1、每日應觀察惡露量、顏色及氣味。
凡是超出正常量,或色、氣味改變,以及時間的延長,均視為異常。首先是量的異常。
剛剛分娩后,如果出血量增多,可能是子宮收縮不良、產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成,即稱為“產(chǎn)后出血”,這往往在醫(yī)院發(fā)生,能得到醫(yī)務人員的及時處理而化險為夷。還有一種在分娩后2~3周以后出血量增多,甚至發(fā)生大出血,這需要產(chǎn)婦特別注意,往往在出院后紅色惡露一直未凈,然后突然出血量增多,可能為胎盤附著部位子宮復舊不良、胎盤胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。
其次,惡露量或多或少,色紫黯如敗醬色或洗肉色,有惡臭氣味,同時可伴有發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛,為產(chǎn)褥期感染。如僅惡露時間延長,超過正常時間,量少,不伴有量的增多和色的改變,也無氣味,也屬于異常。
可能為子宮復舊不良、產(chǎn)婦體質(zhì)差氣虛、內(nèi)分泌失調(diào),也應警惕。另外,還有其他少見的原因造成的,如宮頸糜爛、宮頸息肉,甚至宮頸癌。
本教材在強化護理專業(yè)知識的同時力求淡化專科意識,簡化醫(yī)療知識。組織框架內(nèi)容時,本著突出“以人為中心”的宗旨,首先敘述婦女妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常生理過程及其護理活動內(nèi)容,在此基礎(chǔ)上介紹異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內(nèi)容。教材中列入的婦產(chǎn)科常用護理技術(shù)和診療手術(shù)病人的護理內(nèi)容是為避免編寫章節(jié)內(nèi)容過程中的重復,同時便于師生教學活動的準備。為使學生學會在臨床實踐中正確運用護理程序的科學方法管理病人,促進整體化護理工作的開展,全書堅持按護理程序系統(tǒng)組織具體內(nèi)容。本書可供本科護理學專業(yè)學生使用,也可作為臨床護理人員的參考書。
1.主干學科 護理學基礎(chǔ) 護理學導論 內(nèi)科護理學 外科護理學兒科護理學 婦產(chǎn)科護理學 2.主要課程 人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學、護理心理學、藥理學、健康評估、護理學基礎(chǔ)(包含護理學導論)、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學等 大體包括以下幾個方面。
(一)醫(yī)院護理 1、基礎(chǔ)護理研究并應用護理的基本理論和基本技術(shù),滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要,通過臨床護理工作,為疾病的診斷和治療及時提供病性發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息,有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救,以積極的安全的護理對策,使病人處于最佳心理狀態(tài)。 2、專科護理 結(jié)合臨床各??频奶攸c,應用??谱o理理論和護理技術(shù),如強化對危重病人的監(jiān)護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的??谱o理等。
3、護理管理 運用科學的方法組織、實施臨床護理工作;為病人創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境;建立良好的護患關(guān)系;有效地提高護理質(zhì)量等。 (二)社區(qū)護理 社區(qū)護理以預防保健為重點,包括防病、保健咨詢;護理科普宣教和預防接種;心理衛(wèi)生指導;計劃生育,優(yōu)生、優(yōu)育指導;職業(yè)病防治和家庭訪視護理等。
(三)護理教育 研究護理人才培養(yǎng)的規(guī)律、方法及模式,不斷提高護理教育質(zhì)量,改善護理人員的知識結(jié)構(gòu),適應護理學發(fā)展地需要。 (四)護理科研 護理學的發(fā)展需要護理科研的支持和推動。
護理學理論的構(gòu)建,護理理論與護理實踐的結(jié)合成果,護理技術(shù)、方法的改進,護理設(shè)備、護理工具的改革,護理管理模式的建立等。都有賴于護理科學研究去探索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗,推進護理學的不斷發(fā)展。
1.主干學科
護理學基礎(chǔ) 護理學導論 內(nèi)科護理學 外科護理學兒科護理學 婦產(chǎn)科護理學
2.主要課程
人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學、護理心理學、藥理學、健康評估、護理學基礎(chǔ)(包含護理學導論)、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學等
大體包括以下幾個方面。
(一)醫(yī)院護理
1、基礎(chǔ)護理研究并應用護理的基本理論和基本技術(shù),滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要,通過臨床護理工作,為疾病的診斷和治療及時提供病性發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息,有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救,以積極的安全的護理對策,使病人處于最佳心理狀態(tài)。
2、專科護理 結(jié)合臨床各??频奶攸c,應用??谱o理理論和護理技術(shù),如強化對危重病人的監(jiān)護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的??谱o理等。
3、護理管理 運用科學的方法組織、實施臨床護理工作;為病人創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境;建立良好的護患關(guān)系;有效地提高護理質(zhì)量等。
(二)社區(qū)護理
社區(qū)護理以預防保健為重點,包括防病、保健咨詢;護理科普宣教和預防接種;心理衛(wèi)生指導;計劃生育,優(yōu)生、優(yōu)育指導;職業(yè)病防治和家庭訪視護理等。
(三)護理教育
研究護理人才培養(yǎng)的規(guī)律、方法及模式,不斷提高護理教育質(zhì)量,改善護理人員的知識結(jié)構(gòu),適應護理學發(fā)展地需要。
(四)護理科研
護理學的發(fā)展需要護理科研的支持和推動。護理學理論的構(gòu)建,護理理論與護理實踐的結(jié)合成果,護理技術(shù)、方法的改進,護理設(shè)備、護理工具的改革,護理管理模式的建立等。都有賴于護理科學研究去探索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗,推進護理學的不斷發(fā)展。
護士在學校要學的東西都是一樣的,所有的生理、生化、解剖、組胚都得學,還有專業(yè)課內(nèi)、外婦、兒,各科的護理學都要上。畢業(yè)后看您去的醫(yī)院,有的醫(yī)院不轉(zhuǎn)科,您可以直接呆在婦產(chǎn)科就行,但有的醫(yī)院還要轉(zhuǎn)科,基本上每個科室都要呆一、二年,轉(zhuǎn)完后才定科室。
工作主要就是給病人打針,換液體,配藥,術(shù)前準備(灌腸,陰道沖洗等等)術(shù)后心電監(jiān)護,基礎(chǔ)護理(測體溫、血壓)等等,還要處理醫(yī)囑,書寫病歷。
醫(yī)學專業(yè)比較累的,學的東西特別多,事情也比較多。護理的還經(jīng)常被病人欺負。
一、給藥時要查對哪些內(nèi)容?答:必須嚴格執(zhí)行三查七對,以確保正確的藥物給予正確的患者。
三查:給藥前、給藥中、給藥后。七對:姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用藥方法。
配置前檢查藥品的質(zhì)量:有無變質(zhì)、變色、渾濁、絮狀及容器裂痕,效期和批號,標簽模糊不清或缺損勿使用。 配置后檢查藥物的性狀有無渾濁、絮狀、沉淀。
藥物使用時查: a。確認身份(兩種識別方式);b。
詢問有無過敏史;c。核對過敏試驗結(jié)果;d。
對患者/家屬提出的疑問須澄清后方可執(zhí)行;e。藥物標簽及腕帶條碼雙重核對后給藥;f。
搶救時的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復讀一遍,無誤后方可執(zhí)行,空安瓿經(jīng)二人核對后方可丟棄。 二、哪些血液質(zhì)量是不符合要求的?答:血液中有無凝塊、血漿呈乳糜狀或灰色,血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒,未搖動時血漿層與紅細胞的界面上出現(xiàn)溶血,細胞呈紫紅色等等不得輸入。
三、你覺得夜間最需要關(guān)注病人什么安全問題?答:病情變化、是否有墜床的危險,床欄是否拉起,病人的臥姿是否正確,有沒有走失或自殺傾向,關(guān)注病人的情緒變化,有無異常言行舉止等等。 四、什么是你科的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)?(以下7+3點科室可根據(jù)實際作答)答:我院護理部有相關(guān)重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的管理制度。
我們重點在以下幾方面進行落實。(一)重點環(huán)節(jié)1、危重病人轉(zhuǎn)運——一見危重病人轉(zhuǎn)運管理和轉(zhuǎn)運交接規(guī)范、轉(zhuǎn)運交接單(護理管理制度匯編P。
56-57);2、手術(shù)病人的轉(zhuǎn)運交接———手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接規(guī)范、交接單(護理管理制度匯編P、65-66)3、危急值接獲處理———見危急值報告制度(患者安全目標指南P、79-81)4、氣管插管和非計劃拔管———見氣管插管非計劃拔管應急預案和處理流程,護理管理制度匯編P、52導管安全管理,5、輸血——護理操作規(guī)程相關(guān)章節(jié)6、深靜脈置管(PICC)——護理操作規(guī)程相關(guān)章節(jié)7、病人的約束具使用------護理管理制度P、60(二)薄弱環(huán)節(jié)1、老年患者——見老年患者的規(guī)定2、有自殺傾向和其他情感障礙的患者——見有自殺傾向患者應急處理預案3、法定節(jié)假日、雙休日、夜間——護理部護理人力資源調(diào)配制度及科內(nèi)護理人力資源調(diào)配制度。 五、你是如何對病人進行疼痛管理的?答:對手術(shù)病人和晚期癌癥等疼痛病人進行評估;評估內(nèi)容如下:1、疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及發(fā)生頻率;2、疼痛對功能活動及睡眠、休息的影響;3、疼痛引起的生理行為反應如心率快、出汗、煩躁不安等;4、患者對疼痛的認知反應如焦慮、恐懼、疼痛危害性;5、自我應對方法等;疼痛治療相關(guān)并發(fā)癥;6、患者對疼痛治療的反應采用恰當?shù)脑u估工具評估患者的疼痛:我院使用的是0-10分數(shù)字評分法;治療護理措施: 1、認知行為療法包括:放松法、想象法、患者教育; 2、通過不同途徑麻醉或非麻醉性止痛藥; 3、持續(xù)靜脈輸入法; 4、患者自控(PCA) 5、提供舒適措施包括體位、按壓切口、給以安靜的休息環(huán)境。
六、你是如何理解保護患者的隱私的?答:病人的隱私為病人不希望社會外界知道的一種個人客觀事情,隱私權(quán)是病人的一種基本人格權(quán)利,護士在各項護理過程中,應保障患者的隱私不受非法泄露,尊重患者的隱私權(quán)。具體有:1、護士在進行暴露性護理操作中,應使用床簾或屏風等物品遮擋避免暴露患者的隱私處。
2、不得隨意議論和泄露患者的病情及不愿他人知道的隱情等。3、除患者或患者委托人外,其他人員不得對患者的病案進行查閱或復印。
4、執(zhí)法機構(gòu)需院方提供患者資料按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、未能確證詢問者的身份,禁止電話中透露患者任何信息。
七、分層級護士培訓要點(以下為護理部培訓的內(nèi)容)新員工護士:崗前培訓、一年內(nèi)護士培訓手冊相關(guān)內(nèi)容、護士條例及侵權(quán)責任等相關(guān)法律。 三年內(nèi)護士:護士培訓手冊內(nèi)容:主要核心制度、崗位職責、藥物知識、三基知識、搶救儀器及設(shè)備、人文知識、法律法規(guī)等。
專科及首席護士:參與科內(nèi)相關(guān)??浦R培訓(參與每周四晚上的聽課獲取二類學分)、護理人文(5。12系列活動)、服務與溝通、病歷書寫、法律法規(guī)、教學查房、疾病查房、案例分享(科內(nèi)或院內(nèi))。
護士長培訓:參與管理創(chuàng)新學習班相關(guān)內(nèi)容(護理管理創(chuàng)新探索與實踐、臨床路徑與質(zhì)量管理、新醫(yī)改形勢下的護理工作、JCI國際醫(yī)院認證、PDCA實踐分享、護士規(guī)范化培訓實踐與探討)。人文關(guān)懷培訓內(nèi)容:“人文關(guān)懷,親情服務”分享會(愛在生命 零點啟航、關(guān)護你的康復—愛心凳、人性化服務的魅力、關(guān)愛病人,從保護隱私開始);做健康快樂的護士——談心理壓力調(diào)適;戒煙門診病例分享、臨床戒煙誤區(qū)初探;服務就是溝通;繁忙中別忘記了給個笑臉;《抑郁障礙防治指南》解讀,護患交流--護者必修課,交流和人文素養(yǎng)等。
中級職稱以上護理人員參加省級繼續(xù)教育獲取一類學分5分以上達85%,且外出學習與護理相關(guān)內(nèi)容達1/3。護士長要清楚科內(nèi)各層級護士的培訓內(nèi)容。
各級護士需知曉各自培訓內(nèi)容。 參考: /hlbzl/%BB%A4%CA%BF%D3%A6%D6%AA%D3%A6%BB%E1%B2%B9%B3%E4。
doc。
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