中級(jí)疾病控制筆記(護(hù)理中級(jí)筆記)

1.護(hù)理中級(jí)基礎(chǔ)知識(shí)筆記

1.護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟？護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。

2.資料收集的方法有哪些？①觀察；②交談；③體格檢查；④查閱相關(guān)資料。3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少？（l）病室溫度一般保持在18—22℃為宜。

新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。（2）病室濕度一般保持在50%一60%為宜。

4.常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？（1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）中凹臥位：適用于休克患者。

（3）屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的患者。（4）側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌內(nèi)注射的患者。

（5）半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。（6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。

（7）俯臥位：適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。（8）頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時(shí)胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。

（9）頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。（10）膝胸臥位：適用于肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

（11）截石位：適用于會(huì)陰、肛門(mén)部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。5.特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，l應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。

（2）頸椎或顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。（3）顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。

（4）石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。（5）一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。

6.約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。（2）向患者及家屬說(shuō)明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。

（3）約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。（4）使用時(shí)肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

（5）記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。7.疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些？①疼痛的部位；②疼痛的時(shí)間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程度；⑤疼痛的表達(dá)方式；⑥影響疼痛的因素；⑦疼痛對(duì)患者的影響，有無(wú)伴隨癥狀等。

8，常用的疼痛評(píng)估工具有哪些？①數(shù)字式評(píng)定法；②文字描述式評(píng)定法；③視覺(jué)模擬評(píng)定法；④面部表情測(cè)量圖。9.如何應(yīng)用0—5文字描述法評(píng)估疼痛？0級(jí)無(wú)疼痛。

1級(jí)輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。2級(jí)中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

3級(jí).重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

5級(jí)無(wú)法忍受：嚴(yán)重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。10.壓瘡分為哪幾期？簡(jiǎn)述其發(fā)生的原因。

依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度，可以分為四期：①淤血紅潤(rùn)期；②炎性浸潤(rùn)期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。發(fā)生原因：（1）局部長(zhǎng)期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。（3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。

（4）全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫。11.簡(jiǎn)述機(jī)體活動(dòng)能力的分度。

0度：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)。1度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）。

2度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。

4度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。12.簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)。

0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失。1級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。

2級(jí)：可移動(dòng)位置但不能抬起。3級(jí)：肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。

4級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。5級(jí)：肌力正常。

13.如何為脈搏短的患者測(cè)量脈率？為脈搏短絀患者測(cè)量脈率，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，兩人同時(shí)開(kāi)始，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”“?！笨诹?，計(jì)時(shí)l分鐘。14.測(cè)里血壓的注意事項(xiàng)有哪些？（1）定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)。

（2）對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。（3）發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。

（4）注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。15.測(cè)最血壓時(shí)袖帶纏得過(guò)松和過(guò)緊對(duì)血壓有何影響？（1）袖帶纏得過(guò)松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。

（2）袖帶纏得過(guò)緊，可。

2.求08年疾控中級(jí)考試復(fù)習(xí)資料及前幾年試題

每個(gè)專業(yè)設(shè)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目，分四個(gè)半天進(jìn)行。每個(gè)科目題量為100題，全部為多選題，題型有A1、A2、B1、A3、A4和X型題。

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題型示例

（一）A1型題（單句型最佳選擇題）

細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

A、線粒體腫脹

*B、核碎裂

C、胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)

D、胞質(zhì)脂滴增加

E、自噬泡增多

（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來(lái)門(mén)診。查體：T 37.8℃，皮膚無(wú)汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8*109/L。臨床診斷最可能是

A、甲狀腺右葉囊腫出血

B、甲狀腺癌伴出血

C、慢性淋巴性甲狀腺炎

D、急性化膿性甲狀腺炎

*E、亞急性甲狀腺炎

（三）A3型題（病例組型最佳選擇題）

(1~3題共用題干)

35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。

1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是

A、穿孔性闌尾炎

B、胃十二指腸潰瘍穿孔

C、絞窄性腸梗阻

D、急性胰腺炎

*E、急性盆腔炎

2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

A、無(wú)色清亮液體

*B、棕褐色液體

C、膽汁樣液體

D、膿性液體

E、血性液體

3.治療方針應(yīng)是

A、胃腸減壓，密切觀察病情變化

B、中藥與針刺

C、補(bǔ)液抗炎

*D、緊急手術(shù)

E、糾正休克后手術(shù)

（四）A4型題（病例串型最佳選擇題）

(1~3題共用題干)

18歲女性，2年來(lái)覺(jué)下前牙咬東西無(wú)力，近期牙齒感覺(jué)松動(dòng)。檢查下前牙松動(dòng)Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

1.采集病史重點(diǎn)了解

A、有無(wú)外傷史

*B、家族史

C、不良習(xí)慣

D、口腔衛(wèi)生習(xí)慣

E、有無(wú)服藥史

2.重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是

A、牙髓活力

*B、X線片

C、松動(dòng)度

D、外周血象

E、牙周附著喪失水平

3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是

A、全身頭顱X線

*B、齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查

C、局部組織病理檢查

D、藥物過(guò)敏試驗(yàn)

E、內(nèi)分泌檢查

（五）B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）

(1~2共用備選答案)

A、血源性

B、腺源性

C、損傷性

D、牙源性

E、醫(yī)源性

1.新生兒頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（A）

2.化膿性頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（D）

（六）X型題

感染性休克病人治療原則是

*A、及時(shí)清除化膿病灶

*B、迅速擴(kuò)充有效血容量

*C、應(yīng)用血管活性藥物

*D、吸氧

*E、維護(hù)心肺腦腎等重要臟器功能

3.疾病預(yù)防小常識(shí)200字小短文

冬季常見(jiàn)的呼吸道傳染病有普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、風(fēng)疹、腮腺炎等，主要通過(guò)空氣飛沫傳播，防治呼吸道傳染病應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1、避免受涼。人體受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。

2、凈化環(huán)境、保持室內(nèi)空氣清新。應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，讓陽(yáng)光射過(guò)室內(nèi)；也可用食醋熏蒸房間。

3、注意生活規(guī)律，保證充足睡眠。充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。

4、增加營(yíng)養(yǎng)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。

5、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉可增強(qiáng)血液循環(huán)，提高免疫力。

6、講究衛(wèi)生。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)。

7、免疫預(yù)防。流行季節(jié)前可進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種，如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗。

8、早發(fā)現(xiàn)、早治療。出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切忌不當(dāng)回事，更不要自己胡亂吃藥。

4.疾病預(yù)防小常識(shí)

1、調(diào)適寒溫。氣候多變，老幼病弱者應(yīng)隨時(shí)增減衣服，不宜過(guò)早脫去冬衣，以免受寒，老年心腦血管者更要注意。

2、早睡早起，運(yùn)動(dòng)身體。睡眠不足會(huì)降低人體的免疫功能，亦易激動(dòng)生火，招致外感內(nèi)傷。

3、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過(guò)于急躁，要時(shí)常保持心境平和。

4、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發(fā)疾病發(fā)作。煙酒及咖啡都會(huì)刺激神經(jīng)興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實(shí)反而削弱了人體的抗病力。

5、遠(yuǎn)離過(guò)敏源，遠(yuǎn)離人群密集場(chǎng)所。

6、飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。

5.傳染病的預(yù)防和控制

原發(fā)布者：騰飛網(wǎng)絡(luò)庫(kù)

傳染病的預(yù)防和控制.一、預(yù)防和控制策略：1預(yù)防為主2發(fā)揮衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的作用3發(fā)展三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)4因時(shí)因地制宜，反復(fù)斗爭(zhēng)5建立疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)地區(qū)、國(guó)際合作二、預(yù)防措施和辦法：1改善衛(wèi)生條件2健康教育3免疫預(yù)防4國(guó)境衛(wèi)生檢疫三、控制（一）疫情管理1疫情報(bào)告?報(bào)告種類：3類36種。?責(zé)任報(bào)告人及報(bào)告時(shí)限：2疫情報(bào)告工作的考核?報(bào)告制度是否健全，上報(bào)是否及時(shí)。?漏報(bào)率、漏診率。（二）防疫措施1對(duì)傳染源的措施：（1）病人：“五早”?甲類（強(qiáng)制管理）：強(qiáng)制隔離；?乙類（嚴(yán)格管理）：住院或家中隔離；?丙類（監(jiān)測(cè)管理）：治愈后可工作和學(xué)習(xí)。（2）疑似病人：盡早明確診斷（3）攜帶者：做好登記并進(jìn)行管理、定期隨訪（4）接觸者：檢疫留驗(yàn)，醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)急接種，藥物預(yù)防（5）動(dòng)物性傳染源：處死，徹底消滅，隔離治療2對(duì)傳播途徑的措施：消毒、殺蟲(chóng)3對(duì)易感者的措施：?免疫預(yù)防?藥物預(yù)防?個(gè)人防護(hù)?職業(yè)防護(hù)4爆發(fā)、流行的緊急措施：?限制或停止集會(huì)或其他人群聚集活動(dòng)。?停工、停業(yè)、停課。?臨時(shí)征用房屋、交通工具。?封閉被污染的水源。解除緊急措施的條件：?甲類全部治愈；乙類得到有效隔離；病人尸體嚴(yán)格消毒處理。?污染物及環(huán)境經(jīng)衛(wèi)生處理；有關(guān)病媒、動(dòng)物基本清除。?經(jīng)最長(zhǎng)潛伏期后無(wú)新病人。第三節(jié)計(jì)劃免疫及其評(píng)價(jià)一、擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）?1974年WHO提出