。

4、評(píng)估銳器傷。

5、血清學(xué)檢查和處理原則。

7.如何加強(qiáng)防范護(hù)理安全問(wèn)題

一、護(hù)理隱患及產(chǎn)生原因1、潛在護(hù)患糾紛 臨床護(hù)士年輕化，經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)不嫻熟，無(wú)法做到一針見(jiàn)血，液體量大，人員少，更換液體不及時(shí)，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時(shí)扎針，一系列因素致使患者家屬對(duì)護(hù)士意見(jiàn)激增。

一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。2、基礎(chǔ)護(hù)理不到位 因護(hù)士忙于加藥、換液體，無(wú)暇顧及患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時(shí)再告訴護(hù)士匯報(bào)醫(yī)生處理，不能保證按時(shí)觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

不是不做，而是沒(méi)時(shí)間，感覺(jué)護(hù)理工作光有數(shù)量，而沒(méi)質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時(shí)，有許多的醫(yī)囑無(wú)法按時(shí)執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行?？傊?，在有限的人力資源下，沒(méi)有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護(hù)理工作達(dá)到完善的地步。

3、安全隱患多 換液體時(shí)一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯(cuò)床號(hào)；輸液卡不清晰，查對(duì)不方便，一是影響查對(duì)速度，二是容易對(duì)錯(cuò)藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯(cuò)；夜班、連班多為年輕護(hù)士，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)及溝通技巧，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠(yuǎn)、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護(hù)理安全面臨重大挑戰(zhàn)。4、護(hù)士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張 因工作量大、害怕出錯(cuò)及對(duì)工作的高度責(zé)任心，護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長(zhǎng)此以往，不利于身體及心理的健康。

對(duì)工作失去熱情及積極性，對(duì)病人缺乏愛(ài)心及同情心，科室缺乏吸引力，團(tuán)隊(duì)沒(méi)有凝聚力，不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。5、陪員管理問(wèn)題多、難度大 危重、手術(shù)、昏迷病人多，護(hù)士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒(méi)有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無(wú)法限制陪員數(shù)量。

隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺(jué)、聊天，滿過(guò)道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護(hù)之間的摩擦機(jī)會(huì)多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。

二、防范措施1、強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險(xiǎn)的保證（1）新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過(guò)考核后才能進(jìn)入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護(hù)士須進(jìn)入我科監(jiān)護(hù)室專科培訓(xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。

期間進(jìn)行操作訓(xùn)練及理論強(qiáng)化。并教會(huì)與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對(duì)糾紛的基本能力。

（2）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識(shí)，提升對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)。（3）護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)及安全教育，并在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)工作情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括工作中存在 的不安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷，對(duì)重大的差錯(cuò)事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評(píng)。

（4）護(hù)士長(zhǎng)每天利用晨間交接班時(shí)間對(duì)科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)提醒防范。2、調(diào)整班次，細(xì)化工作流程及工作制度是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的確實(shí)保證。

在護(hù)理薄弱時(shí)段加強(qiáng)人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時(shí)觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。

加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室人員配置，細(xì)化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護(hù)理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，保障護(hù)理安全。3、加強(qiáng)與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。

這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。（1） 要求責(zé)任護(hù)士利用晨間掃床時(shí)間，問(wèn)候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項(xiàng)，宣教護(hù)理知識(shí)。

同時(shí)制定服務(wù)心愿，及健康宣教手冊(cè)，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細(xì)些；面對(duì)患者微笑些，言語(yǔ)態(tài)度溫馨些；問(wèn)詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠(chéng)些，患者住院舒心些；術(shù)后護(hù)理細(xì)心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵(lì)些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺(jué)滿意些。利用各種機(jī)會(huì)加強(qiáng)與患者的溝通、交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。

（2）正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對(duì)待患者的不理智行為。

面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛。（3）維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。

故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需 要暴露其隱私部位時(shí)，應(yīng)該為病人提供隱蔽場(chǎng)所；同時(shí)，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。4、加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。

8.護(hù)士如何做好職業(yè)防護(hù)

增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)管理 應(yīng)在護(hù)理院校開(kāi)設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，以培養(yǎng)護(hù)生的安全防護(hù)意識(shí)和方法[15]。

加強(qiáng)臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國(guó)CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美所有醫(yī)院[12]。

毛秀英[24]在北京9所護(hù)士學(xué)校所做試驗(yàn)的結(jié)果顯示，接受過(guò)培訓(xùn)（如何防范針刺傷）的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比例是19.53%，沒(méi)有接受過(guò)教育的學(xué)生這一比例則高達(dá)53.88%。這就證明，不斷加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育十分必要。

定期進(jìn)行在職教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。 5.2 使用必備的防護(hù)用具，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對(duì)醫(yī)院感染，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)策。

美國(guó) CDC于1996年新訂了醫(yī)院隔離預(yù)防工作指南，內(nèi)容不同于英國(guó)衛(wèi)生部的ICT醫(yī)院感染控制對(duì)策指導(dǎo) （1995），對(duì)于后者乃為實(shí)用的補(bǔ)充，稱“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”方案。美國(guó)CDC1987年就頒布了《全國(guó)性防護(hù)措施》[27]。

有研究認(rèn)為[28]，全面性防護(hù)措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生，經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的比例也會(huì)明顯降低。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。

不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的最有力措施。

具體措施如下：①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過(guò)手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細(xì)菌減少103 CFU/cm2[29]。

倫麗芳報(bào)道[30],90名臨床護(hù)士洗手技術(shù)考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手時(shí)間不足，搓洗力度不夠，洗手后立即采樣監(jiān)測(cè)超標(biāo)率達(dá)24.44%。手衛(wèi)生，關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全問(wèn)題，為此，衛(wèi)生部于2006年發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（征求稿），我們應(yīng)明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

②戴手套。有報(bào)道[31]，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。

針刺入手套，通過(guò)有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。

還有研究表明[15]，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。③戴口罩和防護(hù)鏡、面罩，穿隔離衣，采取隔離措施等。

非典期間，某省幾家醫(yī)務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正確防護(hù)措施，數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員被感染。病人轉(zhuǎn)到第八人民醫(yī)院后， 醫(yī)護(hù)人員按照傳染科醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行穿上隔離衣，戴上特制12層棉布口罩、手套、防護(hù)面罩等防護(hù)用具進(jìn)行治療和護(hù)理，這家醫(yī)院無(wú)一人被傳染。

由此可見(jiàn)，為醫(yī)護(hù)人員提供足夠的安全防護(hù)用具和工作環(huán)境是十分必要的。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用具的正確使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。

④環(huán)境控制。保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒床單位，設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門(mén)把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實(shí)。

⑤正確處理被污染被服。觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免清點(diǎn)擾動(dòng)操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。

污染時(shí)注意勿再污染周圍環(huán)境，故應(yīng)及時(shí)裝入袋中。此時(shí)最好使用水溶性袋子，以便裝袋投入洗滌機(jī)中加熱消毒而不必另行消毒。

⑥消毒可重復(fù)使用的設(shè)備。使用過(guò)的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚粘膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?/p>

一次性使用的部件應(yīng)廢棄。在操作中，要防范通過(guò)污染的器具再污染粘膜、衣服和環(huán)境，再用時(shí)一定要事先確保其為清潔消毒過(guò)者。

⑦職業(yè)健康安全。規(guī)范普及相關(guān)知識(shí)教育，建立健全相關(guān)制度；加強(qiáng)防護(hù)用具的供應(yīng)和防護(hù)設(shè)施的完善；做好職業(yè)傷害的防范與補(bǔ)救工作。

5.3 規(guī)范醫(yī)療廢物的處理 按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集和存放及處理，正確使用銳器盒，設(shè)置危險(xiǎn)品的警示標(biāo)志（黃色）。防刺破的銳器收集箱，被認(rèn)為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低50%[32]。

5.4 完善規(guī)章制度和管理措施 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報(bào)制度及補(bǔ)救措施等， 2004年衛(wèi)生部已下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露的預(yù)防及暴露后的處理有了依據(jù)?？傊?，職業(yè)防護(hù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工程，目前我們應(yīng)盡快地制定出適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)務(wù)人。

9.安全防護(hù)小常識(shí)大征集

現(xiàn)將預(yù)防地震的小常識(shí)提供給大家參考。

1.選擇小開(kāi)間、堅(jiān)固家具旁就地躲藏；

2.伏而待定，蹲下或坐下，盡量蜷曲身體，降低身體重心；

3.抓住桌腿等牢固的物體；

4.保護(hù)頭頸、眼睛，扼住掩住口鼻；

5.避開(kāi)人流，不要亂擠亂擁，不要隨便點(diǎn)明火，因?yàn)榭諝庵锌赡苡幸兹家妆瑲怏w。

1.不要停留在過(guò)街天橋、立交橋的上面和下方。

2.注意躲開(kāi)廣告牌、街燈、物料堆放處。

3.要躲開(kāi)建筑物，特別是有玻璃幕墻的高大建筑。

燃?xì)庑孤r(shí)：

用濕毛巾捂住口、鼻，千萬(wàn)不要使用明火，震后設(shè)法轉(zhuǎn)移。

遇到火災(zāi)時(shí)：

趴在地上，用濕毛巾捂住口、鼻。地震停止后向安全地方轉(zhuǎn)移，要匍匐、逆風(fēng)而進(jìn)。

毒氣泄漏時(shí)：

遇到化工廠著火，毒氣泄漏，不要向順風(fēng)方向跑，要盡量繞到上風(fēng)方向去，并盡量用濕毛巾捂住口、鼻。

每個(gè)年輕的父母，特別是有老人的家庭，要隨時(shí)、隨地注意和關(guān)心孩子們的行動(dòng)，注意防護(hù)十忌，以免發(fā)生意外和不幸。

(1)忌蒙頭睡

無(wú)論是幼兒獨(dú)自睡眠或和母親同睡，不要用衣、被將其頭蒙住。因?yàn)橛變旱氖直哿θ?，很難掀起較重的衣、被，容易發(fā)生呼吸窒息致死的悲劇。

(2)忌車、床無(wú)保險(xiǎn)

幼兒的坐車、睡床四周，都應(yīng)有較高欄桿（空隙要小于頭部），或在腰間系上寬、4相宜的安全帶，以防爬出跌倒。

(3)忌窗戶無(wú)護(hù)欄

幼兒很喜歡站在臺(tái)上、桌椅上趴向窗口看“新奇”，很易發(fā)生外跌的危險(xiǎn)。住在高樓上的家庭，更要設(shè)置牢固的護(hù)欄。

(4)忌近熱源

盡量注意不讓幼兒去廚房灶爐旁，以防玩火造成燒傷，特別是冬季的火爐、電爐四周都應(yīng)安排防護(hù)罩，避免意外。

(5)忌玩弄銳器

刀具、鐵絲、玻璃、發(fā)夾及其它金屬條片等銳利尖器，勿讓孩子玩耍擺弄，以避免割傷、刺傷，甚至戳傷眼睛。

(6)忌吃硬殼果、圓物

花生米、黃豆、瓜子、棗子、爆玉米花等硬圓、帶殼的食物或帶刺的魚(yú)肉等，盡量避免給幼兒吃食；彈子、硬幣、鈕扣也不能給幼兒玩耍，以免嗆入氣管，引起呼吸窒息。

(7)忌近水玩

家庭離河濱、渠道、水池、陰溝較近時(shí)，父母更需時(shí)刻警惕小孩去玩水，不慎會(huì)一剎間失足跌入，突然發(fā)生傷亡事故。

(8)忌電器不安全

室內(nèi)電源線、開(kāi)關(guān)裝置要有適當(dāng)?shù)母叨?，不讓小孩用手或金屬器屬接觸到，同時(shí)經(jīng)常檢查有否漏電，避免小孩撥弄而觸電。

(9)忌大人藥亂放

凡是成人服用的藥品或有毒的外用藥、農(nóng)藥、老鼠藥、滅蠅藥，都應(yīng)放在小孩拿不到的地方，最好放在柜中、抽屜里加鎖保管，以防幼兒誤服中毒。

(10)忌將幼兒鎖在房?jī)?nèi)

父母因工作或急時(shí)外出一會(huì)兒時(shí)，切忌將幼兒獨(dú)自鎖在房?jī)?nèi)，這是最不安全的辦法，可能發(fā)生意料不到的事故（如可能哭昏，跌傷、撞傷、重物壓傷等）。如沒(méi)有鄰居托付時(shí)，還是帶走為好。