醫療質(zhì)量管理與控制(醫院質(zhì)量管理的基礎工作有哪些)
1.醫院質(zhì)量管理的基礎工作有哪些
醫院質(zhì)量管理的基礎工作有1.標準化管理是職能部門(mén)、人員對系統工作項目按照標準進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調、控制等的管理活動(dòng)過(guò)程，也是標準的制定、實(shí)施、監督、修訂的反復螺旋式上升的過(guò)程。
醫院質(zhì)量管理常用的標準有醫療技術(shù)標準、醫療質(zhì)量管理標準和醫療質(zhì)量評價(jià)標準等。 2.信息工作醫院質(zhì)量信息是指醫院質(zhì)量活動(dòng)中的各種數據、報表、資料、文件和顧客意見(jiàn)等，是進(jìn)行醫院質(zhì)量決策、質(zhì)量監督、質(zhì)量控制以及制訂醫院質(zhì)量計劃和措施的重要依據。
醫院信息工作包括信息的收集、信息反饋及信息管理。 3.質(zhì)量教育醫院質(zhì)量教育包括質(zhì)量觀(guān)念教育，醫德醫風(fēng)教育，法律、法規與規章制度教育以及質(zhì)量控制教育。
2.醫療質(zhì)量控制內容
去百度文庫，查看完整內容>內容來(lái)自用戶(hù)：qiangfenxia醫療質(zhì)量控制內容 科室質(zhì)量控制包括醫療指標、規章制度、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、培訓與考核、醫患溝通及知情告知、醫療安全和醫療風(fēng)險監控六個(gè)部分。
（一）醫療指標 1.麻醉人數≥醫院對科室的醫療指標的要求； 2.麻醉死亡率≤0.02%; 3、.臨床及藥物試驗、醫療器械試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率：100%; 4、急危重癥搶救成功率≥80%; 5.院內急會(huì )診到位時(shí)間≤10分鐘； 6、甲級病案率≥90%; 6.藥品比例≤28%; 7.重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告率100%; 8.完成指令性任務(wù)比例100%; 9.各種神經(jīng)組滯成功率≥90%;10.硬膜外阻滯成功率≥95%; 11.嚴重麻醉并發(fā)癥發(fā)生率， 三級醫院≤0.04%; 12.年醫療事故發(fā)生率0;13.非危重病人死亡率≤0.02%; 14.術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后隨訪(fǎng)率100%; 15.椎管內麻醉后頭痛發(fā)生率16.“三基”考核合格率100%; 17.麻醉記錄單書(shū)寫(xiě)合格率≥98%; 18.技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監護）合格率100%; 19.硬膜穿破發(fā)生率 20.搶救設備完好率100%; 21.消毒滅菌合格率100%; 22.麻醉機性能完好率100%; 23.麻醉效果評級標準。1.麻醉人數≥醫院對科室的醫療指標的要求 2.麻醉死亡率≤。
3.醫療質(zhì)量管理有哪些
醫療質(zhì)量管理：患者的~案及各種醫療文書(shū)，均應嚴 格遵循衛生部《病例書(shū)寫(xiě)#本規范及要求》，但考慮到 MERS為新的特殊性疾病，病情變化快，因此，要求無(wú)論病 情輕重，均應每日記錄病程，并在病情出現變化時(shí)隨時(shí)記 錄；每日均應有副主任醫師以上人員査房，并及時(shí)調整治 療；重癥搶救涉及氣管插管、氣管切開(kāi)、有創(chuàng )呼吸機通氣、持續性血濾、血液透析等操作時(shí)，或合并其他嚴重并發(fā)癥 或嚴重基礎性疾病時(shí)，必須上報醫務(wù)部門(mén)，協(xié)調相關(guān)科室 專(zhuān)家支援、會(huì )診和搶救；住院醫師必須完整、真實(shí)、準確、客 觀(guān)地填寫(xiě)《傳染病疫情報告卡》及其他要求的各類(lèi)表格，按 照規定的時(shí)限和流程上報；對于每一位進(jìn)入隔離病房的醫 師必須進(jìn)行有關(guān)疾病診療、消毒隔離規范、個(gè)人防護、醫療 質(zhì)量及病案書(shū)寫(xiě)要求、疫病情信息報告時(shí)限及流程等方面 的培訓，才能達到完成診療任務(wù)和避免交叉感染的目的。
4.什么是平臺專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量管理與控制
醫療質(zhì)量管理與控制基礎知識
培訓學(xué)習資料
一、醫院醫療質(zhì)量管理和控制的基本概念
1、醫療質(zhì)量管理的定義
醫療質(zhì)量管理是指為提高病人對醫療技術(shù)、醫療服務(wù)、醫療效果和醫療價(jià)格的滿(mǎn)意程度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。
2、醫療質(zhì)量控制的定義
醫療質(zhì)量控制就是按醫療質(zhì)量標準而進(jìn)行的管理。即按設定的質(zhì)量目標，通過(guò)一定的管理方法、措施或調整手段，以達到預期的目的。
3、全程醫療質(zhì)量控制的定義
全程醫療質(zhì)量控制是指對從病人來(lái)院就醫到離院后的整個(gè)醫療過(guò)程的質(zhì)量依照設定的標準進(jìn)行監控，包括門(mén)診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動(dòng)環(huán)節過(guò)程的監控。
4、醫療質(zhì)量的13項基本要素
(1) 醫院編制規模；
(2) 人員結構；
(3) 人員素質(zhì)；
(4) 衛生法規、規章制度、技術(shù)標準的執行情況；
(5) 物資、器材和藥品的供應；
(6) 設備的完好和先進(jìn)程度；
(7) 醫德醫風(fēng)教育；
(8) 醫院文化；
(9) 醫院地理位置、城市區別和交通條件；
(10) 醫院綠化環(huán)境；
(11) 醫院建筑的合理程度；
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(12) 醫療服務(wù)態(tài)度；
(13)醫院衛生經(jīng)濟管理。
5、三級醫院（床位>500張）醫療質(zhì)量分層管理的五層法結構
醫療質(zhì)量標準可分醫療技術(shù)標準、醫療管理標準、醫療服務(wù)標準三類(lèi)。
1、醫療技術(shù)標準
醫療技術(shù)標準是醫療質(zhì)量標準的主體。可分為醫療技術(shù)方法標準和醫療技術(shù)操作標準兩類(lèi)：
(1)醫療技術(shù)方法標準：
醫療技術(shù)方法標準主要包括醫療技術(shù)活動(dòng)中的一些原則性規定，包括疾病的診斷標準、治療標準、治愈或轉歸判定標準、醫療事故判定標準、病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)規范等。
(2)醫療技術(shù)操作標準：
醫療技術(shù)操作標準是醫院技術(shù)活動(dòng)的準則。包括臨床、醫技、護理、藥劑等技術(shù)性操作要求和程序，即各種技術(shù)操作常規。
2、醫療管理標準
醫療管理標準可分為醫療工作規則和醫院管理標準。
(1)醫療工作規則：包括各級醫務(wù)人員職責、醫療工作制度和獎懲制度3方面。
(2)醫院管理標準：主要包括以下9項內容：
【1】全面質(zhì)量管理；
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【2】質(zhì)量控制標準；
【3】目標管理標準；
【4】統計指標；
【5】考核標準；
【6】醫療收費標準；
【7】設備管理標準；
【8】院務(wù)保障標準；
【9】醫德醫風(fēng)建設標準。
3、醫療服務(wù)標準
醫療服務(wù)標準是指包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能和服務(wù)及時(shí)性等體現服務(wù)效果的質(zhì)量標準。醫療服務(wù)標準可分為外在性和內涵性服務(wù)標準兩類(lèi)。
(1)外在性服務(wù)標準
外在性服務(wù)標準主要包括4方面：
【1】服務(wù)態(tài)度
【2】著(zhù)裝儀表
【3】語(yǔ)言藝術(shù)
【4】服務(wù)行為的主動(dòng)性
(2)內涵性服務(wù)標準
內涵性服務(wù)標準主要包括5方面：
【1】醫生首診負責制：
【2】選用對病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫生業(yè)務(wù)能力和醫德醫風(fēng)的重要標準。
【3】病人進(jìn)行最佳護理：是醫生、護士的職責標準。
【4】預期的最佳醫療護理效果：是醫療服務(wù)效果的最終衡量標
5.什么是醫療基礎質(zhì)量,環(huán)節質(zhì)量管理
（一）基礎質(zhì)量
1、醫療機構硬件
醫院的硬件是醫療質(zhì)量實(shí)現的基本因素，包含醫院基本服務(wù)設施、人民結構、設備配置等內容。參照醫院分級管理標準進(jìn)行評估。
2、質(zhì)量管理體系
醫院質(zhì)理管理體系是醫療質(zhì)量實(shí)現的決定因素。對質(zhì)量管理體系的評估包括質(zhì)理管理組織、質(zhì)量管理責任、質(zhì)理管理制度、質(zhì)量管理措施等內容。
3、醫療服務(wù)質(zhì)量
醫院的服務(wù)質(zhì)量既是人文關(guān)懷的體現，也是醫療質(zhì)量實(shí)現的重要保障。評估內容包括醫德醫風(fēng)、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果及對病人權利的維護等。
（二）環(huán)節質(zhì)量
1、診療環(huán)節質(zhì)量
診療環(huán)節質(zhì)量是醫療質(zhì)量的核心內容。以評估診療程序的規范和診療效率為重點(diǎn)，評估內容為醫院診療過(guò)程中的門(mén)依環(huán)節質(zhì)量、住院環(huán)節質(zhì)量、急診環(huán)節質(zhì)量、護理環(huán)節質(zhì)量等。
2、醫技環(huán)節質(zhì)量
醫技各專(zhuān)業(yè)科室的技術(shù)性較強，根據不同專(zhuān)業(yè)的技術(shù)要求，為保證各專(zhuān)業(yè)科室的環(huán)節質(zhì)量，在評估醫技科室工作質(zhì)量時(shí)，主要檢查相應的質(zhì)量指標、工作規范、管理制度、具體措施的執行情況及醫技影像圖片質(zhì)量標準。
3、醫院感染控制環(huán)節質(zhì)量
醫院感染控制貫穿于醫療機構整個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節，本辦法著(zhù)重對醫院感染控制的制度、培訓、關(guān)鍵部位的設置、消毒隔離、抗生素應用和醫療廢物處置等均照規程辦理。
6.醫療質(zhì)量如何檢查控制
質(zhì)量檢查就是用標準化體系（項目維、類(lèi)別維、部門(mén)維）作對 照，對醫療終結質(zhì)量、醫療工作質(zhì)量、醫療基礎條件質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)， 做出正確的質(zhì)量診斷。
醫療質(zhì)量控制指的是質(zhì)量的檢查，強調在 形成醫療終結質(zhì)量之前的檢查，從而不僅發(fā)現同題，并且強調及時(shí) 采取有效措施，督促醫護人員執行標準體系，防止不執行標準的現 象繼續發(fā)生或造成醫療缺陷，以保證醫療質(zhì)量。 質(zhì)量檢查側重發(fā) 現問(wèn)題，質(zhì)量控制則不僅要發(fā)現問(wèn)題，而且要側重解決問(wèn)題。
這就 是質(zhì)量控制的兩個(gè)方面，也叫質(zhì)量管理。醫院醫療質(zhì)量管理體系 就是以保證和提高質(zhì)量為目標，運用系統的概念和方法，把質(zhì)量管 理各有關(guān)方面、各階段、各環(huán)節的管理職能組織起來(lái)，形成一個(gè)明 確任務(wù)、職責、權限，成為相互協(xié)調、相互促進(jìn)的有機體。
醫療質(zhì)量 檢控的主要方式有五種：一是自我檢控。因為醫療工作多數情況 下是以分散獨立的方法進(jìn)行的，必須自覺(jué)地嚴格的執行各種標準， 保證在醫療的各個(gè)環(huán)節都能符合標準化要求。
所以，應經(jīng)常自我 檢控，以便發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正。二是逐級（科室）檢控。
主要是通過(guò)醫師三級查房（即主任、主治、住院醫師），三級檢診來(lái)進(jìn)行。 護理工作主要由護士長(cháng)、護士、護理員構成三級檢 控。
醫技科室也是主任、技師、技士三級檢控。這些部門(mén)的檢 控內容，主要是根據各系統的標準化體系和工作成果來(lái)進(jìn)行。
科 室可以建立檢控員，也可以由住院總醫師擔任，協(xié)助科主任進(jìn)行科 窒撿控工作，三是越級（院級）醫療質(zhì)量檢控。 全院要建立醫療質(zhì) 量信息控制中心，負責全院質(zhì)控工作，定期向院長(cháng)反饋全院質(zhì)量動(dòng) 向，而且要分析質(zhì)量數據，為提髙醫療質(zhì)量向更高標準提出依據； 同時(shí)為全院人員考勤、聘任、獎懲、升級以及各項經(jīng)濟指標提供客 觀(guān)依據。
四是預防性質(zhì)控，主要是通過(guò)有效的計劃管理。 通過(guò)抓影 響質(zhì)量的因素來(lái)提高質(zhì)量的預防性管理方法，也稱(chēng)事先控制。
五 是回顧性質(zhì)控，通過(guò)質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)而提出改進(jìn)措施。即 回過(guò)頭來(lái)改進(jìn)工作的方法，也稱(chēng)事后質(zhì)控。
7.醫療管理質(zhì)量的控制經(jīng)過(guò)了哪四個(gè)階段
隨著(zhù)人們的生活水平的提高和醫療水平的提升，對質(zhì)量的要 求越來(lái)越高，對醫療質(zhì)量追求是無(wú)止境的，所以醫院對質(zhì)量的重視 越來(lái)越重要。
歷史上，醫療質(zhì)量的控制經(jīng)過(guò)了四個(gè)階段。第一階 段，質(zhì)量檢控階段，即QC階段。
它是工業(yè)社會(huì )初期認識質(zhì)量的重 要性，以建立質(zhì)控部門(mén)對產(chǎn)品質(zhì)量的檢控。 醫院醫療質(zhì)量只是以 癥狀消失或減輕來(lái)評價(jià)，但是它沒(méi)有認識質(zhì)量不是檢控做出來(lái)的， 只是對質(zhì)量的重要性的認識而已。
第二階段，質(zhì)量檢控進(jìn)到數字控制階段，即SQC，它以統計質(zhì) 量檢控對質(zhì)量進(jìn)行評估，醫院幾十年來(lái)都是以八大指標來(lái)衡量與 評價(jià)醫療質(zhì)量，可以說(shuō)它比第一階段進(jìn)步了許多。 但是它嚴重的 弊病已經(jīng)暴露。
主要表現在沒(méi)有單病種的質(zhì)量標準，而是利用八 大指標根據人為的需要來(lái)進(jìn)行所謂的床位的占用率、周轉率、死亡 率等等，達到經(jīng)濟指標獲取不正常的利益，當今都是從數字中描述 產(chǎn)品質(zhì)量，醫院走向了單病種，技術(shù)項目用數字模式來(lái)評價(jià)，在此 基礎上進(jìn)行八大指標的評價(jià)才是科學(xué)地、客觀(guān)地、真實(shí)地反映醫療 質(zhì)量，單純的應用八大指標，就會(huì )出現弄虛作假，產(chǎn)生不正之風(fēng)的 根源之一。 第三階段，質(zhì)量管理發(fā)展的全面質(zhì)量檢控，即TQC。
這個(gè)階段是科學(xué)的，反映出醫療質(zhì)量的檢控是醫院各程序進(jìn)行中 的檢控，是醫療質(zhì)量，是經(jīng)過(guò)一系列的進(jìn)程反映出來(lái)的。可以說(shuō)是一大進(jìn)步。
使醫院醫療質(zhì)量走向了科學(xué)化的道路，它對患者的醫 療、康復做出了貢獻。 可是它還不能反映出醫療衛生服務(wù)的特點(diǎn)、存在不少的漏洞。
時(shí)而出現難已避免的事故、差錯和缺點(diǎn)。第四 個(gè)階段三全”質(zhì)量檢控階段，即CWQC。
“三全”醫療質(zhì)量的檢 控，是最能反映醫療質(zhì)量，是由醫院全部門(mén)，醫療全過(guò)程，醫院全體 人員做出來(lái)的，不是檢查出來(lái)的。 所以“三全”質(zhì)量管理，是現代 醫院醫療質(zhì)量管理最先進(jìn)的，最全面地，最能有效的保障醫療質(zhì) 量。
“三全”質(zhì)量檢控是符合醫療診治規律和管理規律。因為各 部門(mén)都和質(zhì)量相關(guān)，如人才部門(mén)必須輸入合格人才，否則會(huì )影響質(zhì) 量。
又如全過(guò)程檢控是門(mén)診入院到出院各個(gè)環(huán)節都必須優(yōu)質(zhì)進(jìn) 行。 若某個(gè)環(huán)節出現質(zhì)量問(wèn)題，都會(huì )給診治結果產(chǎn)生影響。
那么 為什么全員檢控呢？因為各項診治工作都是每個(gè)人做出來(lái)的，所 以對每個(gè)人的工作質(zhì)量都存在很高的要求。“三全”質(zhì)量管理控 制，都以單病種技術(shù)項目的標準與評價(jià)來(lái)評價(jià)，這就完善了醫療質(zhì) 量的科學(xué)管理。
醫療質(zhì)量在當今知識經(jīng)濟，深入到各領(lǐng)域時(shí)代中 應用更先進(jìn)的計算機，這一最先進(jìn)的工具，產(chǎn)生更新的管理模式。
8.質(zhì)量活動(dòng)有哪些內容
1 、堅持質(zhì)量教育。
院質(zhì)量皎月每年不少于一次，各科室每季進(jìn)行一次。其內容應隨質(zhì)量管 理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。
通過(guò)質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的 工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹(shù)立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀(guān)念。 時(shí)刻保持強 烈的質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。
2 、建立質(zhì)量管理組織。醫院建立以院長(cháng)為首的質(zhì)量管理委員會(huì )，各科室建護理、醫技、后 勤質(zhì)量進(jìn)行監督、檢查、評估并提出改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)納入科室、個(gè)人年終考核的重要內 容之一。
3 、推行標準化管理，依據標準實(shí)施管理質(zhì)量標準體系。標準化管理細則另定。
4 、搞好質(zhì)量情報工作，逐步建立以醫療統計為中心環(huán)節的質(zhì)量信息管理系統和管理制度， 做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準確、及時(shí)、有效。 5 、實(shí)行質(zhì)量管理責任制。
醫療質(zhì)量的責任制要落實(shí)到醫療質(zhì)量形成過(guò)程的每個(gè)環(huán)節，每個(gè) 崗位、每個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負責，層層把 關(guān)。 6 、落實(shí)防范醫療差錯事故的措施。
對易發(fā)生于緊急病號延誤診治，醫務(wù)人員擅離職守、違 反操作規程、醫療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病號管理方面不嚴等方面的差錯、事 故、糾紛等要當做重點(diǎn)，制定切實(shí)可行的防范措施。 7 、建立有利質(zhì)量管理的經(jīng)濟管理制度。
護理部工作制度 1 、圍繞校醫院工作計劃、任務(wù)的總要求，明確護理工作目標，做到年有計劃、總結，季、月有重點(diǎn)，周有安排，日有工作程序，保證全院護理工作的正常運轉。 2 、全院有統一的護理規章制度，各級護理人員有明確的崗位職責，制定疾病護理常規。
3 、護理部每天深入臨床科室護理查房和業(yè)務(wù)指導。 4 、負責組織安排急、危、重、大手術(shù)病人的搶救工作，必要時(shí)組織特護，檢查護理工作的 實(shí)施情況。
5 、組織全院護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習，有條件是組織護理查房。制定各級護理人員培訓計劃，有 遠、近期培訓目標，每年進(jìn)行理論、技術(shù)操作考試各一次，成績(jì)納入技術(shù)檔案，作為晉 升、晉級的依據。
6 、積極推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；鼓勵護理人員撰寫(xiě)護理論文，提高理論水平。 7 、建立各種護理管理記錄本，及時(shí)掌握全院護理工作信息。
8 、關(guān)心各級護理人員的思想、學(xué)習、工作和生活， 進(jìn)行醫德風(fēng)教育， 培養良好的職業(yè)素質(zhì)， 提高護理工作水平。 9 、護理部要協(xié)調好與醫療科、防保科等部門(mén)的工作，完成預防保健、免疫注射、各項體檢 等工作。
醫護人員值班、交接班制度 1 、值班人員必須堅守工作崗位，不得擅離值守。 2 、每班必須按時(shí)交接班。
接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位，值班人員應提前 10 分 鐘到崗。 3 、值班者在交班前必須完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交代，必要時(shí)與接 班者共同完成工作后方可離去。
4 、各班醫生、護士為下一班醫生、護士做好各種準備工作， 如打掃、整理辦公室、治療室、換藥室，準備消毒敷料，急救藥品、器材及必要物品等，以便接班者能順利工作。 5 、接班需認真閱讀交班報告及醫囑本，交班中若發(fā)現病情、治療、器械、物品交代不清， 應立即查問(wèn)。
接班時(shí)間如發(fā)現問(wèn)題應由交班者負責。接班后因交班不清，發(fā)生差錯事故 或物品遺失，應由接班者負責。
6 、交班報告應由值班醫生、護士書(shū)寫(xiě)，要求書(shū)寫(xiě)字跡整齊、清楚，簡(jiǎn)明扼要，有連貫性， 運用以學(xué)術(shù)語(yǔ)確切。 7 、嚴格執行床頭交班制度。
