兒科中級護(hù)理學(xué)(兒科護(hù)理最基礎(chǔ)的常識)
1.兒科護(hù)理最基礎(chǔ)的常識
新生兒生理性體重下降最低峰出現(xiàn)在生后3-4天小兒生長發(fā)育的兩個高峰時嬰兒期和青春期學(xué)齡期生長發(fā)育相對緩慢，智力發(fā)育更為成熟，除生殖系統(tǒng)外各系統(tǒng)器官外形均已接近成人小兒生長發(fā)育的規(guī)律性事指個系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性上部量與下部量相等的年齡是12誰二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走乳牙出齊的時間是2.5歲小兒開始出現(xiàn)恒牙的時間是6歲小兒頭圍和胸圍大致相等的月齡是12個月小兒前囟閉合的時間是1-1.5歲聽覺發(fā)育完善的年齡是4歲訓(xùn)練小兒定時小便的習(xí)慣開始的時間宜為3個月小兒最易發(fā)生意外事故的階段是幼兒期嬰兒輸液常選擇頭皮靜脈低體重兒是指出生一小時內(nèi)體重低于2500g者早早產(chǎn)兒是指胎齡小于32周的早產(chǎn)兒新生兒產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪新生兒正常的呼吸頻率是40-45次/分新生兒出生后開始排胎便的時間是出生后12小時內(nèi)引起新生兒敗血癥的常見原因是葡萄球菌新生兒出生后感染性肺炎常見的病原菌是革蘭陽性球菌新生兒肺炎中最嚴(yán)重病死率最高的是胎糞吸入性肺炎引起新生兒宮內(nèi)感染性肺炎常見的病毒是巨細(xì)胞病毒新生兒生理性體重下降一般不超過10%營養(yǎng)不良是指缺乏熱量和蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的常見病因不包括先天不足導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)不良的最主要病因是喂養(yǎng)不當(dāng)小兒肥胖稱為成人多種疾病的誘因 包括 冠心病 糖尿病 膽石癥 痛風(fēng)可引起手足抽搐的血鈣數(shù)值時1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl)維生素D缺乏引起手足抽搐的主要原因是由于甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍誘發(fā)血鈣降低的原因包括 日照時間增多 使用維生素D治療未補(bǔ)鈣，使用含磷過高的奶制品，發(fā)熱感染出現(xiàn)生理性流涎的年齡是3-4個月胃食管反流消失的年齡是8-10個月嬰兒發(fā)生溢乳的原因是賁門肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育好母乳喂養(yǎng)兒腸道主要的細(xì)菌是雙歧桿菌皰疹性口腔炎的致病菌為單純皰疹病毒感染母乳中含有巨噬細(xì)胞 乳鐵蛋白 低聚糖 溶菌酶嬰幼兒肝的位置是右肋下緣1-2cm新生兒胃內(nèi)容量是30-60ml新生兒食管長度是8-10cm上下呼吸道的分界標(biāo)志是環(huán)狀軟骨急性上呼吸道感染的主要病原體是病毒屬于典型肺炎常見病原體的是肺炎鏈球菌小兒肺炎目前處于小兒死亡第一位發(fā)達(dá)國家小兒肺炎主要為病毒小兒易發(fā)生肺部感染的解剖特點(diǎn)是肺間質(zhì)發(fā)育旺盛腭扁桃體發(fā)育的高峰年齡是4-10歲上呼吸道包括鼻咽喉會厭嬰兒正常的心率是110-130次/分學(xué)齡前兒童正常心率是80-100次/分小兒最常見的心臟病是先天性心臟病，以室間隔缺損多見病毒性心肌炎最常見的病因是柯薩奇病毒感人正常小兒白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次交叉的年齡是4-6天及4-6歲胚胎期造血最早月開始于胚胎的第三周骨髓外造血是指肝脾淋巴結(jié)參與造血小兒長骨干中開始出現(xiàn)黃骨髓的年齡是5-7歲胚胎期最早造血的血細(xì)胞是紅細(xì)胞胚胎五個月開始造血的器官是骨髓小兒貧血常見的原因是造血物質(zhì)缺乏營養(yǎng)性缺鐵性貧血最多見于6個月-2歲6個月-6歲小兒血紅蛋白正常值的低限是110g/l小兒泌尿系統(tǒng)感染的病菌常是大腸桿菌急性腎小球腎炎的病原體是鏈球菌。
屬于感染后免疫反應(yīng)急性腎小球腎炎患兒在疾病早期突然出現(xiàn)驚厥的主要原因可能是高血壓腦病小兒泌尿系統(tǒng)最多見的疾病是急性腎小球性腎炎引起腎病綜合征的最根本的病理生理改變時蛋白尿小兒出生時大腦占體重的比值是1/8-1/9化膿性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎奈瑟菌引起病毒性腦膜炎最常見的病毒是腸道病毒新生兒腦壓的正常值是30-80mmH2O小兒出生時的大腦重量為370克五歲小兒腰穿部位正確的是3-4腰椎間隙腦型癱瘓按運(yùn)動障礙性質(zhì)分類 痙攣性 肌張力低下型 強(qiáng)直型 混合型小兒出生時脊髓是成人脊髓長度的1/4-1/5新生兒時期脊髓末端的位置是第三腰椎引起風(fēng)濕熱的常見菌是A組乙型溶血性鏈球菌皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的主要病理改變時變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎傳染病病原體侵入人體的主要表現(xiàn)形式有 病原體被清除 隱性感染（最多見） 病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染 其中顯性感染最為少見影響流行的因素包括自然因素和社會因素乙類傳染病包括麻疹，傳染源是病人，傳播途徑是飛沫傳播，病人是唯一的傳染源水痘的傳染源是病人，飛沫傳播猩紅熱的主要傳染源是病人及帶菌者患兒被結(jié)核細(xì)菌感染后，如病灶內(nèi)結(jié)核菌多，毒力打，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時表現(xiàn)為結(jié)核播散小兒肺結(jié)核中最常見的 類型是原發(fā)性肺結(jié)核，轉(zhuǎn)歸最常見的是鈣化，如結(jié)核菌進(jìn)入肺靜脈經(jīng)血型播散至全身可引起急性全身性粟粒性結(jié)核最易誘發(fā)急性粟粒性結(jié)核的是HIV感染結(jié)核性腦膜炎的主要播散方式是血型播散小兒結(jié)核病種最嚴(yán)重的是結(jié)核性腦膜炎高熱驚厥熱退后一周腦電圖正常小兒心功能分為四級小兒熱性驚厥最常見的原因是上呼吸道感染引起中樞性呼吸衰竭最常見的原因是顱內(nèi)感染嬰兒能叫爸爸媽媽月齡一般約為8個月2歲小孩應(yīng)該能雙腳跳會用勺子吃飯肺泡表面活性物質(zhì)缺乏可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征頭圍與胸圍相等的年齡是一歲前囟閉合的年齡是1-1.5歲開始出恒牙的年齡是6歲九個月能聽懂如再見等簡單的詞12個月能說出物品的名字2歲能說簡單的句子胎齡39周出生時足月兒出生時胎齡36周時早產(chǎn)兒出生時體重4500g是巨大兒骨樣組織增生所致方顱血清鈣降低所致手足抽搐牛乳從胃中排空所需的時間是。
2.護(hù)理中級基礎(chǔ)知識筆記
1.護(hù)理程序包括哪幾個步驟？ 護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。
2.資料收集的方法有哪些？ ①觀察；②交談；③體格檢查；④查閱相關(guān)資料。 3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少？ （l）病室溫度一般保持在18—22℃為宜。
新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。 （2）病室濕度一般保持在50%一60%為宜。
4.常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？ （1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻 醉或脊髓腔穿刺后的患者。 （2）中凹臥位：適用于休克患者。
（3）屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗的 患者。 （4）側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的 患者；臀部肌內(nèi)注射的患者。
（5）半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。 （6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。
（7）俯臥位：適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。 （8）頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。
（9）頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。 （10）膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。
（11）截石位：適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。 5.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項？ （1）對有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，l應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。
（2）頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。 （3）顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。
（4）石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血 運(yùn)情況，防止受壓。 （5）一般手術(shù)者，翻身時應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無脫 落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。
6.約束具使用時有哪些注意事項？ （1）嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。 （2）向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意 事項，以取得理解和配合。
（3）約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。 （4）使用時肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。
（5）記錄使用約束具的原因、時間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時間。 7.疼痛的評估內(nèi)容有哪些？ ①疼痛的部位；②疼痛的時間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程 度；⑤疼痛的表達(dá)方式；⑥影響疼痛的因素；⑦疼痛對患者的影 響，有無伴隨癥狀等。
8，常用的疼痛評估工具有哪些？ ①數(shù)字式評定法；②文字描述式評定法；③視覺模擬評定 法；④面部表情測量圖。 9.如何應(yīng)用0—5文字描述法評估疼痛？ 0級無疼痛。
1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。 2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。
3級.重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。 4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。
5級無法忍受：嚴(yán)重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。 10.壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生的原因。
依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度，可以分為四期：①淤血紅潤期； ②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。 發(fā)生原因： （1）局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。
（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。 （3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。
（4）全身營養(yǎng)不良或水腫。 11.簡述機(jī)體活動能力的分度。
0度：完全能獨(dú)立，可自由活動。 1度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）。
2度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。 3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。
4度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動。 12.簡述肌力的分級。
0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。 1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動。
2級：可移動位置但不能抬起。 3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。
4級：能做對抗阻力的運(yùn)動，但肌力減弱。 5級：肌力正常。
13.如何為脈搏短的患者測量脈率？ 為脈搏短絀患者測量脈率，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率， 另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”“?！笨诹?，計時l分鐘。 14.測里血壓的注意事項有哪些？ （1）定期檢測、校對血壓計。
（2）對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。 （3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。
（4）注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準(zhǔn)確性。 15.測最血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？ （1）袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。
（2）袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓 值偏低。 。
3.兒科有哪些基礎(chǔ)護(hù)理辦法
1.皮膚護(hù)理 在護(hù)理小兒時 ， 成人動作要輕柔 、敏捷 ， 指甲要剪短 ， 以免損傷小兒皮膚 ， 為了減少對小兒皮膚的刺激 ， 應(yīng)使用中性肥皂洗澡 。
勤換尿布 ， 每次大便后用溫水清洗臀部并吸干 ， 以防發(fā)生臀紅 。 2.心理護(hù)理 （1） 影響患兒適應(yīng)住院的因素 ： ① 陌生的環(huán)境與人導(dǎo)致缺乏安全感 ； ② 日常生活方式的改變引起不適應(yīng) ； ③ 各項治療及檢查 ， 尤其是一些侵入性醫(yī)療用具會使小兒感到害怕 ； ④ 患兒疾病的嚴(yán)重程度可影響其住院后的適應(yīng)過程 。
年幼體弱患兒適應(yīng)較難 ； ⑤ 家長對患兒疾病所持的態(tài)度會影響住院患兒的心理穩(wěn)定 ； ⑥ 因病使患兒身體形象改變 ， 也給患兒帶來適應(yīng)困難 。 （2） 患兒住院的身心反應(yīng) ： ① 身體上的攻擊行為 ； ② 言語上的攻擊行為 ； ③ 退化性行為 ； ④ 態(tài)度及情緒上的改變 ； ⑤ 焦慮 。
3.兒科住院護(hù)理常規(guī) （1） 入院護(hù)理 ： ① 迎接新患兒 ， 進(jìn)行入院護(hù)理評估 ； ② 進(jìn)行清潔護(hù)理 ， 并作環(huán)境介紹 。 （2） 住院護(hù)理 ： ① 清潔衛(wèi)生護(hù)理 ：定時通風(fēng)換氣 ， 每日 3 次 ， 每次半小時 ， 一般患兒每日晨 、晚間護(hù)理各 1 次 ， 每次給患兒換尿布后 ， 應(yīng)注意臀部清潔 ， 每周給患兒修剪指甲 1次 ； ② 飲食護(hù)理 ：保證營養(yǎng) 、進(jìn)行治療性飲食 ； ③ 給藥護(hù)理 ：采用恰當(dāng)方式保證小兒藥物攝入 ； ④ 基礎(chǔ)護(hù)理 ：新入院患兒 3 天內(nèi)每日測 3 次生命體征 ； 一般患兒每日測 2 次 ； 危重（心臟病 、重癥肺炎等） 、發(fā)熱 、低體溫者則每 4 小時測 1 次 ； 給予退熱處理后半小時重測體溫 1 次 。
一般患兒每周稱體重 1 次 ， 早產(chǎn)兒每周稱體重 2 次 ； ⑤ 病室消毒護(hù)理 ：一般病室每周用紫外線照射消毒1 次 ， 新生兒室 、重癥病室每日 1 次 ， 治療室則每日 2 次 ； ⑥ 特殊護(hù)理 ：見疾病?？谱o(hù)理 。 （3） 出院護(hù)理 ：向患兒及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo) ， 使其了解在家中的一般護(hù)理知識 。
4.中級護(hù)理學(xué)考試科目
護(hù)理學(xué)專業(yè)（中級）包括：護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)六個亞專業(yè)。
基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)知識考核內(nèi)容相同；專業(yè)知識和專業(yè)實踐按能力根據(jù)報考亞專業(yè)的不同，所考核的內(nèi)容不同。其中護(hù)理學(xué)專業(yè)（368）的專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力所要考察的內(nèi)容間大綱中標(biāo)注“*”部分。
專業(yè)實踐能力主要考核考生的實踐技能和臨床思維能力，強(qiáng)調(diào)知識的綜合應(yīng)用，因此考生應(yīng)全面復(fù)習(xí)相關(guān)學(xué)科內(nèi)容。護(hù)理學(xué)專業(yè)（中級）考試科目與內(nèi)容對應(yīng)關(guān)系見下邊，詳細(xì)內(nèi)容請參見考試大綱。
基礎(chǔ)知識 臨床常見病、多發(fā)病的病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查 內(nèi)科35%、外科35%、婦產(chǎn)科15%、兒科15% 相關(guān)專業(yè)知識 護(hù)理健康教育學(xué)、醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué) 護(hù)理健康教育學(xué)30%、醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)35%、護(hù)理管理學(xué)35% 護(hù)理學(xué) 內(nèi)、外、婦、兒各專業(yè)臨床常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)（內(nèi)、外各占30%，婦、兒各占20%） 內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科綜合護(hù)理內(nèi)容（內(nèi)、外科各占30%，婦、兒各占20%） 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 內(nèi)科專業(yè)疾病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、用藥原則 內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容 外科護(hù)理學(xué) 外科專業(yè)疾病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、用藥原則 外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 婦產(chǎn)科專業(yè)疾病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、用藥原則 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容 兒科護(hù)理學(xué) 兒科專業(yè)疾病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、用藥原則 兒科護(hù)理學(xué)內(nèi)容 社區(qū)護(hù)理學(xué) 社區(qū)護(hù)理基本知識、基本理論、基本方法等內(nèi)容 社區(qū)護(hù)理學(xué)內(nèi)容。
5.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)知識
1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)：無菌技術(shù)操作、各種注射方法、各種藥物過敏搶救方法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、鼻鉰法、口腔護(hù)理、會陰擦洗、壓瘡等的預(yù)防與護(hù)理。
2、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相互滲透的一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理學(xué)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及與護(hù)理相關(guān)的社會、人文科學(xué)理論為基礎(chǔ)，形成其獨(dú)特的理論體系、應(yīng)用技術(shù)和護(hù)理藝術(shù)，為人們生老病死這一生命現(xiàn)象的全過程提供全面的、系統(tǒng)的、整體的服務(wù)。
3、護(hù)理的內(nèi)涵隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的日益發(fā)展而不斷拓展，狹義的護(hù)理是指護(hù)理工作者所從事的以照料病人為主的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)工作，如對老幼病殘者的照顧，維護(hù)患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護(hù)理需求等。廣義的護(hù)理，是指一項為人類健康服務(wù)的專業(yè)。護(hù)理專業(yè)是在尊重人的需要和權(quán)力的基礎(chǔ)上，改善、維持或恢復(fù)人們所需要的生理、心理健康和在社會環(huán)境變化中的社會適應(yīng)能力，達(dá)到預(yù)防疾病、提高健康水平的目的。
