護理質(zhì)量整改報告(會(huì )計質(zhì)量整改報告)
護理質(zhì)量整改報告
護理質(zhì)量整改報告
XXXXX社會(huì )事業(yè)局衛生計生處：
為進(jìn)一步促進(jìn)各民營(yíng)醫院提升醫療服務(wù)與質(zhì)量管理水平，區護理質(zhì)量控制中心對全區14家民營(yíng)醫院的護理質(zhì)量進(jìn)行了專(zhuān)項檢查。2015年11月11日護理質(zhì)控專(zhuān)家一行蒞臨我院，對我院的護理質(zhì)量進(jìn)行了專(zhuān)項檢查和真誠指導。檢查結束后，院領(lǐng)導及時(shí)組織相關(guān)科室負責人召開(kāi)總結會(huì )議，針對此次檢查中存在的問(wèn)題，制定措施，現將整改措施書(shū)面報告如下：
一、需要整改的事項
1、搶救車(chē)內藥品管理；2、皮試針管使用要求；3、排班表
要求；4、濕化瓶消毒管理；5、完善相關(guān)規章制度和相關(guān)操作規程；6、三基三嚴學(xué)習管理；7、患者安全目標管理。
二、整改措施
針對此次檢查中存在的問(wèn)題，院領(lǐng)導于2015年11月12日下午組織相關(guān)負責人召開(kāi)總結會(huì )議，會(huì )上強調重新梳理相關(guān)工作流程，明確整改措施：
本次整改工作由護士長(cháng)XX具體負責落實(shí)和統籌安排，醫務(wù)科、院辦負責動(dòng)態(tài)監督和評估，將整改情況納入負責人和科室人員績(jì)效考核，務(wù)必將整改工作落實(shí)到實(shí)處。
（一）建立搶救藥品管理制度，藥品需及時(shí)更換批號并注明，實(shí)行班班交-班、班班接-班，并有護士長(cháng)定期檢查簽字；
（二）無(wú)菌物品和有菌物品分開(kāi)放置，皮試針管一人一用一更換，并按照要求及時(shí)簽字；
（三）實(shí)行彈性排班，一切以病人為中心，強化基礎護理，全面落實(shí)責任護士制，提升優(yōu)質(zhì)護理內涵；
（四）濕化瓶嚴格按照相關(guān)規定每天消毒更換一次，并注明日期；
（五）進(jìn)一步完善相關(guān)護理管理制度和操作規程（如壓瘡護理規程、常見(jiàn)病護理常規、穿刺技術(shù)規范、患者安全目標管理等），并根據衛生部相關(guān)標準和工作開(kāi)展情況實(shí)時(shí)更新修訂，且要將制定的理論內容落實(shí)到實(shí)處，提高執行力度；
（六）三基三嚴培訓有課件、簽到表、內容、考核、效果評價(jià)分析；
（七）建立入院患者護理評估單、床頭有防跌倒及墜床標識；進(jìn)一步落實(shí)入院宣教工作；
（八）強化監督管理，職能部門(mén)（醫務(wù)科、護理部、院辦）加強日常護理工作的監督檢查、定期分析總結，持續改進(jìn)護理質(zhì)量和技術(shù)水平。
我院將以本次專(zhuān)項檢查為契機，建立健全相關(guān)規章制度、明確崗位職責、總結經(jīng)驗、逐步探索和建立護理質(zhì)量持續改進(jìn)的長(cháng)效機制，不斷提升醫療服務(wù)與質(zhì)量管理水平，構建和-諧醫患關(guān)系，在上級行政部門(mén)的關(guān)懷指導和全院職工精誠團結下，為將醫院建設成為百姓心目中的“平安醫院、百姓醫院、和-諧醫院”而不斷努力！
XXXXXXX醫院
2015年11月14日
XXXXXXXX醫院辦公室
2015年11月14日印發(fā)
護理質(zhì)量管理自查報告2017-01-19 15:17 | #2樓
根據2015年“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”方案，我院護理部近期就本院護理工作開(kāi)展，做了回顧，現總結如下：
一、認真學(xué)習《護士條例》規范護士護理行為，保障醫療安全，履行護士保護生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康職責
在醫院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )的基礎上，多次召開(kāi)護士長(cháng)會(huì )議，學(xué)習《護士條例》，逐條進(jìn)行梳理。并就部分內容進(jìn)行筆試
二、健全制度和職責
結合本院特點(diǎn)，制訂順安鎮衛生院各項護理工作制度，(如護理工作核心制度：有交接-班制度，級別護理制度，護理查對制度，消毒隔離制度)。及各級各崗位護理人員職責，并做到每科室一冊；就本院的接待病人的業(yè)務(wù)能力和醫院的護理水平制訂了順安鎮衛生院護理工作常規；并要求各專(zhuān)科護士掌握并認真執行護理常規，重視護理人員的技能操作培訓，要求全院護士認真學(xué)習護理各項技術(shù)規范并認真執行規范。
三，修訂完善護理質(zhì)量考核標準制定一級護理考核標準，基礎護理考核標準，藥品，儀器設備，急救物品的管理考核標準，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)考核標準，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節考核，護理部每日去病房查看指導，每月考核檢查一次,進(jìn)行綜合分析評價(jià)，考核結果反饋到科室，護士長(cháng)組織學(xué)習整改，考核結果與科室經(jīng)濟效益掛鉤，對再次違反的科室與個(gè)人，追究護士長(cháng)及個(gè)人責任，加強對每份護理病案的考評，護理病案不合格不予歸檔，護理質(zhì)量檢查實(shí)行護士長(cháng)交差大檢查，互相學(xué)習各科的護理經(jīng)驗。
四、組織學(xué)習醫院服務(wù)禮儀100條，制定醫院護理服務(wù)考核標準，通過(guò)多種途徑收集護理服務(wù)需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的.滿(mǎn)意作為第一標準，通過(guò)召開(kāi)工休座談會(huì )，與門(mén)診，住院病人交談，發(fā)放病人滿(mǎn)意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，全院病人滿(mǎn)意度達90%，滿(mǎn)意度低于80%，扣科室績(jì)效，并與評優(yōu)掛鉤。
五、加強護理過(guò)程的安全管理，制定護理安全管理措施，組織護士學(xué)習安全防范措施，增強護士工作安全意識，對護理差錯的發(fā)生及護理投訴多從自身及科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進(jìn)措施，不斷修訂護理安全考核標準，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，注意強調二次核查執行到位，注意護理安全關(guān)鍵環(huán)節管理。
六、加強護士在職教育，提高護理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，定期組織護士聽(tīng)課，授課，進(jìn)行規章制度及專(zhuān)業(yè)知識的培訓，更新知識和技能，互相學(xué)習促進(jìn)，并作記錄，結合安徽省衛生廳制定的《護士定期考核》認真做好護士三基考核工作，護理技術(shù)操作考核按照安徽省新編《護理技術(shù)操作規程及評分標準》執行，理論考試以三基內容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績(jì)達80分以上，護理業(yè)務(wù)學(xué)習每月一次，請外院專(zhuān)家，本院高年資醫生護士授課，護理查房酌情開(kāi)展
七．護士節舉辦銅都護理能手評比活動(dòng)，我院通過(guò)測評，考試，評出四名優(yōu)秀護士選手，我院護士在銅都護理能手比賽中取得好成績(jì)，為全縣鄉鎮衛生院爭得榮譽(yù)。
八、完善醫院必備護理資料，制定全院統一使用的標示牌，使各項護理工作制度化，規范化，常規化
九、外派護士出去進(jìn)修學(xué)習，"請進(jìn)來(lái)，送出去"提高護理質(zhì)量。
十、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染管理制度，嚴格執行消毒隔離制度，無(wú)菌技術(shù)操作規程，做好消毒滅菌工作，開(kāi)展醫院感染的檢測工作，醫院感染監測的目的是通過(guò)此手段取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節，為采取有效措施提供依據，并通過(guò)監測來(lái)評估各種措施的效果，醫護人員和清潔工做好自身防護，防止針刺傷和其他利器損傷。
會(huì )計質(zhì)量整改報告
會(huì )計質(zhì)量整改報告
A分行：
根據《XX分行2015年一季度會(huì )計檢查意見(jiàn)書(shū)》要求，我行由財會(huì )部部牽頭，組織XX分行營(yíng)業(yè)部、B支行、B支行對意見(jiàn)書(shū)中指出的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了逐一整改、落實(shí)、現將相關(guān)情況匯報如下：
一、組織工作
2月中旬財會(huì )部總經(jīng)理組織召開(kāi)了2月份會(huì )計主管例會(huì )，XX營(yíng)業(yè)部、A支行、B支行會(huì )計主管及財會(huì )部檢輔人員參加了會(huì )議，會(huì )議對整改工作進(jìn)行了詳細布置，要求各機構于2月22日將檢查發(fā)現問(wèn)題整改完畢，提交整改報告向財會(huì )部匯報整改措施及整改結果。財會(huì )部在一季度會(huì )計檢查中對整改情況進(jìn)行追蹤檢查。
二、整改措施及整改完成情況
（一）加強會(huì )計業(yè)務(wù)培訓，提高會(huì )計人員風(fēng)險意識
針對“會(huì )計人員風(fēng)險意識淡薄”“ 查詢(xún)查復不規范。”的情況，我行加強了會(huì )計人員風(fēng)險意識、合規意識培訓，利用晨會(huì )、營(yíng)業(yè)結束后組織集中培訓。會(huì )計管理部門(mén)根據實(shí)際需要不定期地對會(huì )計人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，更新知識，及時(shí)掌握新政策、新規定，最大限度減少因制度理解偏差所帶來(lái)的誤操作，從而提高會(huì )計核算質(zhì)量。
財會(huì )部總經(jīng)理牽頭組織了《興業(yè)銀行商業(yè)匯票業(yè)務(wù)會(huì )計操作規程》和《票據業(yè)務(wù)風(fēng)險提示》的學(xué)習，參加人員為各級會(huì )計管理人員、
XX行營(yíng)業(yè)部主任和票據崗專(zhuān)管員。對票據簽發(fā)、解付、查詢(xún)查復、質(zhì)押、貼現業(yè)務(wù)逐項對照制度解讀，糾正我行做業(yè)務(wù)中的偏差，進(jìn)一步加強了票據業(yè)務(wù)的操作和管理。
各機構定期向財會(huì )部報告《問(wèn)題庫》等制度規章的學(xué)習情況，財會(huì )部根據報送的記錄抽查錄像，跟蹤查看員工學(xué)習的動(dòng)態(tài)，通過(guò)季度考試、監督傳票質(zhì)量、會(huì )計檢查等，落實(shí)學(xué)習效果。
（二）加強會(huì )計隊伍建設，做好會(huì )計人員的梯隊培養
針對“會(huì )計人員不足，存在風(fēng)險隱患”的情況，我行進(jìn)行了一系列的會(huì )計人員調整，充實(shí)一線(xiàn)會(huì )計員工隊伍，加強后備會(huì )計人員儲備。具體是，第一步，由B行二級主辦c接替zx擔任B支行會(huì )計主管。Zx調回XX分行工作，主要負責票據管理等重要職責。E支行錄用的會(huì )計主管在對公柜臺擔任會(huì )計經(jīng)辦工作。第二步，新入行的柜員先到現金柜臺臨柜學(xué)習，將現金區工作滿(mǎn)3年的老柜員逐步安排到對公區進(jìn)行崗位輪換。此次人員調整是為了充實(shí)XX營(yíng)業(yè)部會(huì )計人員隊伍，由老員工帶好新兵，并加強柜面票據、賬戶(hù)管理。另外財會(huì )部加緊了事后監督崗位人員的招聘，預計近期會(huì )計管理人員會(huì )增加充實(shí)。
（三）建立健全崗位責任制，明晰會(huì )計崗位職責
“會(huì )計檔案管理混亂”“現金和重要物品管理存在風(fēng)險隱患”的問(wèn)題，我行分析原因是由于柜員間職責不清，操作不規范導致的。整改措施是，對營(yíng)業(yè)室人員進(jìn)行明確分工，進(jìn)一步健全會(huì )計崗位責任制。會(huì )計人員要按照崗位標準對所做的每項業(yè)務(wù)進(jìn)行自查和改進(jìn)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決。具體為：各機構會(huì )計主管梳理本機構會(huì )計人員崗
位，結合本行的實(shí)際情況重新擬定崗位職責，加強各崗位的協(xié)調性，和操作的連貫性，尤其將大量的會(huì )計后臺業(yè)務(wù)做明細劃分，避免一人兼職過(guò)多，無(wú)法履職的情況。會(huì )計主管將新一版的崗位職責表報送財會(huì )部，財會(huì )部對職責表進(jìn)行把關(guān)，提出意見(jiàn)建議，并照此分工進(jìn)行會(huì )計監督檢查。
（四）優(yōu)化改革柜面流程，強化各項制度實(shí)施細則的建設
目前我行存在柜面流程不盡合理，柜員操作存在逆流程的現象。對此問(wèn)題我行采取的措施是，根據《興業(yè)銀行會(huì )計內控要點(diǎn)》、《必知必會(huì )》、《綜合業(yè)務(wù)核算操作規程》等的要求來(lái)確定。制定會(huì )計管理制度實(shí)施細則，本著(zhù)保證會(huì )計工作有序進(jìn)行，科學(xué)合理，便于操作和執行的原則。全面規范本單位的各項會(huì )計工作。只有制定了先進(jìn)合理的實(shí)施細則和操作流程，會(huì )計工作才能避免出現紕漏和風(fēng)險。
近期財會(huì )部下發(fā)了《關(guān)于加強會(huì )計管理工作的通知》對風(fēng)險監測信息回復要求、會(huì )計管理、業(yè)務(wù)操作提出了要求。修訂了《現金管理實(shí)施細則》對現金管理、查庫管理執行操作按上級行制度做出了新的規定。營(yíng)業(yè)室制定了《印鑒卡領(lǐng)用、出售、建庫管理操作流程》，對印鑒卡使用管理流程進(jìn)行了規范，
（五）提高會(huì )計管理人員素質(zhì)，加強會(huì )計業(yè)務(wù)檢查監督
針對“檢查問(wèn)題整改不到位” “屢查屢犯問(wèn)題嚴重”、“大額及對賬業(yè)務(wù)不規范”等問(wèn)題，我行分析了存在問(wèn)題的原因。主要是由于會(huì )計管理人員沒(méi)有嚴格履行審核和監督的`職責，審查力度不夠。下一步工作中會(huì )計管理工作要求：一是檢查突出重點(diǎn)；二是違法必究。
突出重點(diǎn)，就是要集中力量深入檢查，重點(diǎn)突破，避免做表面文章，避免查而不處、不了了之。違法必究，是檢查工作的關(guān)鍵環(huán)節。檢查工作的落實(shí)，關(guān)鍵在于要嚴格執行：對于問(wèn)題責任人，一是通報。二是罰款。三是行政處分。
《會(huì )計質(zhì)量整改報告》全文內容當前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內容請訪(fǎng)問(wèn)查看。