“三基三嚴”培訓是提高醫(yī)務人員整體素質和醫(yī)療水平的重要途徑?!叭奔矗夯纠碚?、基本知識、基本技能:“三嚴”即:嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法。為抓好基礎醫(yī)療質量,規(guī)范醫(yī)療操作程序,加大醫(yī)技“三基三嚴”理論和操作考核力度,根據醫(yī)院“三基三嚴”培訓計劃,特制定檢驗科“三基三嚴”培訓計劃:
一、指導思想:
“三基三嚴”培訓要求檢驗科全員參與,人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到科室內各個活動和管理工作地始終。按照“三基”訓練與??萍夹g訓練相結合,一般訓練與重點培養(yǎng)相結合,當前需要與長遠需要相結合以及分層次分級培訓的原則,以業(yè)務學習、操作訓練、派出進修、??婆囵B(yǎng)、自學等途徑,對高、中、低各級專業(yè)技術人員進行多種形式、多方面的培訓。以提高專業(yè)技術隊伍整體素質,達到經濟、社會、人才三大效益為目標,使各級人員提高理論與技能水平,保持和增進專業(yè)工作能力。
二、目標:
1基本理論、基本知識、基本技能根據《檢驗科“三基”訓練冊》內容進行本專業(yè)的技術和理論學習,根據《檢驗科“三基”訓練冊》學習基礎理論知識。
2.檢驗人員掌握??苹炯寄懿僮?,由科主任/副主任抽考。
3.初級專業(yè)檢驗技術人員“三基”知識考試合格分要求為85分,合格率要求為100%以上,參與率達到95%以上。
4.中高級人員專業(yè)檢驗技術人員、三基知識考試合格分要求為70分,合格率要求為100%,參與率達到95%以上。
三、實施細則
由于我科專業(yè)較雜,采用自學為主,科室培訓為輔的方式,要求每個人員利用一切時間學習基礎醫(yī)學和本專業(yè)技術及理論知識,并做好筆記,每月至少兩次,科室每半年考核一次。
四、技能培訓與考核內容:徒手心肺復蘇技術。

1.中毒顆粒 在嚴重感染時中性粒細胞內出現的染成紫黑色的粗大顆粒。
2.亞鐵血紅素 血紅蛋白色素部分,由鐵原子及原卟啉區(qū)組成。 3.點彩紅細胞 紅細胞中殘存的嗜堿性物質,是RNA變性沉淀的結果。
4.中性粒細胞核左移 外周血中性桿狀核粒細胞增多(出現晚、中、早幼粒細胞以致原粒細胞)。 5.血型 是人體血液的一種遺傳性狀,是指紅細胞抗原的差異。
6.ABO血型抗體 一般分為二類;“天然”抗體和免疫抗體,都是通過免疫產生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持續(xù)超過0.15g/d,常為病理性,是腎臟疾病的可靠指標。
8.腎小管蛋白尿 系腎小球濾過膜正常,但原尿中正常濾過的蛋白質不能被腎小管充分回吸收所致。 9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體,屬于不完全抗體球蛋白。
常出現干骨髓瘤患者尿中,有診斷意義。 10.網織紅細胞 是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞。
11.瑞氏染液 是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍組成的復合染料,溶于甲醇后解離為帶正電的美藍和帶負電的伊紅離子。 12.異型淋巴細胞 在某些病毒性感染或過敏原刺激下使淋巴細胞增生,并出現一定的形態(tài)變化稱為異型淋巴細胞。
13.退行性變白細胞 白細胞出現胞體腫大、結構模糊、邊緣不清、核固縮、腫脹或溶解等變化。 14.核右移 外周血中性粒細胞五葉核以上者超過3%稱為核右移。
15.紅斑狼瘡細胞 SLE患者血液(體液中)存在LE因子,在體外可使受累白細胞核DNA解聚,形成游離均勻體,被具有吞噬能力的白細胞所吞噬而形成。 16.內源性凝血系統(tǒng) 指凝血始動反應因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]復合物的形成以及激活因子Ⅹ。
17.外源性凝血系統(tǒng) 指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ以組織損傷后所釋放出的組織凝血活酶起動外源性凝血途徑為特點。 18.血凝的固相激活 指Ⅻ因子接觸到一種帶電荷的表面,即被激活為Ⅻa的過程(簡意:即Ⅻa激活過程)。
19.血凝的液相激活 指激肽釋放酶原轉變?yōu)榧る尼尫琶负笱杆偌せ睥黙這一反饋作用又稱酶激活。 20.Rh血型 紅細胞上含有與恒河猴紅細胞相同的抗原為Rh血型。
21.滲透壓差 是體內水重吸收的動力,濃度差和電位差是一些溶質重吸收的動力。 22.真性糖尿 因胰島素分泌量相對或絕對不足使體內各組織對葡萄糖的利用率降低所致。
23.腎性糖尿 指血糖處于正常水平,由于腎小管對糖的再吸收能力減低所致。 24.血紅蛋白尿 指當發(fā)生血管內溶血時,產生的血紅蛋白超過結合珠蛋白的結合能力而由尿中出現的現象。
25.乳糜尿 指尿中含有淋巴液,外觀是牛奶狀稱為乳糜尿。 26.蛋白質誤差 樣品溶液中含有蛋白質或多肽時,常使pH值的比色測定出現嚴重的誤差。
27.溶組織內阿米巴 為公認致病的阿米巴,根據其生活史各期的變化而分滋養(yǎng)體和包囊期,可引起腸阿米巴痢疾或其他阿米巴病。 28.滲出液 由局部組織發(fā)炎引起的炎性積液,滲出是炎癥病灶內血管中的液體成份和細胞成分通過血管壁進入組織或體腔過程。
29.濾出液 血管內的水分伴同營養(yǎng)物通過毛細血管濾出,這種在組織間隙或體腔內積聚的非炎癥性組織液稱濾出液。 30.血液流變學 是一門新興的生物力學分支,是研究血液宏觀流動性質,血細胞流動性質及生物化學成分的一門科學。
41.酶的活性單位 指在一定的作用條件下,酶促反應中單位時間內作用物的消耗量或產物的生成量。 42.精密度 對同一樣品多次測定,每次測定結果和平均值的相接近程度。
43.醫(yī)學決定水平 指在診斷及治療工作時,對疾病診斷或治療起關鍵作用的某一被測成分的濃度。 44.電泳 帶電粒子在電場中的移動現象。
45.準確度 是指測定結果和真值接近的程度。 46.電滲 在電場作用下,對于固體支持物的相對移動現象。
47.溶血 當紅細胞在低滲溶液中,因細胞外液體進入細胞內,使紅細胞過度膨脹而發(fā)生破裂,這一現象謂溶血。

制定檢驗科質量管理的目標的流程:
1.把握主要職責內容,將核心工作內容作為制定目標的基礎;
2.對公司質量目標的分解,將檢驗科的質量目標與之對應;
3.參照往年的各項目標達成情況和同行業(yè)的目標情況,根據實際情況制定適宜的目標;
4.制定質量目標的計算辦法和考核辦法,?數據來源等;
5.對制定的質量目標如何達成,制定相對應的方向和措施。
6.定期和不定期對目標達成情況進行追蹤和檢討,落實到實處,保證按進度和計劃達成。
檢驗科質量管理的常用目標有:
1.來料檢驗合格率,退貨率,批退率,讓收率等
2.制程檢驗合格率,錯漏率,一次性交驗合格率
3.成品檢驗合格率,返修率;
4.客退率,客訴率,退賠率
化妝品檢驗人員培訓總結化妝品檢驗人員培訓共歷時九天,以理論和實訓的形式,按照2007版化妝品衛(wèi)生規(guī)范的內容進行,主要介紹了化妝品菌落總數、糞大腸菌群、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、霉菌和酵母菌的檢測需要的儀器和設備、培養(yǎng)基和試劑、操作步驟、菌落計數和報告方法。
由于我沒有接受過關于微生物方面的專業(yè)學習,通過這次培訓,使我基本掌握了微生物檢測的一些操作要點和理論基礎,了解了許多原來不知道的知識。 以下是我在這次培訓中提醒自己需要注意的: 1、供檢樣品的制備 供檢樣品需根據樣品自身的性狀、親水性,先經過處理才能測試,并不是我 起初想象的直接測試樣品。
首先按照樣品的性狀分為液體樣品,膏、霜、乳劑半固體狀樣品和固體樣品; 再根據親水性分為水溶性樣品和油溶性樣品。歸納起來共分為六類,分別采用適合的制樣方法。
2、微生物檢測 在微生物檢測中,首先值得一提的是一般化妝品只需要檢測稀釋十倍、一百 倍和一千倍濃度時的微生物生長狀況即可說明情況,無需再做更低稀釋度時的結果。 其次,致病菌種類的區(qū)分,不能單單依靠顯微鏡顯色,通過顏色來判斷,或者通過某一種現象來判斷結果。
因為在檢測的過程中,人為因素、客觀因素的存在,會使檢測結果有偏頗。例如,用顯微鏡判斷革蘭氏陽性或陰性菌時,如果脫色時間過短或過長都會影響檢測結果,使結果不準確。
因此,我們還需結合其他一些實驗現象來判斷。比如,對于糞大腸菌群,我們還用雙倍乳糖膽鹽培養(yǎng)基進行培養(yǎng),如果產酸產氣,并且經伊紅美蘭瓊脂增菌培養(yǎng)后,平板上有典型菌落,靛基質試驗呈陽性。
這些條件同時成立時,我們才可報告被檢樣品中檢出糞大腸菌群。 銅綠假單胞菌一樣,被檢樣品經增菌分離培養(yǎng)后,經證實為革蘭氏陰性桿菌,氧化酶及綠膿菌素試驗皆為陽性者,即可報告被檢樣品中檢出銅綠假單胞菌;如綠膿菌素試驗陰性而液化明膠、硝酸鹽還原產氣和42℃生長試驗三者皆為陽性時,仍可報告被檢樣品中檢出銅綠假單胞菌。
金黃色葡萄球菌則是,凡在血瓊脂平板上有可疑菌落生長,經染色鏡檢,證明為革蘭氏陽性葡萄球菌,并能發(fā)酵甘露醇產酸,血漿凝固酶試驗陽性者,可報告被檢樣品檢出金黃色葡萄球菌。 我還了解到,致病菌有可能是革蘭氏陽性菌也可能是革蘭氏陰性菌,但是由于這兩種菌的致病機理不一樣,革蘭氏陽性菌是分泌外毒素,對熱敏感,加熱一段時間即可殺死,而革蘭氏陰性菌是分泌外毒素,須經超強高溫才可殺死,所以對于化妝品原料,生產過程中所能接觸到的一切物品,都要格外注意避免帶入革蘭氏陰性菌。
最后,很感謝單位領導給我這個培訓的機會,將我這個對微生物檢測的門外漢,拉進了門,了解了微生物檢測的操作要領和這樣操作的原理,為我進一步的學習打下基礎。
1.中毒顆粒 在嚴重感染時中性粒細胞內出現的染成紫黑色的粗大顆粒。
2.亞鐵血紅素 血紅蛋白色素部分,由鐵原子及原卟啉區(qū)組成。 3.點彩紅細胞 紅細胞中殘存的嗜堿性物質,是RNA變性沉淀的結果。
4.中性粒細胞核左移 外周血中性桿狀核粒細胞增多(出現晚、中、早幼粒細胞以致原粒細胞)。 5.血型 是人體血液的一種遺傳性狀,是指紅細胞抗原的差異。
6.ABO血型抗體 一般分為二類;“天然”抗體和免疫抗體,都是通過免疫產生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持續(xù)超過0.15g/d,常為病理性,是腎臟疾病的可靠指標。
8.腎小管蛋白尿 系腎小球濾過膜正常,但原尿中正常濾過的蛋白質不能被腎小管充分回吸收所致。 9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體,屬于不完全抗體球蛋白。
常出現干骨髓瘤患者尿中,有診斷意義。 10.網織紅細胞 是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞。
11.瑞氏染液 是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍組成的復合染料,溶于甲醇后解離為帶正電的美藍和帶負電的伊紅離子。 12.異型淋巴細胞 在某些病毒性感染或過敏原刺激下使淋巴細胞增生,并出現一定的形態(tài)變化稱為異型淋巴細胞。
13.退行性變白細胞 白細胞出現胞體腫大、結構模糊、邊緣不清、核固縮、腫脹或溶解等變化。 14.核右移 外周血中性粒細胞五葉核以上者超過3%稱為核右移。
15.紅斑狼瘡細胞 SLE患者血液(體液中)存在LE因子,在體外可使受累白細胞核DNA解聚,形成游離均勻體,被具有吞噬能力的白細胞所吞噬而形成。 16.內源性凝血系統(tǒng) 指凝血始動反應因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]復合物的形成以及激活因子Ⅹ。
17.外源性凝血系統(tǒng) 指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ以組織損傷后所釋放出的組織凝血活酶起動外源性凝血途徑為特點。 18.血凝的固相激活 指Ⅻ因子接觸到一種帶電荷的表面,即被激活為Ⅻa的過程(簡意:即Ⅻa激活過程)。
19.血凝的液相激活 指激肽釋放酶原轉變?yōu)榧る尼尫琶负笱杆偌せ睥黙這一反饋作用又稱酶激活。 20.Rh血型 紅細胞上含有與恒河猴紅細胞相同的抗原為Rh血型。
21.滲透壓差 是體內水重吸收的動力,濃度差和電位差是一些溶質重吸收的動力。 22.真性糖尿 因胰島素分泌量相對或絕對不足使體內各組織對葡萄糖的利用率降低所致。
23.腎性糖尿 指血糖處于正常水平,由于腎小管對糖的再吸收能力減低所致。 24.血紅蛋白尿 指當發(fā)生血管內溶血時,產生的血紅蛋白超過結合珠蛋白的結合能力而由尿中出現的現象。
25.乳糜尿 指尿中含有淋巴液,外觀是牛奶狀稱為乳糜尿。 26.蛋白質誤差 樣品溶液中含有蛋白質或多肽時,常使pH值的比色測定出現嚴重的誤差。
27.溶組織內阿米巴 為公認致病的阿米巴,根據其生活史各期的變化而分滋養(yǎng)體和包囊期,可引起腸阿米巴痢疾或其他阿米巴病。 28.滲出液 由局部組織發(fā)炎引起的炎性積液,滲出是炎癥病灶內血管中的液體成份和細胞成分通過血管壁進入組織或體腔過程。
29.濾出液 血管內的水分伴同營養(yǎng)物通過毛細血管濾出,這種在組織間隙或體腔內積聚的非炎癥性組織液稱濾出液。 30.血液流變學 是一門新興的生物力學分支,是研究血液宏觀流動性質,血細胞流動性質及生物化學成分的一門科學。
41.酶的活性單位 指在一定的作用條件下,酶促反應中單位時間內作用物的消耗量或產物的生成量。 42.精密度 對同一樣品多次測定,每次測定結果和平均值的相接近程度。
43.醫(yī)學決定水平 指在診斷及治療工作時,對疾病診斷或治療起關鍵作用的某一被測成分的濃度。 44.電泳 帶電粒子在電場中的移動現象。
45.準確度 是指測定結果和真值接近的程度。 46.電滲 在電場作用下,對于固體支持物的相對移動現象。
47.溶血 當紅細胞在低滲溶液中,因細胞外液體進入細胞內,使紅細胞過度膨脹而發(fā)生破裂,這一現象謂溶血。
① 研究感染性疾病的病原學特征;② 提供快速、準確的病
原學診斷;③ 指導合理應用抗生素;④ 監(jiān)控醫(yī)院感染。
微生物學檢驗的基本任務:
① 研究標本采集、運送和保存的方法,以及標本的處理方法對提高檢出率的關系。
② 各種感染性疾病的病原體的檢測方法,最佳方法的選擇、各種病原微生物的鑒定程序以及雙歧鑒定流程、質量控制。
③ 各種病原微生物的快速診斷法、自動化儀器和微量化裝制的使用。
④ 執(zhí)行國際標準操作程序和方法做好抗菌藥物敏感試驗。
⑤結果分析、實驗方法的評價及臨床意義。

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