MR測量報告的(MRI的)

1.MRI的基礎知識

一、什么是MRI?MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的縮寫(xiě)，即核磁共振成像。

是近年來(lái)一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是80年代初才應用于臨床的醫學(xué)影像診斷新技術(shù)。它具有無(wú)電離輻射性（放射線(xiàn)）損害；無(wú)骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數成像；高度的軟組織分辨能力；無(wú)需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優(yōu)點(diǎn)。

因而被譽(yù)為醫學(xué)影像領(lǐng)域中繼X線(xiàn)和CT后的又一重大發(fā)展。二、什么是T1和T2?T1和12是組織在一定時(shí)間間隔內接受一系列脈沖后的物理變化特性，不同組織有不同的T1和T2，它取決于組織內氫質(zhì)子對磁場(chǎng)施加的射頻脈沖的反應。

通過(guò)設定MRI的成像參數（TR和TE）,TR是重復時(shí)間即射頻脈沖的間隔時(shí)間，TE是回波時(shí)間即從施加射頻脈沖到接受到信號問(wèn)的時(shí)間，TR和TE的單位均為毫秒（ms），可以做出分別代表組織Tl或T2特性的圖像（T1加權像或T2加權像；通過(guò)成像參數的設定也可以做出既有Tl特性又有T2特性的圖像，稱(chēng)為質(zhì)子密度加權像。三、MRI在臨床的應用表現在哪些方面？磁共振成像的圖像與CT圖像非常相似，二者都是“數字圖像”，并以不同灰度顯示不同結構的解剖和病理的斷面圖像。

與CT一樣，磁共振成像也幾乎適用于全身各系統的不同疾病，例如腫瘤、炎癥、創(chuàng )傷、退行性病變，以及各種先天性疾病等的檢查。磁共振成像無(wú)骨性偽影，可隨意作直接的多方向（橫斷、冠狀、矢狀或任何角度）切層，對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，尤優(yōu)于CT，磁共振成象借其“流空效應”，可不用血管造影劑，顯示血管結構，故在“無(wú)損傷”地顯示血管（微小血管除外），以及對腫塊、淋巴結和血管結構之間的相互鑒別方面，有獨到之處。

磁共振成像有高于CT數倍的軟組織分辨能力，它能敏感地檢出組織成分中水含量的變化，故常可比CT更有效和早期地發(fā)現病變。近年來(lái)，磁共振血流成像技術(shù)的研究，使在活體上測定血流量和血流速度已成為可能；心電門(mén)控的使用，使磁共振成像能清楚地、全面地顯示心臟、心肌、心包以及心內的其他細小結構，為無(wú)損地檢查和診斷各種獲得性與先天性心臟疾患（包括冠心病等），以及心臟功能的檢查，提供了可靠的方法。

隨著(zhù)各種不同的快速掃描序列和三維取樣掃描技術(shù)的研究和成功地應用于臨床，磁共振血管造影和電影攝影新技術(shù)已步入臨床，且日臻完善。最近又實(shí)現了磁共振成像和局部頻譜學(xué)的結合（即MRI與MRS的結合），以及除氫質(zhì)子以外的其他原子核如氟、鈉、磷等的磁共振成像，這些成就將能更有效地提高磁共振成像診斷的特異性，也開(kāi)闊了它的臨床用途。

磁共振成像術(shù)的主要不足，在于它掃描所需的時(shí)間較長(cháng)，因而對一些不配合的病人的檢查常感困難，對運動(dòng)性器官，例如胃腸道因缺乏合適的對比劑，常常顯示不清楚；對于肺部，由于呼吸運動(dòng)以及肺泡內氫質(zhì)子密度很低等原因，成像效果也不滿(mǎn)意。磁共振成像對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準確和敏感。

磁共振成像術(shù)的空間分辨室，也有待進(jìn)一步提高。（一）顱腦與脊髓 MRI對腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感，可發(fā)現早期病變，定位也更加準確。

對顱底及腦干的病變因無(wú)偽影可顯示得更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現有無(wú)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形。

MRI還可直接顯示一些顱神經(jīng)，可發(fā)現發(fā)生在這些神經(jīng)上的早期病變。MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對脊髓腫瘤或椎管內腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價(jià)值。

對椎間盤(pán)病變，MRI可顯示其變性、突出或膨出。顯示椎管狹窄也較好。

對于頸、胸椎，CT常顯示不滿(mǎn)意，而MRI顯示清楚。另外，MRI對顯示椎體轉移性腫瘤也十分敏感。

（二）頭頸部 MRI對眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好，如鼻咽癌對顱底、顱神經(jīng)的侵犯，MRI顯示比CT更清晰更準確。MRI還可做頸部的血管造影，顯示血管異常。

對頸部的腫塊，MRI也可顯示其范圍及其特征，以幫助定性。（三）胸部 MRI可直接顯示心肌和左右心室腔（用心電門(mén)控），可了解心肌損害的情況并可測定心臟功能。

對縱隔內大血管的情況可清楚顯示。對縱隔腫瘤的定位定性也極有幫助。

還可顯示肺水腫、肺栓塞、肺腫瘤的情況。可區別胸腔積液的性質(zhì)，區別血管斷面還是淋巴結。

（四）腹部 MRI對肝、腎、胰、脾、腎上腺等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷可提供十分有價(jià)值的信息，有助于確診。對小病變也較易顯示，因而能發(fā)現早期病變。

MR胰膽道造影（MRCP）可顯示膽道和胰管，可替代ERCP。MR尿路造影（MRU）可顯示擴張的輸尿管和腎盂腎盞，對腎功能差、IVU不顯影的病人尤為適用。

（五）盆腔 MRI可顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變。可直接看到子宮內膜、肌層，對早期診斷子宮腫瘤性病變有很大的幫助。

對卵巢、膀胱、前列腺等處病變的定位定性診斷也有很大價(jià)值。（六）后腹膜 MRI對顯示后腹膜的腫瘤以及與周?chē)K器的關(guān)系有很大價(jià)值。

還可顯示腹主動(dòng)脈或其他大血管的病變，如腹主動(dòng)脈瘤、布—查綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等。（七）肌肉骨骼系統 MRI對關(guān)節內的軟骨盤(pán)、肌腱、韌。