此派理論的特征有以下四點(diǎn)(1)強調心理學(xué)是一門(mén)科學(xué),因此在方法上重實(shí)驗、觀(guān)察;在研究題材上只重視可觀(guān)察記錄的外顯行為。(2)解釋構成行為的基礎是個(gè)體表現于外的反應,而反應的形成與改變是經(jīng)由制約作用的歷程。(3)重視環(huán)境對個(gè)體行為的影響,不承認個(gè)體自由意志的重要性;故而被認為是決定論。(4)在教育上主張獎勵與懲罰兼施,不重視內發(fā)性的動(dòng)機,強調外在控制的訓練價(jià)值。行為學(xué)派盛行在美國,影響擴及全世界,本世紀二十至五十年代,期間四十多年,心理學(xué)界幾乎全為行為主義的天下。
而人本主義形成于20世紀60年代,它強調人的自主性、整體性和獨特性,認為學(xué)習是個(gè)人自主發(fā)起的、使個(gè)人整體投入其中并產(chǎn)生全面變化的活動(dòng),學(xué)生內在的思維和情感活動(dòng)極為重要;個(gè)人對學(xué)習的投入不僅涉及認知方面,還涉及情感、行為和個(gè)性等方面;學(xué)習不單是對認知領(lǐng)域產(chǎn)生影響,而且對行為、態(tài)度和情感等多方面發(fā)生作用。在教學(xué)方法上,主張以學(xué)生為中心,放手讓學(xué)生自我選擇、自我發(fā)現。人本主義學(xué)習理論強調人的潛能、個(gè)性與創(chuàng )造性的發(fā)展,強調自我實(shí)現、自我選擇和健康人格作為追求的目標。代表人物為羅杰斯。
社會(huì )治療方法是指根據社會(huì )診斷的結果,制定切實(shí)可行的社會(huì )醫療計劃、方法,進(jìn)行社會(huì )治療。
社會(huì )治療法是醫療社會(huì )工作的方法之一,具體有以下方法:
1、支持性個(gè)案治療法。它是根據不同病人的實(shí)際情況,給予心理、精神上的支持,利用各方 面的社會(huì )資源協(xié)助病人解決因疾病而帶來(lái)的某些外在困難,以消除患者的顧慮,保持患者積極面對疾病的勇氣,預防其精神崩潰。
醫療社會(huì )工作者可以從三方面為病人提供社會(huì )支持:
(1) 疾病知識的支持;
(2)行動(dòng)決心的支持;
(3)社會(huì )環(huán)境的支持。
2、開(kāi)放性團體治療法。它是指醫療社會(huì )工作者協(xié)助組織同類(lèi)病人同病房患者及家屬開(kāi)展小團體活動(dòng),組成臨時(shí)或較穩固的小團體,促使病人 與病人及其家屬之間形成有利互動(dòng)營(yíng)造一個(gè)好的社會(huì )小團體氛圍,以利于疾病的治療。
醫療社會(huì )工作者應扮演好幾種角色:
(1) 團體的顧問(wèn);
(2)團體的指導者;
(3)團體的協(xié)調者。
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現代心理治療有哪些理論和方法
現代心理治療的理論和療法很多,其中主要包括支持療法、精神分析療法、催眠療法、行為療法、森田療法、認知與行動(dòng)相結合的療法等。
支持療法:指的是醫務(wù)人員對病人進(jìn)行指導、疏導、勸說(shuō)、安慰、保證,使病人對疾病有正確的認識,消除或減輕對疾病的恐懼與焦慮,恢復對周?chē)h(huán)境的適應。
精神分析療法:也稱(chēng)心理分析療法,是以弗洛伊德精神分析理論為基礎的一種心理治療方法。弗洛伊德的精神分析理論認為,人的心理障礙起源于無(wú)意識沖突。精神分析是借助于自由聯(lián)想法對病人進(jìn)行治療。病人通過(guò)自由聯(lián)想把壓抑在無(wú)意識中的創(chuàng )傷或痛苦體驗挖掘或暴露出來(lái),醫生對病人進(jìn)行疏導,使病人徹底領(lǐng)悟并重新認識自己,改造自己的人格,改變原來(lái)的行為模式,達到治療疾病的目的。
催眠療法:是使病人處在催眠狀態(tài),醫務(wù)人員對病人進(jìn)行暗示,使病人消除恐懼的情緒,達到治療的目的。例如,醫生對處在催眠狀態(tài)下的焦慮癥患者說(shuō):“經(jīng)過(guò)這種治療后,你的心情很快就能變得平靜,不再有不安和焦慮,頭痛很快就能減輕和消失,睡眠會(huì )一天一天好轉,會(huì )睡得很熟很深”。
行為療法:是一種新興的心理治療法,主要是在1960年以后迅速發(fā)展起來(lái)的,越來(lái)越受到醫學(xué)界與心理學(xué)界的重視。行為療法的理論基礎是巴甫洛夫的條件反射學(xué)說(shuō)和斯金納操作性條件化原理。行為療法的指導思想是認為人具有自我控制與自我調節能力。人的行為都是從外界環(huán)境中學(xué)習而來(lái)的。行為療法認為人的病態(tài)心理與軀體癥狀是一種異常行為,是人與環(huán)境不協(xié)調的表現。它是可以通過(guò)學(xué)習來(lái)進(jìn)行調整與改造的,因此行為療法又稱(chēng)為行為矯正療法。
森田療法:是日本精神病學(xué)家森田正馬創(chuàng )立的一種心理治療。他認為神經(jīng)官能癥是在疑病素質(zhì)的基礎上形成的。疑病素質(zhì)的人的求生欲與自知力都很強,經(jīng)常為自已的健康與生命安全擔憂(yōu)。常把身體的與心理的正常變化,例如偶而的頭昏、失眠、注意不集中誤認為是病理性變化,造成精神緊張與焦慮。越是注意這些變化,感覺(jué)就越敏感,癥狀就越加重,這促使精神越加緊張不安。森田稱(chēng)這種反復形成的惡性循環(huán)為精神交互作用。森田療法著(zhù)重破壞精神交互作用。
認知與行動(dòng)相結合的心理治療:我國心理學(xué)工作者與醫學(xué)工作者在五十年代末創(chuàng )立的一種心理治療。這種理論認為人的心理活動(dòng)的認知與行動(dòng)是相互聯(lián)系的。這種心理治療首先是醫務(wù)人員啟發(fā)與幫助病人了解疾病的發(fā)生發(fā)展規律,使病人對疾病有著(zhù)正確的認識。病人認識了疾病的規律,有力地促使消除緊張焦慮的情緒反應。其次醫務(wù)人員幫助病人制定與疾病作斗爭的具體措施,充分發(fā)揮病人與疾病作斗爭的主觀(guān)能動(dòng)性。
1、牽引法:通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對固定于生理曲線(xiàn)狀態(tài),從而使頸椎曲線(xiàn)不正的現象逐漸改變,但其療效有限,僅適于輕癥患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎癥、水腫加重;牽引期活動(dòng)受限。
2、理療法:理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱(chēng)。就是應用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用于人體,以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱,不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷,甚至導致癌變。
3、推拿法:推拿法是祖國醫學(xué)的重要組成部分。治療時(shí)不用吃藥和打針,僅憑推拿醫生的雙手和簡(jiǎn)單器械在身體的一定部位或穴位,沿經(jīng)絡(luò )循行的路線(xiàn),氣血運行的方向,施以不同的手法,達到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿,否則會(huì )使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重,疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節結構紊亂、骨關(guān)節炎、嚴重的老年性骨質(zhì)疏松癥等,推拿可使骨質(zhì)破壞,感染擴散,應禁此療法。
4、針灸法:根據中醫基礎理論,頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò )不通所致,因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過(guò)針灸達到舒筋活血的目的。針灸對患者來(lái)說(shuō)有一定痛苦,甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況;且針灸會(huì )導致一些并發(fā)癥。
5、椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù),是有效的治療方法,反復單次阻滯或置管連續注藥,都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次,5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每5次為一療程。星狀神經(jīng)節阻滯術(shù),對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯)。神經(jīng)阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見(jiàn)影的效果,但多不能維持長(cháng)久的療效,故須反復施術(shù)以鞏固效果,至少須連續治療2~4個(gè)療程。
6、手術(shù)法:手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫,消除刺激、增進(jìn)穩定,防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多,危險高,痛苦大,全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者,如年齡偏大、身體欠佳者,合并心腦血管病變或糖尿病,或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。
傳統的牽引、復位、椎間盤(pán)消融等等治療手段,總有效率不會(huì )超過(guò)20%,而中西藥物、針灸、封閉等治療手段只能在有限的程度上緩解疼痛。
腰椎間盤(pán)是一個(gè)軟骨纖維環(huán),像彈簧一樣有彈性,內部盛滿(mǎn)液體髓核。由于不斷運動(dòng),椎間盤(pán)逐漸老化脫水、僵化變硬,受擠壓后變形或則表現出微裂口,內部液全髓核滲出,硬化結痂,這就是椎間盤(pán)突出物,壓迫到神經(jīng)或者脊椎引起各種頸椎痛、坐骨神經(jīng)痛。單純用藥或手術(shù)以及牽引等方法都難以治愈,必須要內外結合,多維治療,才能達到理想療效。日本骨科專(zhuān)業(yè)醫療機構,借鑒中國傳統中醫及日本現代生物工程提取技術(shù),廣泛應用了腰椎多維療法,2004年由中日共同投資康樂(lè )會(huì )社引入中國,該療法針對“腰間盤(pán)突出的髓核,破損的纖維環(huán),椎管狹窄,骨質(zhì)增生”,采用特制腰封、熱磁袋、骨膜滲透劑、復骨膏和生物膠囊,綜合多維方式修復和溶解突出的椎間盤(pán),從根本上解決了腰椎病難治易復發(fā)的難題。這是目前腰椎疾病患者的最佳選擇。
現實(shí)療法對人的一個(gè)基本假定是,每個(gè)人都力求較好地控制自己的生活,以達到一種成功的統合感(success identity)。格拉塞認為人有一些基本需要。在早期理論中,格拉塞提出兩種需要:愛(ài)的需要和自我價(jià)值感需要。一個(gè)人需要愛(ài)人,也需要被人愛(ài);需感到自己在別人眼里是重要的,體驗到自己是一個(gè)有價(jià)值的人。80年代以后,格拉塞提到人有五種基本需要;生存、歸屬、力量感、樂(lè )趣和自由。這些需要都得到較好的滿(mǎn)足的人,就體驗到成功的統合感。與具有成功的統合感的人形成對照的是具有失敗的統合感的人,他們相信沒(méi)有人愛(ài)自己,覺(jué)得自己卑微渺小,沒(méi)有能力做任何有意義的事情,對自己的問(wèn)題也無(wú)能為力。在格拉塞看來(lái),有心理困難,需要咨詢(xún)和治療幫助的人就是具有失敗的統合感的人。
一個(gè)總是生活在一個(gè)現實(shí)的世界中,要滿(mǎn)足他(她)的基本需要,體驗到成功的統合感,就必須在現實(shí)環(huán)境中有合適的行為。只有他(她)做出合適的選擇,合適的行為,他才有可能從與環(huán)境的關(guān)系與他人的關(guān)系中獲得他需要的東西。從這個(gè)意義上說(shuō),一個(gè)人的命運取決于他(她)自己,必須由自己對自己負責。換一種說(shuō)法,環(huán)境中總是存在社會(huì )評價(jià)、社會(huì )期望、獎勵和懲罰的力量,一個(gè)人要滿(mǎn)足自己的基本需要,必須依賴(lài)環(huán)境和他人,而他能控制的是他自己的行為,他能夠決定自己做或不做、怎樣做某些事情,使自己的行為既符合自己的需耍,同時(shí)又不剝奪他人滿(mǎn)足他們自己的需要的機會(huì )。這樣的行為才是現實(shí)的,負責的行為。 在現實(shí)治療者看來(lái),不存在什么心理疾病,所有的心理困難皆源于失敗的統合感。正如前面提到的,發(fā)展出了失敗的統合感的人感到孤獨,與他人疏離。他們的行為無(wú)益,無(wú)效,不能滿(mǎn)足基本需要。他們自責、自卑,覺(jué)得自己一無(wú)是處,且認為自己無(wú)能力改變自己,不能承擔責任。他們傾向于讓步、放棄、投降,習慣于接受失敗。這些都是心理困難者在癥狀后面的共同特點(diǎn)。
對腰椎疾病而言,一定要選擇適合自己且安全的方法。
腰椎病的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療之分。絕大多數病人經(jīng)非手術(shù)治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發(fā)。
保守治療最好選擇安全綠色的外用中藥貼劑這是因為由于病根是在骨頭上,病變部位血液循環(huán)很微弱,口服藥物難以到達,長(cháng)期服用還會(huì )損傷胃、腸、肝、腎等。而牽引、按摩、理療等雖能暫時(shí)緩解癥狀,卻無(wú)法清除病根,極易復發(fā)。
解決腰椎問(wèn)題比較專(zhuān)業(yè)的是baynis,baynis聚能離子骨痛貼通過(guò)遠紅外線(xiàn),將鞣酸開(kāi)骨素滲透人體皮膚,形成有效的“生物共振”現象,使皮下組織深層部位產(chǎn)生熱效應,促進(jìn)血液循環(huán),激活神經(jīng)內部的一個(gè)自動(dòng)調節作用,并結合生物磁效應來(lái)調整和恢復人體內各種不平衡的狀態(tài),從而有效的治療腰椎間盤(pán)突出。
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