(一)病人集中多 門(mén)診每天要接待大量來(lái)自社會(huì)各方面、不同階層的病人。
根據(jù)衛(wèi)生部1987年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》報(bào)道,我國(guó)門(mén)診人次與入院人次之比約為100∶1.9~2.0,其中縣級(jí)以上醫(yī)院為100∶2.19~2.23。尤其是一些技術(shù)設(shè)備條件較好、交通比較便利的城市醫(yī)院的門(mén)診病人更為集中,一般省級(jí)綜合醫(yī)院的日門(mén)診量均超過(guò)2000人次,有的甚至超過(guò)4000人次。
對(duì)于這種門(mén)診病人集中的現(xiàn)象,醫(yī)院要力求保證病人得到及時(shí)、有效、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),克服門(mén)診數(shù)量與質(zhì)量的矛盾;要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視對(duì)門(mén)診工作的管理和支持,合理安排好門(mén)診工作人員,改善門(mén)診工作條件,尤其要做好門(mén)診高峰的分流工作,保證良好的診療秩序。 (二)診療環(huán)節(jié)多 門(mén)診是一個(gè)診療功能比較齊全的系統(tǒng)整體,從病人掛號(hào)、候診、就診,到醫(yī)院提供檢診分診、診斷、檢驗(yàn)、放射、注射、治療、取藥等是一連串的由多個(gè)環(huán)節(jié)組成的流程,在這個(gè)流程中,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的梗阻都可造成門(mén)診的嚴(yán)重?fù)頂D,給病人帶來(lái)不便。
而且上述多個(gè)環(huán)節(jié)中還要涉及到繳費(fèi)手續(xù),因此門(mén)診診療環(huán)節(jié)多的特點(diǎn),要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能應(yīng)用系統(tǒng)管理理論和方法,剖析門(mén)診診療環(huán)節(jié)的過(guò)程、時(shí)間和特點(diǎn),防止和克服“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象(即掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、檢查處置取藥時(shí)間長(zhǎng)、診察時(shí)間短),要做好門(mén)診的導(dǎo)醫(yī)服務(wù),簡(jiǎn)化就診手續(xù),同時(shí)合理安排門(mén)診科室布局,增添為民服務(wù)的各種輔助器材和服務(wù)項(xiàng)目,尤其為行動(dòng)不便的病人提供幫助,這是提高醫(yī)院滿意度和醫(yī)療質(zhì)量不可忽視的一個(gè)重要方面。 (三)人群雜、病種多 人群雜、病種多是門(mén)診工作的重點(diǎn)特征。
所謂人群雜是指病人來(lái)自社會(huì)各階層,且有陪伴者,各種復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象都可能在門(mén)診發(fā)生;病人人群中有年老體弱者、嬰幼兒和抵抗力較低的病人,病人和健康人之間的混雜;病人人群中有一般急慢性疾病、感染性疾病,也可能有傳染病甚至烈性傳染病摻雜在一起,很易造成病人和健康人之間的交叉感染,也可造成病人的再度感染。因此要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能充分順應(yīng)這一特點(diǎn),認(rèn)真做好門(mén)診醫(yī)療安全,做好門(mén)診感染管理,尤其是預(yù)防交叉感染和環(huán)境衛(wèi)生管理是門(mén)診管理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。
(四)應(yīng)急變化多 從總體來(lái)說(shuō),門(mén)診的人數(shù)、病種、急慢程度是難以預(yù)測(cè)的,處于被動(dòng)狀況。例如某傳染病流行期就會(huì)集中大量傳染病人,高溫季節(jié)會(huì)多發(fā)中暑病人,冬季封凍路滑季節(jié)會(huì)多發(fā)骨折、跌傷、車(chē)禍病人,尤其是一旦發(fā)生重大工傷事故、火災(zāi)水災(zāi)、地震、交通事故時(shí)會(huì)使門(mén)診病人陡然增加,因此要求醫(yī)院門(mén)診必須隨時(shí)作好應(yīng)急準(zhǔn)備和臨時(shí)調(diào)度的潛力和能力,以應(yīng)急門(mén)診的變化。
(五)醫(yī)生變換多 醫(yī)生變換比較頻繁是門(mén)診工作的重要特點(diǎn),盡管醫(yī)院力求使門(mén)診醫(yī)生相對(duì)穩(wěn)定,但是門(mén)診醫(yī)生的流動(dòng)變換是不可避免的,病人復(fù)診時(shí)要求初診醫(yī)生診療常較困難,這樣有時(shí)會(huì)影響對(duì)病人的仔細(xì)分析觀察,有時(shí)甚至在醫(yī)生交接過(guò)程中易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故的隱患,易造成誤診漏診而不同程度地影響醫(yī)療質(zhì)量?,F(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展往往要求醫(yī)務(wù)人員良好的協(xié)作配合才能完成高質(zhì)量、高水平的門(mén)診工作,針對(duì)門(mén)診醫(yī)生變換較多的特征,就特別要求醫(yī)務(wù)人員具有良好的道德素質(zhì)、良好的責(zé)任心和良好的醫(yī)術(shù),要求醫(yī)院建立并嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診工作制度(包括門(mén)診確診率、門(mén)診會(huì)診率、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)制度、門(mén)診病例討論制度、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度等),以求適應(yīng)提高門(mén)診質(zhì)量的要求。
對(duì)省級(jí)醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院來(lái)說(shuō),加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教管理,保證本院醫(yī)生的比例,保證主治醫(yī)生以上人員的比例,保證主任醫(yī)生、教授等專家定期參加門(mén)診的人數(shù)、次數(shù)和比例,保證各科在門(mén)診工作的醫(yī)生要相對(duì)穩(wěn)定,原則應(yīng)連續(xù)工作半年以上再輪換的制度等,對(duì)把好門(mén)診質(zhì)量關(guān)是至關(guān)重要的。 (六)診療時(shí)間短 門(mén)診病人懷著要求能治病、治好病的強(qiáng)烈的迫切愿望來(lái)到醫(yī)院門(mén)診就診,但是門(mén)診醫(yī)生每天要接待大量的病人,盡管對(duì)各科門(mén)診診治病人的時(shí)間作出原則性要求以防止出現(xiàn)馬虎草率的現(xiàn)象,但實(shí)際現(xiàn)狀有時(shí)很難妥善解決數(shù)量與質(zhì)量的矛盾,尤其在門(mén)診病人數(shù)的高峰時(shí)刻或高峰季節(jié),矛盾比較突出。
而且有些病情比較復(fù)雜的病人或前驅(qū)癥狀并非典型時(shí),難以保證醫(yī)生對(duì)每一位病人作出正確診療思考和觀察。也就是說(shuō),門(mén)診醫(yī)生對(duì)這些疑難病人如果花費(fèi)的時(shí)間再多,甚至超過(guò)多個(gè)病人所要花費(fèi)的時(shí)間,但對(duì)正確全面及時(shí)作出診療措施的目的來(lái)說(shuō),時(shí)間仍然是短暫的。
要解決這一“時(shí)間短”的矛盾,關(guān)鍵還是要加強(qiáng)科學(xué)管理,并把針對(duì)門(mén)診工作特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行管理的集中點(diǎn)落實(shí)到提高質(zhì)量上,這是當(dāng)前門(mén)診管理工作中最要緊急考慮解決的問(wèn)題。 門(mén)診工作上述“五少一短”的特點(diǎn),就是門(mén)診工作的不利因素和薄弱環(huán)節(jié),因此醫(yī)院管理必須通過(guò)各種管理措施,通過(guò)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,通過(guò)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和合理的宏觀調(diào)控,通過(guò)開(kāi)展“文明醫(yī)院”、“百佳醫(yī)院”等活動(dòng)來(lái)加強(qiáng)對(duì)門(mén)診窗口的建設(shè),通過(guò)努力提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和改善門(mén)診環(huán)境,通過(guò)全社會(huì)的共同關(guān)心、支持和監(jiān)督,尤其是政府的宏觀調(diào)控職能的發(fā)揮,逐步改變城市大醫(yī)院大量門(mén)診病人為普通常見(jiàn)病求醫(yī)的狀況,大力減低門(mén)診人次和。
醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)、核心制度、醫(yī)德規(guī)范、崗位職責(zé)復(fù)習(xí)題一、醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)知識(shí)1.下列有關(guān)醫(yī)療知情同意的法律規(guī)定,哪些是正確的(可多選):A.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。
B.需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書(shū)面同意。C.醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
D.因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。2.《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定,患者有損害,有下列哪些情形,可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)(可多選):A.醫(yī)務(wù)人員違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定。
B.醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。C.醫(yī)務(wù)人員隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料。
D.醫(yī)務(wù)人員偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。3.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利(可多選):A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置。
B.出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。C.參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
D.獲取工資報(bào)酬和津貼,享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇。4.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,應(yīng)當(dāng)履行哪些義務(wù)(可多選):A.遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。
B.保護(hù)患者的隱私。C.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
D.努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平。5.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi),下面說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A.傳染性非典型性肺炎是乙類(lèi)傳染病。
B.流行性和地方性斑疹傷寒是乙類(lèi)傳染病。C.新生兒破傷風(fēng)是乙類(lèi)傳染病。
D.流行性腦脊髓膜炎是乙類(lèi)傳染病。6.有關(guān)《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任的情況,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療。
B.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)。C.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的。
D.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。7.對(duì)甲類(lèi)傳染病,向衛(wèi)生防疫站報(bào)告的時(shí)間:A.城鎮(zhèn)最遲不得超過(guò)6小時(shí),農(nóng)村最遲不超過(guò)12小時(shí)。
B.城鎮(zhèn)最遲不得超過(guò)12小時(shí),農(nóng)村最遲不超過(guò)24小時(shí)。C.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不超過(guò)12小時(shí)。
D.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不超過(guò)24小時(shí)。8.醫(yī)療事故是指:A.雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤,但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙。
B.由于病情和病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。C.在診療活動(dòng)中,因醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失,造成病員死亡、殘廢、功能障礙。
D.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。9.國(guó)家實(shí)施管制的藥品不包括:A.麻醉藥品B.精神藥品C.進(jìn)口藥品D.毒性藥品10.《處方管理辦法》規(guī)定,急診處方一般不得超過(guò)幾日的用量:A.3日B.5日C.7日D.10日答案:1.ABCD;2.ABCD;3.ABCD;4.ABCD;5.B;6.C;7.A;8.C;9.C;10.A二、核心制度1、首診負(fù)責(zé)制度2、三級(jí)醫(yī)師查房制度3、疑難病討論制度4、會(huì)診制度5、危重患者搶救制度6、手術(shù)分級(jí)制度7、術(shù)前討論制度8、死亡病例討論制度9、分級(jí)護(hù)理制度10、查對(duì)制度11、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度12、交接班制度13、臨床用血審核制度14、新開(kāi)展的手術(shù)、重大手術(shù)、致殘手術(shù)應(yīng)實(shí)行上報(bào)審批制度(手術(shù)審批制度)15、醫(yī)療事故責(zé)任追究制度三、醫(yī)德規(guī)范1、救死扶傷,實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。
時(shí)刻為病人著想,千方百計(jì)為病人解除病痛。2、尊重病人的人格和權(quán)利,對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況,都應(yīng)一視同仁。
3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊、語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人。
4、廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法,不以醫(yī)謀私。
5、為病人保守醫(yī)密。實(shí)習(xí)保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人的隱私與秘密。
6、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。
7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精。不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平。
四、崗位職責(zé)(醫(yī)師和護(hù)士)陜西省醫(yī)院管理規(guī)范之二《醫(yī)院工作人員制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》。
1、護(hù)理學(xué)是 A、研究人文的科學(xué) B、研究醫(yī)學(xué)的科學(xué) C、研究護(hù)理技術(shù)的科學(xué) D、研究社會(huì)的科學(xué) E、與社會(huì)、自然、人文科學(xué)相互滲透的一門(mén)綜合性應(yīng)用科學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)答案:e 解 析:護(hù)理學(xué)以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ),其研究范疇、研究?jī)?nèi)容與任務(wù)涉及人類(lèi)健康的生物、心里和社會(huì)等方面的因素,所以說(shuō)護(hù)理學(xué)是一門(mén)與社會(huì)、自然、人文相互滲透的綜合性應(yīng)用科學(xué)。
2、世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于 A.1854年,意大利,佛羅倫斯 B.1860年,英國(guó),倫敦 C.1888年,中國(guó),福州 D.1920年,德國(guó),開(kāi)塞維慈 E.1921年,法國(guó),巴黎 標(biāo)準(zhǔn)答案:b 3、護(hù)理的對(duì)象是 A.所有的人 B.健康的人 C.患病的人 D.有殘疾的人 E.有心理障礙的人 標(biāo)準(zhǔn)答案:a 4、護(hù)理理論的四個(gè)基本概念是 A.預(yù)防、治療、護(hù)理、環(huán)境 B.病人、健康、社會(huì)、護(hù)理 C.人、環(huán)境、健康、預(yù)防 D.病人、預(yù)防、治療、護(hù)理 E.人、環(huán)境、健康、護(hù)理 標(biāo)準(zhǔn)答案:e 5、在臨床護(hù)理中要始終貫穿 A.以醫(yī)院管理為中心 B.以醫(yī)療為中心 C.以基礎(chǔ)護(hù)理為中心 D.以專科護(hù)理為中心 E。以人的健康為中心 標(biāo)準(zhǔn)答案:e 6、世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義不包括下列哪項(xiàng) A.軀體沒(méi)有疾病 B.有完整的生理狀態(tài) C.有完整的心理狀態(tài) D.有一定的勞動(dòng)力 E.有社會(huì)適應(yīng)能力 標(biāo)準(zhǔn)答案:d 7、護(hù)士小張?jiān)诔块g護(hù)理時(shí)向一產(chǎn)婦祝賀:王太太,祝賀您生一女?huà)?!王太太很生氣,其原因可能是護(hù)士在表達(dá)中 A、用詞不當(dāng); B、態(tài)度生硬; C、沒(méi)有誠(chéng)意; D、距離太近; E、環(huán)境嘈雜; 標(biāo)準(zhǔn)答案:a 8、與患者交談過(guò)程中,可引起溝通障礙的是 A.與交談?wù)呓?jīng)常保持目光接觸 B.交談過(guò)程中適當(dāng)沉默 C.用復(fù)述強(qiáng)調(diào)患者陳述的關(guān)鍵內(nèi)容 D.交談過(guò)程中隨意改換話題 E.適時(shí)輕輕撫摸患者 標(biāo)準(zhǔn)答案:d 9、小陳是病人嚴(yán)某的責(zé)任護(hù)士,但第一次交流就失敗,請(qǐng)分析造成失敗的原因是: A、表情沉著、從容; B、在病人吃飯前進(jìn)行交流; C、熱情介紹自己 D、選擇一個(gè)安靜環(huán)境進(jìn)行交談; E、儀表大方、整潔 標(biāo)準(zhǔn)答案:b 10、下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷 A.完全性尿失禁 B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) C.體液不足 D.體溫過(guò)高 E.急性胃腸炎 標(biāo)準(zhǔn)答案:e11、屬于護(hù)理程序計(jì)劃階段內(nèi)容的是 A.分析資料 B.提出護(hù)理診斷 C.確定護(hù)理目標(biāo) D.實(shí)施護(hù)理措施 E.評(píng)價(jià)患者反應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案:c 12、護(hù)理診斷公式中的P代表 A、病人的健康問(wèn)題 B、病人的現(xiàn)狀 C、癥狀與體征 D、病人的既往史 E、病人健康問(wèn)題發(fā)生的原因 標(biāo)準(zhǔn)答案:a 13、以下哪項(xiàng)是病人的客觀資料 A、頭很痛 B、腹痛 C、惡心 D、入睡困難 E、高燒 標(biāo)準(zhǔn)答案:e 14、執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于 A、非護(hù)理措施; B、獨(dú)立性護(hù)理措施 C、輔助性護(hù)理措施; D、依賴性護(hù)理措施 E、協(xié)作性護(hù)理措施 標(biāo)準(zhǔn)答案:d 15、有關(guān)“護(hù)理程序”概念的解釋哪項(xiàng)不妥 A、是知道護(hù)士工作及解決問(wèn)題的工作方法 B、其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康; C、是以系統(tǒng)論為理論框架更多詳見(jiàn)醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng) D、是有計(jì)劃、有決策與反饋功能的過(guò)程; E、是有估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施四個(gè)步驟組成 標(biāo)準(zhǔn)答案:e。
您好,中公教育為您服務(wù)。
根據(jù)各個(gè)地域不同,招聘單位不同,事業(yè)單位考試科目也有不同
一般來(lái)說(shuō),醫(yī)院、高校衛(wèi)生單位招聘考試主要考:
《崗位必備專業(yè)知識(shí)》,根據(jù)不同的崗位,考試內(nèi)容不一樣,一般由考試招聘單位進(jìn)行自主命題,不設(shè)定具體的考試大綱和考試教材。
《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》,醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)的測(cè)評(píng),內(nèi)容基本一致,但是也有不同,依據(jù)考試招聘單位的職業(yè)性質(zhì)不同,要求的知識(shí)點(diǎn)不同。
《醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)》,專業(yè)不同,專業(yè)知識(shí)不同,比如說(shuō)基礎(chǔ)護(hù)理,內(nèi)外科護(hù)理,藥理學(xué)等。
《綜合基礎(chǔ)知識(shí)》,
《公共基礎(chǔ)知識(shí)》的內(nèi)容:國(guó)家的法律法規(guī)、政治經(jīng)濟(jì)理論、時(shí)政方針、公共管理等基礎(chǔ)性知識(shí)和綜合寫(xiě)作。
《專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和文字組織表達(dá)能力》
《行政職業(yè)能力和綜合知識(shí)測(cè)試》
《職業(yè)能力測(cè)驗(yàn)》
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