護理管控措施的方法方面(護理質(zhì)量管理的控制方法)
1.護理質(zhì)量管理的控制方法有哪些
(1)計劃階段：計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標、措施和管理項目等計劃活動。這一階段分為4個步驟：①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施。
(2)執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標、計劃、措施具體組織實施和執(zhí)行。
(3)檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標進行對比，檢查計劃目標的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對每一項階段性實施結(jié)果進行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問題、總結(jié)經(jīng)驗、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。
(4)處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標準，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。
2.采取哪些管控措施
對重點人員采取的管控措施有：
一、是實行跟蹤管控。
二、是實行定期見面。
三、是實行動態(tài)研判。
四、是實行風險評估。
結(jié)合日常工作，通過網(wǎng)絡(luò)信息和實地調(diào)查，掌握重點人員就業(yè)狀況、交往人員、經(jīng)濟來源、居住處所、活動軌跡等情況，對重點人員是否有到區(qū)、市和進京上訪、違法犯罪跡象作出評估，對有異常行為的重點人員，及時列為高危人員管控，作為重點關(guān)注對象。
重點人口是指有危害國家安全或社會治安嫌疑，由公安機關(guān)重點管理的人員。重點人口管理是公安機關(guān)依照有關(guān)規(guī)定對危害活動嫌疑的人員實施重點管理的一項由內(nèi)部掌握的基礎(chǔ)工作。
下列人員應(yīng)當列入重點人口管理：
1、因矛盾糾紛激化，有鬧事行兇報復(fù)苗頭、可能鋌而走險的。
2、因故意違法犯罪被刑滿釋放、解除勞動教養(yǎng)不滿五年的。
3、吸食毒品的。
3.護理措施的內(nèi)容
護理計劃是針對護理診斷制定的具體護理措施，是護理程序的第三步，分四個步驟。
（一）設(shè)定優(yōu)先順序根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，將多個護理診斷按緊迫性的次序進行排列。 1.排序原則 （1）優(yōu)先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題 （2）按照馬斯洛人類基本需要層次論，優(yōu)先解決低層次，再解決高層次 （3）在不違反治療原則的基礎(chǔ)上，優(yōu)先解決病人主觀上認為重要的問題。
（4）優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，不要忽視潛在的問題。 2.排列順序 （1）首優(yōu)問題威脅病人生命、需要立即采取行動去解決的問題排在首位。
多是有關(guān)生命體征方面的問題。 （2）中優(yōu)問題雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
（3）次優(yōu)問題在護理過程中可稍后解決的問題。 （二）設(shè)定預(yù)期目標（預(yù)期結(jié)果） 護理預(yù)期目標是經(jīng)過護理活動期望病人達到的健康狀態(tài)。
1.陳述方式護理預(yù)期目標的陳述有5個部分：主語、謂語、行為標準、條件狀語和評價時間。主語是護理對象時，可以省略。
2.分類護理預(yù)期目標分兩類，7天內(nèi)可實現(xiàn)的目標叫短期目標，需較長時間才能實現(xiàn)的目標叫長期目標。 3.陳述目標的注意事項 （1）目標的主語是病人或病人身體的一部分。
（2）陳述要簡單明了。護理計劃是針對護理診斷制定的具體護理措施，是護理程序的第三步，分四個步驟。
（一）設(shè)定優(yōu)先順序根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，將多個護理診斷按緊迫性的次序進行排列。 1.排序原則 （1）優(yōu)先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題 （2）按照馬斯洛人類基本需要層次論，優(yōu)先解決低層次，再解決高層次 （3）在不違反治療原則的基礎(chǔ)上，優(yōu)先解決病人主觀上認為重要的問題。
（4）優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，不要忽視潛在的問題。 2.排列順序 （1）首優(yōu)問題威脅病人生命、需要立即采取行動去解決的問題排在首位。
多是有關(guān)生命體征方面的問題。 （2）中優(yōu)問題雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
（3）次優(yōu)問題在護理過程中可稍后解決的問題。 （二）設(shè)定預(yù)期目標（預(yù)期結(jié)果） 護理預(yù)期目標是經(jīng)過護理活動期望病人達到的健康狀態(tài)。
1.陳述方式護理預(yù)期目標的陳述有5個部分：主語、謂語、行為標準、條件狀語和評價時間。主語是護理對象時，可以省略。
2.分類護理預(yù)期目標分兩類，7天內(nèi)可實現(xiàn)的目標叫短期目標，需較長時間才能實現(xiàn)的目標叫長期目標。 3.陳述目標的注意事項 （1）目標的主語是病人或病人身體的一部分。
（2）陳述要簡單明了，切實可行，屬于護理工作范圍。 （3）目標要有針對性，一個目標針對一個護理診斷。
（4）目標應(yīng)有具體日期，可觀察和可測量。 （5）目標應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。
潛在并發(fā)癥的目標重點放在監(jiān)測其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。 （三）設(shè)定護理措施 護理措施是護士為幫助病人達到預(yù)定目標所需采取的具體方法。
通常圍繞導(dǎo)致病人健康問題的原因制定護理措施，因此制定措施是一個決策的過程。 1.內(nèi)容包括護理級別、飲食護理、病情及心理活動的觀察、基礎(chǔ)護理、檢查及手術(shù)前后護理、心理護理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、對癥護理。
2.制定措施的類別（1）依賴性護理措施：執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施（2）獨立性護理措施：在職責范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨立思考、判斷所決定的措施。（3）協(xié)作性護理措施：與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護理活動。
3.制定護理措施的注意事項 （1）病人的具體情況。 （2）護理措施應(yīng)針對護理目標。
（3）護理措施應(yīng)符合實際，體現(xiàn)個性化護理。 （4）護理措施內(nèi)容應(yīng)具體、明確、全面。
（5）護理措施應(yīng)保證病人的安全，病人樂于參與。 （6）應(yīng)有科學的依據(jù)。
（7）應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。 4.護理計劃成文將護理診斷、護理目標、護理措施等按一定格式書寫成文，構(gòu)成護理計劃。
4.護理人員的職業(yè)防護措施主要有哪些
制定防護法。將護理人員的職業(yè)防護問題上升到法律高度，衛(wèi)生行政主管部門和疾病預(yù)防控制部門制定職業(yè)防護法，改善工作環(huán)境，更新防護設(shè)備、用品，加強防護教育，提高自我防護意識，學習職業(yè)安全防護知識。美國CDC規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員操作時，常規(guī)實行適當?shù)谋Ｗo，預(yù)防皮膚、黏膜同患者血液及體液接觸，操作應(yīng)戴手套。當手或其他皮膚、黏膜表面被血液及體液污染時，應(yīng)立即徹底沖洗，摘除手套后洗凈雙手，督促嚴格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的操作行為。
拓展：
1、護理人員，為"護士"與"護理師"的統(tǒng)稱，在港澳俗稱"姑娘"，是指經(jīng)由護理學校（亦稱為護士學校）訓(xùn)練畢業(yè)，通過專業(yè)考試領(lǐng)有執(zhí)照，并分有護理師及護士二種執(zhí)照的考試，在醫(yī)療院所執(zhí)行照護的工作人員，他們并不局限于醫(yī)院工作，其工作范圍很大包括診所、衛(wèi)生所、學校、工廠等等。不論女性或是男性皆可擔任護理人員工作，不過女性居多。他們負責照顧生病、受傷的病人的安全與復(fù)康、及衛(wèi)教的工作。歷史上最有名的護理人員，包括南丁格爾。
2、護理人員的基本要求
必須有臨床和管理經(jīng)驗，能全面地履行管理者角色所應(yīng)有的責任，護理管理者必須掌握以下實踐領(lǐng)域的知識和技能：組織中護理人員的行為基礎(chǔ)管理知識體系和管理程序，護理實踐標準，臨床護理指南，護理工作相關(guān)法律法規(guī)，護理常規(guī)和倫理，健康照顧經(jīng)濟，健康和公共衛(wèi)生政策，關(guān)于護理服務(wù)的有關(guān)文藝，護理服務(wù)和人員的評價和結(jié)果測評，財政管理基本知識。
5.常用的護理工作方法有哪些
常用的護理工作方法：
（一）個案護理
由專人負責實施個體化護理，一名護理人員負責一位病人全部護理的護理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學需要。這種護理方式，護士責任明確，并負責完成其全部護理內(nèi)容，能掌握病人全面情況，但耗費人力。
（二）功能制護理
以工作為導(dǎo)向，按工作內(nèi)容分配護理工作，醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理各司其職。它是一種流水作業(yè)的工作方法，護士分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。但工作機械，缺少與病人的交流機會，較少考慮病人的心理社會需求，護士較難掌握病人的全面情況。
（三）小組制護理
以小組形式（3~5位護士）對一組病人（10~20位）進行整體護理。組長制定護理計劃和措施，小組成員共同合作完成病人的護理。這種護理方式能發(fā)揮各級護士的作用，能了解病人一般情況，但護士個人責任感相對減弱。
（四）責任制護理
由責任護士和輔助護士按護理程序?qū)Σ∪诉M行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制。由責任護士評估病人情況、制定護理計劃和實施護理措施。這種護理方式，責任護士的責任明確，能較全面地了解病人情況，但要求對病人24小時負責則難以實現(xiàn)，且文字記錄書寫任務(wù)較多，人員需要也較多。
（五）綜合護理
綜合護理以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化，在護理哲理、護士的職責與評價、標準化的護理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種護理表格的填寫、護理質(zhì)量的控制等方面都以護理程序為框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護理服務(wù)的水平及質(zhì)量。它融合了責任制護理及小組護理的優(yōu)點。綜合護理是一種通過最有效地利用人力資源，最恰當?shù)剡x擇并綜合應(yīng)用上述幾種工作方式，為服務(wù)對象提供既節(jié)約成本，又高效率、高質(zhì)量的護理服務(wù)。這種工作方式既考慮了成本效益，又為護士的個人發(fā)展提供了空間和機會。
由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在于：
1.解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。
3.幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會環(huán)境。
一個人生病后，其社會角色也隨之而發(fā)生改變。由于突然充當病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。
6.護理管理制度分三類包括哪些
(1)特級護理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： ① 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； ② 重癥監(jiān)護患者； ③ 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； ④ 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； ⑤ 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； ⑥ 實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； ⑦ 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
2）護理要點： ① 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； ② 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ③ 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； ④ 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； ⑤ 保持患者的舒適和功能體位； ⑥ 實施床旁交接班。 （2）一級護理 1） 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： ① 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ② 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； ③ 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ④ 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2）護理要點： ① 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； ② 根據(jù)患者病情，測量生命體征； ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ④ 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； ⑤ 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （3）二級護理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理： ① 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； ② 生活部分自理的患者。
2）護理要點： ① 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； ② 根據(jù)患者病情，測量生命體征； ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ④ 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； ⑤ 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （4）三級護理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理： ① 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； ② 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
7.制定護理措施時的原則及注意事項有哪些
制定護理措施時應(yīng)注意的事項：
①針對性；護理措施是針對護理目標的，一般一個護理目標必須采取幾項措施。
②可行性；護理措施要切實可行，要結(jié)合病人的心身問題，護理人員的配備及專業(yè)技術(shù)、醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理理論知識水平和應(yīng)用能力、適當?shù)尼t(yī)療設(shè)備等情況來制定。
③安全性：要保證病人的安全，措施的制定一定要以安全為基礎(chǔ)。
④配合性；有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病人商量取得合作。
⑤科學性；應(yīng)具有科學依據(jù)，基于護理科學及相關(guān)學科的理論基礎(chǔ)之上。
