診療方法(臨床診斷基本方法)

1.臨床診斷有哪些基本方法

視診、問診、觸診、叩診、聽診和嗅診是臨床上常用的基本方法，各自有其獨(dú)特的診斷意義，不能互相代替。

應(yīng)用時(shí)要特別注意機(jī)體與各個(gè)器官的聯(lián)系，以及機(jī)體與外界環(huán)境條件的聯(lián)系。只有將各種辦法所獲得的結(jié)果綜合起來進(jìn)行研究和分析，最后才能做出正確的診斷。

具體如下：（1） 視診視診是用肉眼或借助于器械觀察病獸的精神狀態(tài)、食欲變化、糞便性質(zhì)以及發(fā)病部位的性質(zhì)和程度的檢查方法。 由于一般毛皮動(dòng)物馴養(yǎng)歷史較短，野性較強(qiáng)，膽小怕驚，不易接近，所以，視診在臨床實(shí)踐中具有特殊的重要意義。

① 肉眼視診在散射的日光或有足夠強(qiáng)度的人工白光下進(jìn)行，并保持安靜的環(huán)境條件。視診時(shí)可把被檢查的毛皮動(dòng)物放入籠子或小室內(nèi)，最好是結(jié)合伺喂時(shí)進(jìn)行。

診斷者必須熟悉各種毛皮動(dòng)物的生理狀態(tài)和解剖特點(diǎn)。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)工作者，常?？梢酝ㄟ^發(fā)現(xiàn)細(xì)微的變化而確立診斷。

視診的技術(shù)并不復(fù)雜，先對(duì)病獸機(jī)體（精神、體況和營養(yǎng)等）進(jìn)行全面的觀察，進(jìn)而轉(zhuǎn)人各部位的視診，如頭部、頸部、胸部、腹部及四肢等，以發(fā)現(xiàn)異常變化。 ② 器械視診就是使用某種專門器械去觀察病獸的病理變化，這是檢查自然孔道如口腔、鼻腔、胸腔和直腸內(nèi)部變化不可缺少的診斷方法。

如視診直腸或口腔，可額帶反光鏡或用手電筒診斷必須在良好的保定條件下進(jìn)行。（2） 問診在檢查病獸之前或檢驗(yàn)病獸的過程中，向有關(guān)飼養(yǎng)管理人員了解病獸就診前的各種情況作為診斷開端，稱之為問診。

籠養(yǎng)的毛皮動(dòng)物是在局限的環(huán)境中生活的，伺養(yǎng)人員對(duì)獸群非常熟悉，他們有許多豐富的伺養(yǎng)管理知識(shí)和診治病獸的經(jīng)驗(yàn)，通過調(diào)查了解情況，對(duì)診斷和治療疾病是很有幫助的。詢問病史是問診的主要內(nèi)容，可以為檢查者提供重要的線索，使臨床檢查有所側(cè)重。

在詢問病史時(shí)，要注意態(tài)度和藹、誠懇，有虛心向別人學(xué)習(xí)的精神。 詢問時(shí)要善于誘導(dǎo)，全面了解。

對(duì)所調(diào)查到的情況，應(yīng)去偽存真，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，切忌主觀片面，憑主訴材料下結(jié)論，而忽視了客觀的檢查。詢問病史，大體包括以下幾個(gè)方面。

①獸群的來源和進(jìn)入本場的時(shí)間這對(duì)估計(jì)病歷的可靠性和對(duì)病歷的評(píng)價(jià)都是很有幫助的。 如調(diào)出狐貍的飼養(yǎng)場有慢性傳染病（結(jié)核病、布氏桿菌病等）或進(jìn)場時(shí)無嚴(yán)格檢疫和隔離觀察，則很可能將該病帶入。

② 病獸的伺養(yǎng)管理情況可以提供病獸所處的外界條件對(duì)機(jī)體的影響，對(duì)診斷疾病有很大幫助。要全面了解動(dòng)物性飼料（如肉、魚、農(nóng)畜副產(chǎn)品），植物性伺料（如玉米、小麥和麩皮等），多汁飲料（如白菜、胡蘿卜等），礦物質(zhì)（如骨粉、貝殼粉等）和維生素伺料（如麥芽、酵母等）的來源和質(zhì)量。

大多數(shù)疾病都和詞料有關(guān)。如長期伺喂貯藏過久的或冷凍不當(dāng)而變質(zhì)的高脂肪類動(dòng)物性飼料，加之維生素E和B族維生素補(bǔ)給不足，就會(huì)發(fā)生黃脂肪病》。

不清潔的飲水可能導(dǎo)致球蟲或條蟲等寄生蟲病。北方飼養(yǎng)場，早春小室內(nèi)墊草過早撤除，會(huì)引起仔獸呼吸系統(tǒng)病，如感冒或肺炎。

籠子和小室的結(jié)構(gòu)不當(dāng)會(huì)造成外傷和膿腫。③ 發(fā)病時(shí)間、癥狀及死亡情況根據(jù)發(fā)病的時(shí)間可以了解疾病的經(jīng)過和推斷預(yù)后。

借助典型病狀，可以判斷疾病的性質(zhì)和部位。了解死亡情況，可以初步估計(jì)疾病的性質(zhì)和種類。

如急發(fā)病，死亡率高，可能是急性傳染病巴氏桿菌??；出現(xiàn)大批拒食、腹瀉、血便等典型病狀，可初步判斷為出血性腸炎。 ④ 病后的治療情況及效果一方面可以幫助臨床獸醫(yī)制定治療方案，合理選擇藥物，同時(shí)又可以啟發(fā)分析病情。

如抗生素和磺胺藥物治療效果明顯，則很可能是細(xì)菌性傳染病。⑤ 病史及流行情況這對(duì)疾病的診斷很有價(jià)值。

如在毛皮動(dòng)物伺養(yǎng)附近地區(qū)有禽霍亂流行，而飼養(yǎng)場內(nèi)的毛皮動(dòng)物又出現(xiàn)急性敗血死亡，很可能為巴氏桿菌病；如周圍有犬出現(xiàn)急性結(jié)膜炎、鼻炎和肺炎而大批死亡，而詞養(yǎng)場內(nèi)的毛皮動(dòng)物亦有類似病狀而死亡的，則應(yīng)懷疑有犬瘟熱病發(fā)生。 （3） 觸診就是用手指、手掌及拳頭，直接觸摸患病組織和器官的狀態(tài)，通過感覺檢查疾病。

如檢查患部溫度、硬度、內(nèi)容物的性狀及有無疼痛和腫脹等。觸診可以確定視診所發(fā)現(xiàn)的征象的性質(zhì)，補(bǔ)充視診不能察覺的變化。

根據(jù)檢查所用的方法和部位的不同，可分為體表觸診和深部觸診。 ①體表觸診又稱淺部觸診，在毛皮動(dòng)物獸醫(yī)臨床實(shí)踐中最為常用。

觸診時(shí)，五指并攏，放在被檢部位上，先在患部周圍輕輕滑動(dòng)，逐漸接觸患部，隨后再加大壓力。觸診時(shí)要手腦并用，邊摸邊加以分析。

觸診應(yīng)用比較廣泛，毛皮動(dòng)物體表的溫度，局部的炎癥，腫脹的性質(zhì)，心臟的搏動(dòng)以及肌肉、肌腱骨骼和關(guān)節(jié)的異常等，都可以通過觸診來檢查。 ② 深部觸診用以檢查內(nèi)臟器官，如毛皮動(dòng)物的胃腸、膀胱等，以確定其內(nèi)臟器官的位置、大小、形狀、硬度、靈活性及感覺等。

方法基本與體表觸診相同。如尿結(jié)石癥可以在下腹部摸到膀胱增大。

（4） 叩診又稱打診，就是通過敲打患獸體表，根據(jù)發(fā)出的叩診音，判斷被敲打部位內(nèi)容物的性質(zhì)，用以推斷內(nèi)部病理變化的一種方法。 ① 叩診辦法可以分為手指叩診和器械叩診兩種。

由于大多數(shù)毛皮動(dòng)物體形小，毛絨豐富，所以機(jī)械叩診不常使用，以手指叩診為主。該法是將左手的中指。

2.中醫(yī)治療的方法有哪些

中醫(yī)的治療方法很多，但是歸納起來大體可分為汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法。

汗法是運(yùn)用各種發(fā)汗藥物組成方劑，來開泄腠理，逐邪外出的一種方法。比如日常生活中有人偶感寒涼，老年人往往提醒要喝碗姜糖水或酸辣湯，發(fā)一發(fā)汗，就不容易患感冒了。

因?yàn)樯蚶苯范际切辽⒅?，趁熱喝下去，可以擴(kuò)張周圍小血管，刺激毛孔發(fā)汗，驅(qū)散體表寒邪。汗法的基本道理也是這樣。

常用的方劑有桂枝湯、銀翅散等。吐法是利用催吐藥引導(dǎo)病邪或有害物質(zhì)從口涌吐而出的一種方法。

吐法大都用于病情嚴(yán)重急迫，必須迅速吐出的積結(jié)實(shí)證。如痰涎壅塞、食停胃脘或誤食的毒物還在胃中，都急需用吐法救治。

金元時(shí)代的大名醫(yī)張子和就很擅長這種治法，提倡“攻病三法”（汗、吐、下），喜用峻烈的瀉劑和吐劑。他在《儒門事親》一書中有記載：一位患風(fēng)癇病的婦女，偶吃一種像蔥一樣的章，吐涎如膠，大約有一二斗，不想從此不再發(fā)病，而且身體也一天天健壯起來。

張子和對(duì)這件事很重視，他走訪了許多人才知道這種像蔥一樣的草叫“憨蔥苗”，在《本草經(jīng)》中稱“藜蘆苗”。從這件事以后，張子和認(rèn)識(shí)了吐法的重要，高興地說，“亦偶得吐法耳”。

下法是運(yùn)用瀉下藥物攻逐體內(nèi)結(jié)滯（如宿食、水飲、瘀血等）的一種方法。這種治法可以排除蓄積，起到推陳出新的作用。

《儒門事親·偶有所遇厥疾獲療記》中記載，有一次，張子和看見一個(gè)小孩因?yàn)檎`吞銅鐵而患病，身體很瘦弱，足不勝身。那時(shí)正好是六七月份，淫雨不止，沒有木柴煮飯，小孩挨餓幾天。

一天早晨，鄰居牛死了，煮牛肉葵菜飯吃，病孩乘機(jī)飽吃一頓。不久，覺腸中痛，泄注如傾，瀉下所誤吞的東西。

張子和因而明白《內(nèi)經(jīng)》中所說的“肝苦急，食甘以緩之”的道理。因“牛肉、大棗、葵菜皆甘物也，故能寬緩腸胃。

且腸中久空，又遇甘滑之物，此銅鐵所以下也”。張子和高興地說：“亦偶得瀉法耳?！?/p>

和法是通過調(diào)整人體機(jī)能，達(dá)到祛病除邪的目的一種方法。病邪既不在里，又不在表，或者氣血營衛(wèi)不和，或者臟腑關(guān)系失調(diào)，采用汗、吐、下、溫、清、補(bǔ)、消都不適宜的，就可以采用和解的方法。

目前許多中醫(yī)都用“加味逍遙丸”來治慢性肝炎，這種藥也是一種和劑。溫法是用溫性或熱性藥物補(bǔ)益陽氣、驅(qū)除寒邪的一種治法。

人們吃辛辣的食物，如辣椒、胡椒、桂皮、生姜等，胃中常有一種燥熱的感覺，不僅食欲增加，消化旺盛，甚至整個(gè)身子都會(huì)有熱感，于是我們就說這類東西屬于熱藥。使用溫?zé)崴幙梢云鸬綔刂徐詈?、回陽救逆、溫?jīng)散寒等作用。

清法是用寒涼藥物以達(dá)到清熱作用的一種治療方法。人們?cè)跉夂蚩釤?、氣悶難忍的時(shí)候，常喜歡吹風(fēng)納涼，冷飲冰水，目的是為了消除煩熱。

由此推論，遇到內(nèi)熱燔熾、煩渴神昏的病證，服用苦寒清涼藥物，也能達(dá)到清熱的作用。補(bǔ)法是運(yùn)用補(bǔ)藥補(bǔ)益人體氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到扶正祛邪作用的一種治法。

補(bǔ)法有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽的種種區(qū)別。醫(yī)圣張仲景用當(dāng)歸羊肉湯治愈貧窮百姓的故事被傳為佳話。

消法是采用消食、化瘀、軟堅(jiān)、化痰、化濕、利水等藥物，對(duì)慢性積聚脹滿進(jìn)行漸消緩散而不傷正氣的一種治療方法。中醫(yī)在臨床治療過程中對(duì)于上述八法的運(yùn)用是相當(dāng)靈活的。

由于有不少病的情況相當(dāng)復(fù)雜，往往不是單獨(dú)使用某法，而是把許多治療方法配合起來使用，如汗下并用、溫清并用、攻補(bǔ)并用、消補(bǔ)并用等等。除去“八法”之外，歷代醫(yī)家還提出了許多其他的治法，并且還創(chuàng)造了相當(dāng)豐富的外治法。

如熏蒸法、洗浴法、敷貼法、熨法、含漱法、塞法、摩擦法、撲粉法、起泡法、探吐法、導(dǎo)引法等。中醫(yī)靈活運(yùn)用八法以及其他方法治病的向時(shí)必須遵守一些原則。

第一條原則是治病必求于本?！氨尽?，指的是疾病的本質(zhì)。

“必求于本”，是強(qiáng)調(diào)一定要透過錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)象，抓住疾病的實(shí)質(zhì)，找出治療的關(guān)鍵。有些疾病的癥狀往往是很復(fù)雜的，在一大堆頭緒紛亂的癥狀中，不僅有主次本末、輕重緩急的區(qū)別，而且有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)某些假象。

所以，中醫(yī)治病的時(shí)候首先要注意識(shí)別那些“真熱假寒”、“真寒假熱”、“至虛有盛候”（真虛假實(shí)）、“大實(shí)有贏狀”（真實(shí)假虛）的虛假證狀。否則寒熱不分，虛實(shí)不辨，以假當(dāng)真，被表面現(xiàn)象所迷惑，非但治不好病，甚至?xí)斐舍t(yī)療事故。

第二條原則是扶正祛邪。中醫(yī)認(rèn)為，一切病證都是正邪雙方力量的消長變化所造成的。

“正”，指人體的抵抗力和修復(fù)能力；“邪”，指病邪。“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，意思是說，人體的正氣旺盛，就不容易受到病邪的侵犯；相反，受了病邪的侵犯，人體的正氣就要受到損傷。

所以醫(yī)生治病的時(shí)候，一定要努力扶助人的正氣，增強(qiáng)人的體質(zhì)，同時(shí)又要設(shè)法驅(qū)除病邪，以求邪去正復(fù)，使疾病朝著治愈的方面轉(zhuǎn)化。這一原則就叫做扶正祛邪。

在治病的時(shí)候，首先要看正邪雙方的盛衰情況，如果病邪顯著而正氣又不太虛，應(yīng)以“祛邪”為主，如果正氣虛而病邪不盛，則應(yīng)以“扶正”為主，如果正氣已虛而病邪又盛，就應(yīng)該采用“扶正”和“祛邪”兼施的原則。但應(yīng)該注意的是，扶助正氣不要造成“留邪”的惡果。

有些人得了病，總。

3.最有效的治療方法是什么

腦血栓治療， 腦血栓治療方法：， 腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，這對(duì)于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。， 西醫(yī)治療， 血管擴(kuò)張劑：煙酸200~300mg或鹽酸罌粟堿60~90mg加入5%葡萄糖500毫升中靜滴，每日1次，7~10天為1療程。， 降顱壓藥：發(fā)病初3天，20%甘露醇250毫升快速靜滴，每6~8小時(shí)1次。， 抗血小板聚集劑：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg，每日3次口服。， 有條件者可作動(dòng)脈吻合術(shù)。， 中醫(yī)治療， 主要包括：活血化淤治療和芳香開竅門治療，前者獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（一等獎(jiǎng)空缺），分別有各自的代表藥物。， 可用中成藥川芎嗪針劑120mg或丹參針劑 12毫升加入10%葡萄糖溶液中靜滴，亦可用通脈舒絡(luò)液靜脈滴注，每日1次。，[編輯本段]（5）腦血栓護(hù)理， 加強(qiáng)護(hù)理，防止各種并發(fā)癥。勤翻身，勤換洗，防止褥瘡和肺部感染。注意加強(qiáng)營養(yǎng)。堅(jiān)持患肢的功能鍛煉，減輕和消除后遺癥。， 腦血栓心理護(hù)理 ， 腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運(yùn)動(dòng)功能障礙，心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后，多見于50~60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通?；颊呖捎心承┪醇幼⒁獾那膀?qū)癥狀，如頭昏、頭痛等，少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史，多數(shù)患者在安靜、休息時(shí)發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%；經(jīng)過系統(tǒng)健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數(shù)84%以上。， 腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較漫長，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予這方面的滿足；建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境，可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動(dòng)不便帶來的煩惱和沮喪；給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，幫助患者協(xié)調(diào)其社會(huì)生活，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。，

4.醫(yī)生有哪些奇怪的治療方法

放血治療 也許你認(rèn)為放血、蛆和水蛭治療法在現(xiàn)在已經(jīng)過時(shí)了。

但實(shí)際上，惡心的治療方法其實(shí)也是很有效的。 在中世紀(jì)的時(shí)候，放血被認(rèn)為是一個(gè)萬的療法，實(shí)際上，放血確實(shí)對(duì)一些病癥是有效的。

例如，對(duì)于因鐵沉積過多而引起的血色病，放血是一個(gè)有效的治療方法。對(duì)于紅細(xì)胞增多癥也有一定療效。

糞便治療法 也許這個(gè)是最重口味的療法，也可以成為益生菌療法。療法是通過往病人的肛門灌入健康的糞便，以達(dá)到重建患者的大腸機(jī)。

因?yàn)椋】嫡叩募S便被認(rèn)為含有很多益生菌。這個(gè)方法被認(rèn)為是對(duì)嚴(yán)重腸道疾病有效。

吸煙療法 吸煙常被我們認(rèn)為是壞習(xí)慣，但是研究表明，吸煙者患上帕金森病的幾率要低50%。 水蛭療法 當(dāng)然不可還像中世紀(jì)一樣，用水蛭療法來治療所有病癥。

但水蛭療法可以幫助消除手術(shù)后的淤血。而且醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，對(duì)于血管豐富、容易引起血凝的部位非常有效，像我們的耳朵。

現(xiàn)在，還有研究，希望可以把水蛭療法用于治療關(guān)節(jié)炎。 蠕蟲療法 蠕蟲治療是一種新療法，而且被認(rèn)為是很有前途的。

雖然科學(xué)家還沒給出任何肯定的結(jié)論，但初步研究顯示還是具有積極作用的。蠕蟲療法已經(jīng)運(yùn)用在腹腔疾病、克羅恩氏病、過敏、哮喘、多發(fā)性硬化癥和潰瘍性結(jié)腸炎。

瘧疾療法 在沒有抗生素出現(xiàn)前，治療梅毒的方法竟然是瘧疾。雖然聽起來有點(diǎn)瘋狂，但是還是有效的。

瘧疾引起的高燒會(huì)殺死梅毒病毒，然后再用奎寧治療瘧疾。雖然我們現(xiàn)在已經(jīng)有更安全的方法來治療性病，但在世界上某些地方，仍然使用這種方法。

蛆蟲療法 我想大家在醫(yī)院里最不愿意看到的是蛆，但實(shí)際上蛆蟲療法對(duì)于傷口是一個(gè)有效和衛(wèi)生的方法，盡管這不是常規(guī)做法。蛆蟲可以吃掉壞死的組織和細(xì)菌，促進(jìn)健康的組織生長。

很多情況下，蛆蟲可以在一兩天內(nèi)治好潰爛已久的傷口。雖然治療過程很惡心，但是病人感覺到的只是一點(diǎn)點(diǎn)瘙癢。

美國仍有使用這種治療方法的醫(yī)生。