全麻術(shù)后注意事項1。
氣管插管不宜拔除過(guò)早,應在符合拔管條件,即吞咽、咳嗽反射恢復,清醒程度和肌張力恢復滿(mǎn)意后拔管。對口底或咽旁組織廣泛腫脹、蘇醒延遲、全身情況較差者需延長(cháng)拔管時(shí)間。
2。麻醉蘇醒期所需要的時(shí)間和蘇醒質(zhì)量常與麻醉藥物的種類(lèi)、劑量、患者的體質(zhì)、術(shù)時(shí)間長(cháng)短以及是否使用麻醉催醒藥有關(guān)。
一般情況下,停止麻醉后隨時(shí)間的延長(cháng),患者的意識與咳嗽反射會(huì )逐漸恢復,但也有極少數患者可能再度意識消失和反應遲鈍,故蘇醒期應密切觀(guān)察意識形態(tài),及時(shí)清除口腔內各種異物,如唾液、血凝塊、紗布塊,甚至脫落的牙等,因為在意識消失和反射遲鈍的情況下,容易將異物誤吸到肺內。 3。
口腔頜面手術(shù)麻醉后,許多患者出現不同程度的呼吸阻塞,其原因除麻醉藥和肌松藥的作用外,更多見(jiàn)的是由于咽腔、舌根部、頸部等軟組織受到損傷、肌肉被切斷或切除,或移植的組織瓣過(guò)大、移位或腫脹所致。故術(shù)后應常規吸氧、靜脈注射蘇醒藥和皮質(zhì)激素。
霧化吸入有利于改善呼吸道水腫。 床邊必須備有氣管切開(kāi)器械、加壓給氧裝置、鋼絲剪、吸引器等。
4。其他不良反應:蘇醒期間常發(fā)生惡心、嘔吐,可能與麻醉藥物的不良反應和胃腸道受到不良刺激有關(guān)。
反復嘔吐可致呼吸暫停,如有潛在缺氧,還可誘發(fā)迷走神經(jīng)反射性喉頭痙攣、心搏驟停。(2)麻醉性鎮痛萍芬太尼、哌替啶以及肌松藥可致手術(shù)后再發(fā)呼吸抑制。
麻醉結束后,應常規使用阿片受體拮抗藥和非特異性催醒藥進(jìn)行拮抗。(3)有些小兒,特別是嬰幼兒使用氯胺酮、氟哌利多(氟哌啶)等藥后,可發(fā)生躁動(dòng)、哭鬧、肌痙攣、抽搐等錐體外系不良反應,可用小劑量地西泮進(jìn)行處理。
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