根據全國人大常委會(huì )關(guān)于1990年12月28日通過(guò)的《中華人民共和國殘疾人保障法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《殘疾人保障法》第二條的規定:
殘疾人是指在心理、生理、人體結構上,某種組織、功能喪失或者不正常,全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。
殘疾人包括視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人。
殘疾標準由國務(wù)院規定。
國家和社會(huì )為了豐富殘疾人的精神文化生活主要采取哪些措施?
國家和社會(huì )采取下列措施,豐富殘疾人的精神文化生活:
(1)通過(guò)廣播、電影、電視、報刊、圖書(shū)等形式,反映殘疾人生活,為殘疾人服務(wù);
(2)組織和扶持盲文讀物、盲人有聲讀物、聾人讀物、弱智人讀物的編寫(xiě)和出版,開(kāi)辦電視手語(yǔ)節目,在部分影視作品中增加字幕、解說(shuō);
(3)組織和扶持殘疾人開(kāi)展群眾性文化、體育、娛樂(lè )活動(dòng),舉辦特殊藝術(shù)演出和特殊體育運動(dòng)會(huì ),參加重大國際性比賽和交流;
(4)文化、體育、娛樂(lè )和其他公共活動(dòng)場(chǎng)所,為殘疾人提供方便和照顧。有計劃地興辦殘疾人活動(dòng)場(chǎng)所;
相對于普通的大眾讀物和傳播方式,特殊讀物和特殊的文藝演出、體育活動(dòng),對于豐富殘疾人的精神文化生活具有不可替代的重要作用。
什么是殘疾人福利?
殘疾人福利,是國家和社會(huì )在保障殘疾人基本物質(zhì)生活需要的基礎上,為殘疾人在生活、工作、教育、醫療和康復等方面提供的設施、條件和服務(wù)。主要包括以下內容:
(1)多渠道、多層次、多形式開(kāi)拓殘疾人就業(yè)門(mén)路,擴大就業(yè)范圍,提供就業(yè)機會(huì ),保障殘疾人的工作權利和自我實(shí)現的權利;
(2)大力發(fā)展殘疾人特殊教育,提高殘疾人的文化素質(zhì)和自立能力;
(3)開(kāi)展立法、宣傳和教育,保障殘疾人的合法權益和提供特殊保護,呼吁社會(huì )尊重、關(guān)心和幫助殘疾人;
(4)興辦殘疾人生活、工作、教育、文化娛樂(lè )活動(dòng)的設施及器材的生產(chǎn);
(5)在社會(huì )事業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域盡可能地為殘疾人提供方便條件,等等。
社會(huì )福利是社會(huì )保障的重要組成部分,它是國家和社會(huì )為保障和維護社會(huì )成員一定的生活質(zhì)量,滿(mǎn)足其物質(zhì)和精神的基本需要而采取的社會(huì )保障政策以及所提供的設施和相應的服務(wù)。殘疾人福利是社會(huì )福利的一個(gè)重要項目。
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國家和社會(huì )對保障、改善殘疾人的生活有哪些職責?
(1)國家和社會(huì )采取扶助、救濟和其他福利措施,保障和改善殘疾人的生活;
(2)對生活確有困難的殘疾人,通過(guò)多種渠道給予救濟、補助;
(3)對無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定扶養人、無(wú)生活來(lái)源的殘疾人,按照規定予以供養、救濟;
(4)地方各級人民政府和社會(huì )興辦福利院和其他安置收養機構,按照規定安置收養殘疾人,并逐步改善其生活。
扶助,包括在政策、物質(zhì)和精神等不同方面提供扶持和幫助。救濟,則是對喪失勞動(dòng)能力或雖有一定勞動(dòng)能力,但不能維持基本生活的殘疾人,實(shí)行定期、不定期的接濟、補助。供養,是對無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定扶養人、無(wú)生活來(lái)源的殘疾人,國家、集體和社會(huì )組織對他們實(shí)行長(cháng)期供養、救濟。而舉辦福利安置收養機構,則是安置收養無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定扶養人、無(wú)生活來(lái)源的殘疾人的一種有效途徑。
殘疾人是指在心理、生理、人體結構上,某種組織、功能喪失或者不正常,全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。
殘疾人包括視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人 我國殘疾人的認定標準是以社會(huì )功能障礙為主來(lái)確定殘疾,87年定為五類(lèi)、95年暫定視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、精神和肢體等六類(lèi)殘疾標準。不影響日常工作和基本生活,一、六類(lèi)殘疾標準 視力殘疾標準 l.視力殘疾的定義 視力殘疾,是指由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小,通過(guò)各種藥物、手術(shù)及其它療法而不能恢復視功能者(或暫時(shí)不能通過(guò)上述療法恢復視功能者),以致不能進(jìn)行一般人解能從事的工作、學(xué)習或其它活動(dòng)。
視力殘疾包括:盲及低視力兩類(lèi)。 2.視力殘疾的分級 盲: 一級盲:最佳矯正視力低于0.02;或視野半徑小于5度。
二級盲:最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.02,而低于0.05;或視野半徑小于10度。 低強力: 一級低視力:最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05,而低于0.1。
二級低視力:最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1,而低于0.3。 1.盲或低視力均指雙眼而言,若雙眼視力不同,則以視力較好的一眼為準。
聽(tīng)力殘疾標準 1. 聽(tīng)力殘疾的定義 聽(tīng)力殘疾是指由于各種原因導致雙耳不同程度的聽(tīng)力喪失,聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周?chē)h(huán)境聲及言語(yǔ)聲(經(jīng)治療一年以上不愈者)。 聽(tīng)力殘疾包括:聽(tīng)力完全喪失及有殘留聽(tīng)力但辨音不清,不能進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)交往兩類(lèi)。
2.聽(tīng)力殘疾的分級 本標準適用于3歲以上兒童或成人聽(tīng)力喪失經(jīng)治療一年以上不愈者。 言語(yǔ)殘疾標準 1.言語(yǔ)殘疾的定義 言語(yǔ)殘疾指由于各種原因導致的言語(yǔ)障礙(經(jīng)治療一年以上不愈者),而不能進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)。
言語(yǔ)殘疾包括:言語(yǔ)能力完全喪失及言語(yǔ)能力部分喪失,不能進(jìn)行正常言語(yǔ)交往兩類(lèi)。 2.言語(yǔ)殘疾的分級 一級指只能簡(jiǎn)單發(fā)音而言語(yǔ)能力完全喪失者;二級指具有一定的發(fā)音能力,語(yǔ)音清晰度在10~30%,言語(yǔ)能力等級測試可通過(guò)一級,但不能通過(guò)二級測試水平;三級指具有發(fā)音能力,語(yǔ)音清晰度在3l~50%,言語(yǔ)能力等級測試可通過(guò)二級,但不能通過(guò)三級測試水平;四級指具有發(fā)音能力,語(yǔ)言清晰度在51~70%,言語(yǔ)能力等級測試可通過(guò)三級,但不能通過(guò)四級測試水平。
智力殘疾標準 1.智力殘疾的定義 智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平,并顯示適應行為障礙。 智力殘疾包括:在智力發(fā)育期間,由于各種原因導致的智力低下;智力發(fā)育成熟以后,由于各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導致的癡呆。
2. 智力殘疾的分級 根據世界衛生組織(WHO)和美國智力低下協(xié)會(huì )(AAMD)的智力殘疾的分級標準,按其智力商數(IQ)及社會(huì )適應行為來(lái)劃分智力殘疾的等級。 肢體殘疾標準 1. 肢體殘疾的定義 肢體殘疾是指人的肢體殘缺、畸形、麻痹所致人體運動(dòng)功能障礙。
肢體殘疾包括: 腦癱:四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱 偏癱: 脊髓疾病及損傷:四肢癱、截癱 小兒麻痹后遺癥 后天性截肢 先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒癥 兩下肢不等長(cháng) 脊柱畸形:駝背、側彎、強直 嚴重骨、關(guān)節、肌肉疾病和損傷 周?chē)窠?jīng)疾病和損傷 2. 肢體殘疾的分級 以殘疾者在無(wú)輔助器具幫助下,對日常生活活動(dòng)的能力進(jìn)行評價(jià)計分。日常生活活動(dòng)分為八項,即:端坐、站立、行走、穿農、洗漱、進(jìn)餐、入廁、寫(xiě)字。
能實(shí)現一項算1分,實(shí)現困難算0.5分,不能實(shí)現的算0分,據此劃分三個(gè)等級。 (一)重度(一級):完全不能或基本上不能完成日常生活活動(dòng)(0~4分)。
l. 四肢癱或嚴重三肢癱。 2.截癱、雙髖關(guān)節無(wú)主動(dòng)活動(dòng)能力。
3.嚴重偏癱,一側肢體功能全部喪失。 4. 四肢均截肢或先天性缺肢。
5. 三肢截肢或缺肢(腕關(guān)節和踝關(guān)節以上)。 6.雙大腿或雙上臂截肢或缺肢。
7.雙上肢或三肢功能?chē)乐卣系K。 (二)中度(二級):能夠部分完成日常生活活動(dòng)(4.5~6分)。
1.截癱、二肢癱或偏癱,殘肢有一定功能。 2. 雙下肢膝關(guān)節以下或雙上肢肘關(guān)節以下截肢或缺肢。
3. 一上肢肘關(guān)節以上或一下肢膝關(guān)節以上截肢或缺肢。 4.雙手拇指伴有食指(或中指)缺損。
5. 一肢功能?chē)乐卣系K,兩肢功能重度障礙,三肢功能中度障礙。 (三)輕度(三級):基本上能夠完成日常生活活動(dòng)(6.5~7.5分)。
1. 一上肢肘關(guān)節以下或一下肢膝關(guān)節以下截肢或缺肢。 2. 一肢功能中度障礙,二肢功能輕度障礙。
3. 脊柱強直:駝背畸形大于70度;脊柱。
殘疾人是指在心理、生理、人體結構上,某種組織、功能喪失或者不正常,全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。
殘疾人包括視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人 我國殘疾人的認定標準是以社會(huì )功能障礙為主來(lái)確定殘疾,87年定為五類(lèi)、95年暫定視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、精神和肢體等六類(lèi)殘疾標準。不影響日常工作和基本生活,一、六類(lèi)殘疾標準 視力殘疾標準 l.視力殘疾的定義 視力殘疾,是指由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小,通過(guò)各種藥物、手術(shù)及其它療法而不能恢復視功能者(或暫時(shí)不能通過(guò)上述療法恢復視功能者),以致不能進(jìn)行一般人解能從事的工作、學(xué)習或其它活動(dòng)。
視力殘疾包括:盲及低視力兩類(lèi)。 2.視力殘疾的分級 盲: 一級盲:最佳矯正視力低于0.02;或視野半徑小于5度。
二級盲:最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.02,而低于0.05;或視野半徑小于10度。 低強力: 一級低視力:最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05,而低于0.1。
二級低視力:最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1,而低于0.3。 1.盲或低視力均指雙眼而言,若雙眼視力不同,則以視力較好的一眼為準。
聽(tīng)力殘疾標準 1. 聽(tīng)力殘疾的定義 聽(tīng)力殘疾是指由于各種原因導致雙耳不同程度的聽(tīng)力喪失,聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周?chē)h(huán)境聲及言語(yǔ)聲(經(jīng)治療一年以上不愈者)。 聽(tīng)力殘疾包括:聽(tīng)力完全喪失及有殘留聽(tīng)力但辨音不清,不能進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)交往兩類(lèi)。
2.聽(tīng)力殘疾的分級 本標準適用于3歲以上兒童或成人聽(tīng)力喪失經(jīng)治療一年以上不愈者。 言語(yǔ)殘疾標準 1.言語(yǔ)殘疾的定義 言語(yǔ)殘疾指由于各種原因導致的言語(yǔ)障礙(經(jīng)治療一年以上不愈者),而不能進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)。
言語(yǔ)殘疾包括:言語(yǔ)能力完全喪失及言語(yǔ)能力部分喪失,不能進(jìn)行正常言語(yǔ)交往兩類(lèi)。 2.言語(yǔ)殘疾的分級 一級指只能簡(jiǎn)單發(fā)音而言語(yǔ)能力完全喪失者;二級指具有一定的發(fā)音能力,語(yǔ)音清晰度在10~30%,言語(yǔ)能力等級測試可通過(guò)一級,但不能通過(guò)二級測試水平;三級指具有發(fā)音能力,語(yǔ)音清晰度在3l~50%,言語(yǔ)能力等級測試可通過(guò)二級,但不能通過(guò)三級測試水平;四級指具有發(fā)音能力,語(yǔ)言清晰度在51~70%,言語(yǔ)能力等級測試可通過(guò)三級,但不能通過(guò)四級測試水平。
智力殘疾標準 1.智力殘疾的定義 智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平,并顯示適應行為障礙。 智力殘疾包括:在智力發(fā)育期間,由于各種原因導致的智力低下;智力發(fā)育成熟以后,由于各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導致的癡呆。
2. 智力殘疾的分級 根據世界衛生組織(WHO)和美國智力低下協(xié)會(huì )(AAMD)的智力殘疾的分級標準,按其智力商數(IQ)及社會(huì )適應行為來(lái)劃分智力殘疾的等級。 肢體殘疾標準 1. 肢體殘疾的定義 肢體殘疾是指人的肢體殘缺、畸形、麻痹所致人體運動(dòng)功能障礙。
肢體殘疾包括: 腦癱:四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱 偏癱: 脊髓疾病及損傷:四肢癱、截癱 小兒麻痹后遺癥 后天性截肢 先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒癥 兩下肢不等長(cháng) 脊柱畸形:駝背、側彎、強直 嚴重骨、關(guān)節、肌肉疾病和損傷 周?chē)窠?jīng)疾病和損傷 2. 肢體殘疾的分級 以殘疾者在無(wú)輔助器具幫助下,對日常生活活動(dòng)的能力進(jìn)行評價(jià)計分。日常生活活動(dòng)分為八項,即:端坐、站立、行走、穿農、洗漱、進(jìn)餐、入廁、寫(xiě)字。
能實(shí)現一項算1分,實(shí)現困難算0.5分,不能實(shí)現的算0分,據此劃分三個(gè)等級。 (一)重度(一級):完全不能或基本上不能完成日常生活活動(dòng)(0~4分)。
l. 四肢癱或嚴重三肢癱。 2.截癱、雙髖關(guān)節無(wú)主動(dòng)活動(dòng)能力。
3.嚴重偏癱,一側肢體功能全部喪失。 4. 四肢均截肢或先天性缺肢。
5. 三肢截肢或缺肢(腕關(guān)節和踝關(guān)節以上)。 6.雙大腿或雙上臂截肢或缺肢。
7.雙上肢或三肢功能?chē)乐卣系K。 (二)中度(二級):能夠部分完成日常生活活動(dòng)(4.5~6分)。
1.截癱、二肢癱或偏癱,殘肢有一定功能。 2. 雙下肢膝關(guān)節以下或雙上肢肘關(guān)節以下截肢或缺肢。
3. 一上肢肘關(guān)節以上或一下肢膝關(guān)節以上截肢或缺肢。 4.雙手拇指伴有食指(或中指)缺損。
5. 一肢功能?chē)乐卣系K,兩肢功能重度障礙,三肢功能中度障礙。 (三)輕度(三級):基本上能夠完成日常生活活動(dòng)(6.5~7.5分)。
1. 一上肢肘關(guān)節以下或一下肢膝關(guān)節以下截肢或缺肢。 2. 一肢功能中度障礙,二肢功能輕度障礙。
3. 脊柱強直:駝背畸形大于70度;脊柱。
肢體殘疾是指四肢器質(zhì)性疾患和損傷引起的殘疾。
而肢體殘疾的康復護理除了要做好一般護理工作外,還要康復醫學(xué)理論的指導下做好專(zhuān)門(mén)的護理技術(shù)。康復護理是在康復醫學(xué)發(fā)展過(guò)程中形成的一門(mén)新的護理專(zhuān)業(yè),是整體護理的內容之一。
在現實(shí)生活中,護理工作的好壞,不僅影響了醫療質(zhì)量,還直接關(guān)系到患者的康復,良好的康復護理是達到預期康復目標的重要保證。 康復護理基本治療技術(shù)就是維持患者最佳的軀體和精神健康的技術(shù)。
這些技術(shù)是所有護理治療的基本程序,包括提供良好的衛生、清潔的環(huán)境,有益于健康的舒適的氣候,適當的休息和睡眠,足夠的營(yíng)養和娛樂(lè )場(chǎng)所。皮膚的康復護理殘疾護理癱瘓病人皮膚護理很重要,最易發(fā)生的是褥瘡,做好皮膚的護理預防褥瘡是關(guān)系到病人恢復健康及延續生命的重要一環(huán),癱瘓病人由于大小便失禁,床鋪的污染以及自身不能變換體位,某些部位因受壓缺血而發(fā)生褥瘡,一般以骨突起部位容易發(fā)生,以骶尾部最多見(jiàn),如病人常取側臥位則髂前上棘,股骨粗隆部,股骨內外踝部均易發(fā)生,一旦發(fā)生輕則增加病人痛苦,重則影響生命,因此對褥瘡首先要注意預防。
當病人還處在昏迷狀態(tài)時(shí)護理人員就應為病人的康復著(zhù)想,預防褥瘡首先要注意避免局部長(cháng)期受壓,對癱瘓的病人要每2h翻身1次,翻身時(shí)動(dòng)作要輕,操作時(shí)可由一人或二人進(jìn)行,若二人操作則一人在病人右側,一人在左側,翻身時(shí)先將力量使于臀部,將臀部抬起轉向對側,因為臀部是全身最重的部位,只要臀部側過(guò)去,其它部位就較容易翻動(dòng)了,若病人體型肥胖,可于臀部墊一棉墊,然后抬起棉墊將臀部翻過(guò)去,這樣可以較省力的翻動(dòng)病人,然后轉翻胸背部再輕輕轉翻頭部,背部墊枕頭,再擺好四肢位置,將側位面下肢伸直,另一肢微屈,側臥位面的上肢平放床上,另一肢放靠枕上,翻身時(shí)要注意不拖拉身體,同時(shí)不要側度太大以免壓迫胸部影響呼吸,為了使受壓部位的受壓時(shí)間均等,可以采取左側臥→平臥→右側臥→平臥→左側臥的姿勢,如此反復循環(huán),凡骨突部位可分別使用氣圈或棉圈以防止受壓,一般臀部置氣圈,氣圈內灌2/3氣,氣圈外用套圈袋,不使氣圈直接接觸皮膚。 肩部踝部骨突處可使用棉圈,在翻身的同時(shí)要保持病人皮膚干燥,對大小便失禁的病人要注意及時(shí)更換尿濕的衣服被褥,要注意常用溫水擦洗受浸漬部位,同時(shí)用50%的酒精按摩受壓部位,保持床面平坦,床面不要有碎屑殘渣以免損傷皮膚。
使用的便盆不要有破口處。為了做好預防工作,護理人員必須進(jìn)行床頭交接班制度,以便及時(shí)發(fā)現有無(wú)紅腫破皮等,一旦發(fā)生褥瘡就要及時(shí)治療。
癱瘓病人的皮膚護理除預防褥瘡外因癱瘓肢體有感覺(jué)障礙,故不宜用熱水袋,否則容易引起燙傷,洗手洗腳時(shí)要注意水的溫度不宜過(guò)高,因同樣的水溫對健側可安然無(wú)恙,而患側可能引起燙傷。腸道的康復護理癱瘓病人由于長(cháng)期臥床,腸蠕動(dòng)差,再加腹肌無(wú)力,排便困難以致大便干燥,秘結,可影響患者食欲,引起腹脹,增加痛苦,如有高血壓、腦動(dòng)脈硬化的患者一旦排便用力,會(huì )引起腦出血。
因此需保持大便通暢。必須保證1~3d大便1次,首先可用潤腸藥物如石蠟油、雙醋酚酊、果導、中藥麻仁滋脾丸等。
每晚少量用藥,若用藥量較大可以引起腹瀉。如服藥無(wú)效可以用甘油栓由肛門(mén)塞入或皂水低壓灌腸。
如灌腸仍不能解大便時(shí),可帶橡皮手套后用手指將大便掏出。 膀胱的康復護理癱瘓病人常因膀胱功能障礙而有尿潴留或尿失禁。
尿潴留的病人可首先采用按時(shí)按摩加壓迫下腹部的方法,此法可以避免由于導尿而引起的泌尿系感染。對女病人更有效,可以每4h壓迫下腹部1次,若壓迫膀胱無(wú)效時(shí)可進(jìn)行一次性導尿,拔除尿管后仍不能自排尿者需保留導尿管,為了預防泌尿系感染必需做到每周更換導尿管1次,每日沖洗膀胱2次,膀胱沖洗瓶要保持無(wú)菌,每周更換2次,盛尿瓶每周消毒2次,可先刷洗干凈后用1%來(lái)蘇水浸泡消毒12h,沖洗膀胱常用的溶液是2‰過(guò)錳酸鉀溶液或2‰呋喃西林溶液,加溫后每次沖200ml。
沖洗前先排空膀胱,沖洗后可保留15~20min再排出,以利刺激膀胱,重建排尿功能。直到自行排尿后才拔除尿管,尿失禁男病人可用尿壺或用陰莖套,套口剪一孔下接皮管,尿液由皮管流入盛尿袋內,此法須經(jīng)常清洗陰莖及套,保持干燥,否則容易引起陰莖潰瘍。
女病人可用尿布。 心理健康康復護理心理健康康復護理常用方法有說(shuō)理疏導法;暗示療法;認知療法;疏泄療法;松弛療法;藥物療法。
對于不可逆轉的殘疾,給病人造成不可彌補的損失。嚴重影響病人的精神狀態(tài),喪失信心,看不到前途,病情恢復慢,活動(dòng)受限。
因此,病人往往陷入悲觀(guān)、失望、精神抑郁,護理人員應以高度的同情心鼓勵病人,根據病人心理障礙(認知、情感、意志、行為等方面)首先要從轉變病人的認知方面下功夫,做到曉之以理。 行為是歸宿,也是心理結構的核心,要解決病人的心理障礙,要導之以行。
情感和意志是中介,只有積極的情和感,才能使認知迅速轉化為行為,因此就要動(dòng)之以情,煉之以意,使其鼓起生活勇氣,主動(dòng)配合醫療、體療和自我鍛煉,并有針對性地告知不同病殘部位的不同功能恢復。
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