有創(chuàng )動(dòng)脈血壓監測方法(無(wú)創(chuàng )和有創(chuàng )動(dòng)脈血壓監測的方法及護理進(jìn)展)

1.無(wú)創(chuàng )和有創(chuàng )動(dòng)脈血壓監測的方法及護理進(jìn)展

1 血壓監測的方法 通常血壓的監測是無(wú)創(chuàng )血壓的監測，利用袖帶充氣至一定壓力時(shí)完全阻斷血流，隨袖帶壓力的減少，動(dòng)脈血管呈現由完全阻閉→逐漸開(kāi)放→完全開(kāi)放的過(guò)程。

動(dòng)脈管壁的搏動(dòng)將在袖帶內氣體中產(chǎn)生氣體震蕩波，氣體震蕩最強處就是被測部位的動(dòng)脈壓，稱(chēng)血壓。 無(wú)創(chuàng )動(dòng)脈血壓的測量對于嚴重的危重患者和手術(shù)患者，無(wú)法連續顯示瞬間的血壓變化，因此對于血壓不穩定及失血性休克的危重患者，尤其是手術(shù)患者，有創(chuàng )血壓的監測尤為重要。

2 有創(chuàng )直接動(dòng)脈血壓監測 2.1 有創(chuàng )血壓的監測原理 經(jīng)周?chē)鷦?dòng)脈插管直接測量動(dòng)脈壓力的一種方法。可通過(guò)換能器測量動(dòng)脈血管內整個(gè)心動(dòng)周期的壓力變化，連續測量的收縮壓、舒張壓及平均脈壓，并將其數值和波形顯示于監護儀熒光屏上。

有創(chuàng )動(dòng)脈血壓的監測為持續性的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度影響，其數值準確可靠，隨時(shí)可以取值。

還可以根據動(dòng)脈血壓形變化來(lái)判斷分析心肌收縮能力。患者在應用血管活性藥時(shí)，可及早發(fā)現動(dòng)脈血壓的突然變化，并可以反復采集動(dòng)脈血氣標本，減少患者的痛苦。

2.2 動(dòng)脈插管的操作方法 以橈動(dòng)脈為例：術(shù)者左手指觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，食指在遠端輕輕牽拉該動(dòng)脈，穿刺點(diǎn)選在搏動(dòng)最明顯處，常規消毒、鋪無(wú)菌巾。成人選擇20號套管針，針與皮膚呈30°，對準穿刺點(diǎn)進(jìn)入皮膚，見(jiàn)回血立即送入外套管，隨后取出針芯，血流通暢即為穿刺成功。

迅速連接測壓管，用針貼固定穿刺點(diǎn)，以無(wú)菌敷料敷蓋。0.1%的肝素沖洗管道。

將傳感器放置與心臟平齊處（第4肋中線(xiàn)水平）并與監護機連接，校零后即可測量。 2.3 有創(chuàng )血壓的測量范圍 有創(chuàng )直接動(dòng)脈血壓一般可測量動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和左心房壓。

2.4 有創(chuàng )血壓的測量原理 首先將導管通過(guò)穿刺置于被測部位的動(dòng)脈血管內，導管的外端直接與壓力傳感器相連接，由于流體具有壓力，傳遞作用，血管內壓力通過(guò)導管內液體的傳遞到外部的壓力傳感器上，從而可以測得血管實(shí)時(shí)壓力變化的動(dòng)態(tài)波形，通過(guò)特定的計算方法，可獲得被測血管的收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓。 3 小結 有創(chuàng )動(dòng)脈血壓的監測，目前已成為危重患者血液流動(dòng)學(xué)監測的主要手段，它可以及時(shí)準確地監測患者血壓變化并給予及時(shí)的治療及護理，極大地提高了危重患者的搶救成功率。